Herniace disku na úrovni L4 / L5

definice

Herniovaný disk L4 / 5 je výhřez (vystoupení) meziobratlové ploténky mezi 4. a 5. obratlem bederní páteře. Při této nemoci páteře vnitřní želatinové jádro (nucleus pulposus) vyklouzne ze své původní polohy. Je obklopen vláknitým prstencem (mezikruží fibrosus), který se může stále více opotřebovat.
Části vnitřního jádra a vnějšího vláknového prstence pak mohou tlačit na nervové kořeny nebo nervová vlákna, která procházejí sousedním míchovým kanálem. To způsobuje neurologické příznaky, které se mohou lišit v závislosti na typu a závažnosti zúžených nervových vláken. Prolaps se často objevuje mezi L4 a L5 a postihuje muže i ženy ve věku 46 až 55 let.

Další informace viz: L4 syndrom, měli byste to vědět!

Častěji se vyskytuje pouze herniovaný disk L5 / S1 než herniovaný disk mezi L4 a L5.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Herniovaný disk mezi L5 a S1

příčiny

Příčiny vývoje herniovaného disku bederní páteře mohou být velmi odlišné. Jedním z hlavních důvodů je rostoucí opotřebení obratlovců v důsledku stárnutí. Vláknitý kroužek, želatinové jádro a také okolní kosti se stávají stále více porézními a nakonec se uvolňují do zátěže. Želatinové jádro, které ukládá vodu a působí jako tlumič nárazů mezi obratlovými těly, stále více ztrácí funkci schopnosti zadržovat vodu. To vytváří trhliny zejména v zadní části prstence z vláken. To má za následek rychlé sklouznutí vnitřního jádra v případě nešťastných trhavých pohybů nebo těžkého zvedání.

Další příčinou může být trvalé nesprávné zatížení páteře. Křivé držení těla u stolu nebo na pracovišti vede k nerovnoměrnému rozložení zátěže a může způsobit herniovaný disk v bederní páteři. Je to podobné, když stojíte na dlouhou dobu. Zatížení je největší v bederní páteři. Kromě toho při vývoji herniovaného disku hrají důležitou roli faktory jako věk a obezita.
Slabé záda a břišní svaly dostatečně nestabilizují páteř, takže je pravděpodobnější, že k herniovanému disku dojde, protože opotřebení v důsledku přetížení je větší.
K rozvoji herniovaného disku mohou také přispět určité sporty, které na záda hodně namáhají. Úrazy způsobené nehodami jsou méně časté příčiny.

Přečtěte si více o tomto tématu na stránce:

• L4 syndrom, měli byste to vědět!
• L5 syndrom
• Příčiny herniovaného disku

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Příznaky obvykle závisí na výšce a rozsahu herniovaného disku. Dojde-li k prolapsu na úrovni L4 / 5, mohou se poškodit nervové svazky a kořeny nervů. Následující příznaky závisí na rozsahu, v jakém jsou nervy zúžené a zraněné (viz také: Herniovaný disk s poškozením nervů). Nervová vlákna vycházející z míchy na úrovni L4 / 5 jsou odpovědná za určité pohyby na noze a za citlivou inervaci omezených oblastí kůže.
Podobně může zranění vést k poruchám citlivosti na vnější straně stehna, na kolenní kloubu a na vnitřní straně dolní končetiny. Pacient již nemusí cítit dotek v těchto oblastech kůže. Můžete se také cítit otupěle a mravenčení. Mnoho pacientů popisuje tyto příznaky jako jehlice, jehly, mravenčení nebo necitlivost.

L4 poškození
Pokud jsou nervové cesty vážněji narušeny, mohou nastat různé příznaky selhání svalů. Nervová vlákna z L4 jsou také zodpovědná za inervaci stehenních svalů. Poškození nervů může vést k tomu, že pacient již nebude schopen narovnat koleno. Současně může být také obtížné zvednout nohu.

Další informace viz: L4 syndrom, měli byste to vědět!

L5 poškození
Poškození nervů, které se vynoří ze segmentu L5, může vést ke zhoršení citlivosti na vnitřní straně stehna, na zadní straně chodidla a na velkých prstech.
Porucha se zde může projevit jako necitlivost nebo brnění.
Pokud je tento segment vážně poškozen, může zvedák špičky ztratit svou funkčnost. Kromě uvedených neurologických deficitů je bolest typická pro herniovaný disk. Bolest se vyskytuje na úrovni poškozených nervů. Tento druh bolesti je také známý v lékařském žargonu jako radikální bolest. Charakter bolesti je tupá a najednou střílí, bodavá bolest. V případě herniovaného disku na úrovni L4 / 5 může bolest vyzařovat zejména do nohy nebo dokonce dále do nohy.
Závažnost bolesti často koreluje se závažností poškození nervů. Bolest zad, která se objevuje, je známá také jako bolest zad. Při stresu a určitých pohybech, jako je kýchání a kašel, pacienti hlásí zhoršení příznaků, a proto často přijímají úlevu, což také přispívá k nesprávnému zdůraznění páteře.

V těžkých případech herniovaného disku mohou být narušeny i vegetativní funkce, jako je vyprázdnění močového měchýře a střev. Pacient pak již nemá řízený výtok moči a stolice. To často představuje pro postižené osoby obrovskou psychologickou zátěž.

Herniovaný disk v bederní páteři může také vyvolat tzv. Syndrom cauda equina, který by měl být rozpoznán naléhavě a, pokud nebude léčen, může vést k trvalé paraplegii. Doporučujeme proto náš web pro další informace: Cauda equina syndrom - mám paraplegii?

Přečtěte si více k tématu: Příznaky herniovaného disku v bederní páteři

Necitlivost (dermatom)

Herniace bederního disku může mít také různé příznaky Necitlivost nastat. Jedná se o znecitlivění různých oblastí kůže, které jsou citlivě zásobovány poškozenými nervy. Stížnosti se mohou lišit individuálně. Může se objevit brnění, špendlíky a jehly nebo dokonce úplná necitlivost. Stížnosti jsou také závislé na síle internetu Poškození nervu. V závislosti na míře poškození nervů dochází v určitých oblastech kůže ke smyslovým poruchám. Zásobovací oblasti nervů, které se vynoří z obratlovců L4 / 5, jsou každý zodpovědný za určitou oblast kůže na noze. Tyto ohraničené oblasti se nazývají Dermatome určený. Dávají důležitou indikaci rozsahu poškození v rámci diagnózy. Tímto způsobem může lékař vyvodit závěry o poškozeném nervu na základě znecitlivění v určité oblasti kůže.

Identifikační svaly L4 a L5

V anatomii a také v neurologii člověk rozumí Identifikační svaly specifické svaly, které jsou inervovány jediným segmentem páteře. Na stejné úrovni jako segment je znak vlevo a vpravo Páteřní ganglion, ze kterého vycházejí nervová vlákna, která zásobují určité svaly. Tyto klíčové svaly jsou zvláště důležité při diagnostice různých onemocnění páteře. Pokud tyto klíčové svaly selhávají, lékař může pomocí určitých testů získat počáteční indikaci hladiny Páteř zranění by mohlo být. Příznaky sahají od slabosti svalu až po ztrátu funkce svalu.
Rozsah závisí na závažnosti poškození nervů. Navíc, jisté Reflexy oslabené nebo již neřešitelné. Klíčovým svalem pro segment L4 je velký sval stehna (Svaly čtyřhlavého svalu). Umožňuje difrakci v kyčelní kloub a natahování Kolenní kloub. Pokud je odpovědný nerv omezen prolapsem, mohou nastat příznaky selhání. Dále, funkce nervu s Reflex patelární šlachy testování. Doktor to lehce poklepe reflexním kladivem Čéška (Patella) na pevné šlachu svalu, který tam běží. Normálně by noha praskla kupředu. Pokud dojde k poškození nervu, reflex může být oslaben nebo se vůbec nemusí projevit.

Klíčovým svalem pro bederní segment 5 je extenzor palce (Extensor hallucis longus sval).Pokud je tento segment poškozen, v závislosti na závažnosti poranění již pacient není schopen vědomě natáhnout velkou špičku. Lékař může také otestovat funkci tohoto nervového traktu Tibialis zadní reflex (TPR). Lékař klepá na odpovídající šlachu svalu na vnitřní straně chodidla pod vyčnívajícím kotníkem speciálním reflexním kladivem. Na jedné straně je na jedné straně vidět vnitřní rotace (supinace) chodidla a také prodloužení palce na špičce. Pokud dojde k výraznému poškození nervového traktu a tím i charakteristického svalu, nelze tento reflex vyvolat.

Příznaky vpravo nebo vlevo

Většina Herniated disky vyskytují se v oblasti bederní páteře a ovlivňují segmenty L4 / L5. Protože takový prolaps je prokluzování meziobratlové ploténky, může se pohybovat různými směry. Může se posouvat nahoru nebo dolů a doprava nebo doleva. V případě posunu doleva nebo doprava se mluví o a medio laterální disk herniace. To často vede k různým příznakům.
Nervové kořeny vycházejí z nervového kořene vlevo a vpravo ze segmentu páteře Páteřní nervy ven. Přebírají inervaci svalů nebo jiných vnitřní orgány. Pokud meziobratlový disk vyklouzne do strany (laterálně), jsou tyto nervové kořeny stlačeny a nervy jsou zúženy. Čím déle je tento tlak na nervy, tím silnější jsou příznaky. Často to přijde na jednu stranu na jedné straně Bolesti zad a také bolesti v odpovídající noze.
Vyšetření na noze pak může poskytnout informaci o výšce poškozeného segmentu. Zobrazování pak může odhalit plný rozsah zranění.
Na obrázcích můžete také vidět, na kterou stranu (vpravo, uprostřed, vlevo) Meziobratlová ploténka se přestěhoval.

Diagnóza herniovaného disku v bederní páteři

Diagnóza herniovaného disku L4 / 5 může být provedena velmi dobře jako součást neurologického vyšetření.
Kromě podrobné anamnézy stížností a zejména bolesti může lékař pomocí různých testů rychle získat informace o existujícím poškození nervů. Pomocí reflexního kladiva testuje reflexy na pažích a nohou, citlivost různých oblastí kůže a také mobilitu různých svalů.
Kromě toho rychlost nervového vedení může být také stanovena měřením. Poskytuje informace o funkci nervů. V závislosti na tom, jak dobře mohou být reflexy vyřešeny nebo kde bolest vyzařuje, může lékař vyvodit závěry o tom, které nervové kořeny mohou být poškozeny. Rovněž se zkoumá držení těla a průběh páteře.

Přečtěte si více k tématu: Bragardův test

Diagnóza herniovaného disku je obvykle potvrzena radiologickým vyšetřením. Způsobem volby jsou zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI bederní páteře).
S MRI bederní páteře a CT je páteř znázorněna graficky. V MRI bederní páteře lze také velmi dobře ukázat okolní struktury měkkých tkání, jako je meziobratlová ploténka. V případě výhřezu může rentgen samotný vykazovat jemné mezery na meziobratlové ploténce.
Kromě toho lze velmi dobře rozpoznat i herniovaný disk L4 / 5, pokud je snímek pořízen ze strany páteře.
Meziobratlová ploténka bederní páteře postupovala do páteřního kanálu a zadní povrchy okolních obratlových těl jsou také blíže k sobě.
Chrupavkové povrchy obratlů mohou být porézní kvůli opotřebení a nesprávnému zatížení. Procedury (CT / MRT bederní páteře) mohou být také podporovány podáním kontrastního média, které je injikováno do žíly. Struktury pak lze vidět ještě jasněji.

MRI bederní páteře

Obrázek MRI bederní páteře:

Zelená: obratlová těla
Červená: herniovaný disk L4 / 5
Modrá: fazetové klouby L4 / 5
Fialová: odstředivý proces

Terapie herniovaného disku L4 / 5

Konzervativní terapie

Ve většině případů prolaps disku Léčeno konzervativně. Doba odpočinku je zpravidla omezena na přibližně šest až osm týdnů. To se velmi liší v závislosti na typu a závažnosti poškození disku. To znamená, že nedochází k chirurgickému zákroku.
V rámci konzervativní terapie je třeba nejprve chránit Páteř a zmírnění bolesti jsou prvořadé. V akutních případech by proto pacient neměl na páteř zatěžovat. Se spoustou odpočinku a péče mohou zánětlivé procesy První uzdravení meziobratlových plotének.

Dále, konzervativní terapie zahrnuje a léčení bolesti na herniovaném disku. Ve formě tablet nebo přímých lokálních injekcí lze podávat léky ke zmírnění bolesti. Injekce do poraněné oblasti páteře mohou být nepříjemné, ale mohou mít rychlé účinky na úlevu od bolesti. Léky se také často podávají k uvolnění svalů, aby pacient zmírnil příznaky žádné uvolňující držení těla což často příznaky zhoršuje. Také mají účinek na uvolnění svalů teplo a odborné světlo Masáže. Také relaxační Elektroterapie je často používán. Užitečná je také pravidelná fyzioterapie pro posílení svalů.

Mnohem rozsáhlejší informace o tomto tématu naleznete na: Terapie herniovaného disku bederní páteře

chirurgická operace

A chirurgická operace je zvláště nutné, když jsou příznaky velmi pokročilé a příliš výrazné Příznaky ochrnutí přijde. Rozhodující roli hraje také délka herniovaného disku. Čím déle je nerv zúžen, tím menší je pravděpodobnost, že se zotaví a bude nadále fungovat.

Pacientovi se doporučuje chirurgický zákrok, i když je konzervativní léčba neúspěšná. Operace probíhá stále častěji než minimálně invazivní zásah namísto. V souladu s tím je nutná pouze malá incize a operace samotná je prováděna mikroskopem a s vhodně malými nástroji. Cílem operace je udržet skluzu Meziobratlová ploténka z Páteřní kanál odebrat. To uvolňuje stres na zúžené nervy a umožňuje jim zotavit se. Meziobratlový kotouč může být případně nahrazen vhodnými materiály tak, aby mezi Těla obratlů A Tlumiče nárazů stejně jako ochrana kost přetrvává. Operace obvykle trvá 30 až 60 minut. Po operaci může pacient sedět vzpřímeně. Může být nutné nosit lehký živůtek. Pak vír a také pacient se může ze stížností lépe zotavit. Pokud existuje více herniovaných disků, může být oblast páteře také zcela vyztužena.

Cvičení / fyzioterapie pro herniovaný disk v bederní páteři

Pravidelný Fyzioterapie pro herniovaný disk má velký význam při léčbě herniovaných disků. Jeho cílem je přestavět a posílit záda a břišní svaly. To by mělo podpořit stabilitu páteře. Fyzioterapie také zahrnuje Masážekteré mohou uvolnit svaly, zabránit špatnému držení těla a zároveň zmírnit bolest. V rámci terapie se pacient také učí cvičení, která umí samostatně doma. To zahrnuje například protahovací cvičení pomocí popruhů nebo cvičebního míče. Sedět vzpřímeně na velké kouli a jemně kroužit vaše boky uvolňuje svaly v bederní oblasti. Současně se vazy uvolní a zesílí. Cvičení prováděná pod vodou jsou velmi šetrná k zádům. Za tímto účelem kurzy ve formě Aqua aerobik obvykle také nabízeny speciálně pro problémy se zády.
Pacient se učí cvičení a také cvičení v zadní škole správné držení těla když stojíte nebo sedíte na dlouhou dobu, abyste uvolnili záda. Cvičení jsou navržena tak, aby posílila svaly zad a podpořila pohyb. Je důležité zajistit, aby všechna cvičení byla prováděna bezbolestně a aby byla dostatečně opakována. Relaxační cvičení mohou být velmi dobrá v každodenním životě a mohou být také prováděna mezi tím. Zabraňují uvolňování postojů a napětí.

Více o tomto tématu si můžete přečíst také na: Cvičení po herniovaném disku bederní páteře

Sport po herniovaném disku L4 / 5

Ne každý sport lze provést znovu ihned po herniovaném disku. Záda musí být nejprve ušetřena a uvolněna. V opačném případě se příznaky mohou velmi rychle zhoršit nebo může dojít k dalšímu poškození disku. Měla by být upřednostňována cvičení, která rovnoměrně zdůrazňují a posilují záda i břišní svaly.

Je třeba se také vyvarovat otřesů a otřesů. Sportovní jako plavat, túra, Nordic walking, Pilates a Běh na lyžích. Sportům, kteří na záda kladou mimořádné napětí, by se mělo zabránit kvůli riziku zranění. Tlakové pohyby a kroucení mohou být také škodlivé pro dříve poškozené záda. Takže pacient by měl být na tenis, dělat gymnastiku, tykev, badminton a také Lyžovat zpočátku je třeba se vzdát.

Svaly by měly být dále posíleny lehkými cviky. Kulturistika a vzpírání způsobují přílišnou zátěž páteře a další poškození meziobratlových plotének a měly by být přijaty až po úplném zahojení.