Co je to nožní blok?
definice
Nožní blok je regionální anestetický postup, aby bylo možné provádět bezbolestné operace nebo péči o ránu na noze. Lokální anestetikum se injikuje na několik míst kolem dolní končetiny těsně nad kotník, čímž v tomto bodě blokuje přenos nervů. Celá noha je necitlivá na bolest. Pohyb chodidla není úplně potlačen, protože některé svaly pro pohyb chodidla jsou v dolní končetině. Je to proces s relativně malým počtem vedlejších účinků.
Přečtěte si více o tomto tématu: Regionální anestézie nebo centrální anestézie
Jak se dělá nožní blok?
Po přesném naplánování chirurgického zákroku a informování pacienta je místo vpichu, v tomto případě dolní končetina, zakryto sterilním zakrytím. Body vpichu, v případě nožního bloku, je kolem dolní končetiny pět různých bodů, jsou důkladně dezinfikovány. Kůže může být znecitlivěna lokálně před vlastním anestetikem, takže během vpichu nedochází k bolesti. Kanyla je propíchnuta kůží a postoupena k nervu. To lze zkontrolovat pomocí ultrazvukové kontroly. Elektrický kabel může také ukázat anesteziologovi, zda byl nerv zasažen. Lokální anestetikum se injikuje blízko nervu.
Protože v dolní končetině běží několik velkých nervů, musí se tento proces opakovat pětkrát, dokud nebude celá noha znecitlivěná. Droga začne fungovat asi za patnáct minut. Noha se začne chvět a pak se stane otupělou. Jakmile je chodidlo úplně otupělé, může začít vlastní postup. Ve většině případů je mezi chirurgickým polem a hlavou pacienta natažen zelený hadřík, který chrání sterilní prostředí. Pacient proto obvykle nemůže tuto operaci sledovat.
Mohlo by vás také zajímat toto téma: Periferní nervový blok
Jaká jsou rizika?
Regionální anestézie, a tím i blok chodidel, je procedura s relativně malým počtem vedlejších účinků. Jsou možné lokální alergické reakce. Náhodná injekce do nervu, a ne vedle ní, jak bylo plánováno, může způsobit poškození nervů a abnormální pocity. Ve vzácných případech může systémová alergická reakce, tj. Alergická reakce ovlivňující celé tělo, vést k alergickému šoku. Z tohoto důvodu, pokud máte alergii na lokální anestetikum, je třeba zvolit jiný postup.
Pokud se lokální anestetikum dostane do krevního řečiště neplánované, jsou možné silné vedlejší účinky. Můžete se cítit nemocní, závratě, bezhlavě a neklid. Anesteziolog se tomu snaží zabránit stažením pístu stříkačky před injekcí a testováním, zda je v injekční stříkačce krev. Ve vzácných extrémních případech jsou možné záchvaty a paralýza dýchání.
Lokální anestetika mají také vliv na kardiovaskulární systém. Síla srdce a frekvence úderů a krevní tlak mohou klesnout. V některých případech se srdeční arytmie rozvíjí až do náhlého srdečního selhání. Protože se tyto vedlejší účinky vyskytují zejména u pacientů s dekompenzovanou srdeční nedostatečností nebo poruchami vodivosti, měla by být v těchto případech použita jiná anesteziologická metoda, obvykle celková anestézie.
Přečtěte si více o tomto tématu: Vedlejší účinky lokální anestézie
Jak dlouho účinek trvá?
Trvání bloku nohou závisí na podaném léčivu, individuálních faktorech a dávce. Účinky obvykle zmizí asi dvě hodiny po poslední injekci. Během zákroku může být podána další dávka, pokud se anestézie opotřebuje příliš brzy. Protože však někteří postižení lidé rozkládají lokální anestetikum rychleji a jiní mnohem pomaleji, není možné poskytnout přesný čas. Regionální anestézie, která již proběhla, je vždy vodítko.
Přečtěte si více o tomto tématu: Částečná anestézie
Kdy se používá nožní blok?
Blok chodidla je zvláště vhodný pro operace a poranění přední části chodidla, ale může být obecně také použit pro celou nohu pod horním kotníkem. Čím dále od kotníku, tím bezpečnější bude anestetikum. Blok chodidla se používá například pro:
- Amputace
- Čistění ran (Debridements) diabetické nohy
- Poranění prstů na nohou
Po nehodách je velkou výhodou bloku nohou ve srovnání s celkovou anestézií to, že plánování anestezie je rychlejší a na rozdíl od celkové anestézie není nutnost střízlivosti.
Přečtěte si více o tomto tématu: Lokální anestézie
V jakých operacích lze nožní blok použít?
V zásadě lze téměř všechny operace nohou provádět v regionální anestézii. Nožní blok je vhodný zejména pro operace na předních nohou a nohou.
Tyto operace zahrnují:
- Hallux valgus
- Opravy Hallux Rigidus
- Amputace
- Separace roztavených prstů
- Odstranění trnových bradavic
- a mnoho dalších operací nohou
Blok chodidla je vyloučen, pokud je v místě vpichu zánět nebo pacient má poruchu srážení krve.
Jaké léky se používají?
Pro regionální anesteziologické postupy, včetně nožního bloku, lze použít různé léky. Historicky nejznámějším narkotikem je kokain. Přestože se kokain ve skutečnosti již v medicíně nepoužívá, dnešní lokální anestetika jsou založena na této látce a působí podobnými mechanismy. Možnými lokálními anestetiky jsou prokain, lidokain, bubivacain, ropivakain a prilokain.
Různé účinné látky se liší svou účinností, počátkem účinku, délkou účinku a jejich kontrolovatelností, a mohou být proto vybrány speciálně pro každé použití. U delších a stresujících zásahů může postižená osoba získat také sedativum, jako je midazolam.
Co je hallux valgus?
Hallux valgus je pokřivený postoj palce. Důvodem je driftování první metatarzální kosti a přidružená nesprávná poloha šlach. Vzhledem k tomu, že hallux valgus může narušovat chůzi a mnoho lidí je také nazýváno neestetickými, deformitu lze chirurgicky napravit. Toto je typická oblast aplikace pro nožní blok, protože se jedná o operaci přední části chodidla. Oberstova dirigentská anestezie by nebyla dostatečná a obvykle není nutná více než blok chodidla.
Přečtěte si více o: Hallux valgus
