Vaskulitida

úvod

Vaskulitida je zánět krevních cév. To může ovlivnit všechny krevní cévy v těle. Cévy, žíly a velmi malé kapiláry.
Termín vaskulitida je generický pojem a zahrnuje různá onemocnění, která mohou mít různý průběh, ale všechna patří k autoimunitním onemocněním. V případě autoimunitního onemocnění samotné tělo vytváří protilátky proti vlastním strukturám těla, a tak je ničí.
Existují dvě formy vaskulitidy, primární a sekundární.
Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění, které lze vysledovat až k autoimunologickým procesům. Sekundární vaskulitida je způsobena užíváním léků, infekcí nebo některých autoimunitních onemocnění.

příčiny

A Vaskulitida může projít různé příčiny být evokován. Každý vaskulární zánět je však jeden Reakce imunitního systému.
Primární vaskulitida je nezávislá Autoimunitní onemocněnícož je zánětlivá revmatika. Přesné příčiny však nejsou jasné.
sekundární vaskulitida jsou spouštěny jinými faktory. Základní autoimunitní onemocnění mohou vést k cévnímu zánětu. Patří mezi ně například Revmatoidní artritida, Crohnova nemoc a systémový Lupus erythematodes.
Taky Infekce v těle Viry nebo bakterie může být příčinou vaskulitidy. Možné spouštěče jsou streptokokové infekce, hepatitida, HIV nebo borelióza.
Zhoubné nádory mohou také způsobit vaskulitidu.
Kromě toho Užívání některých léků mít zánět cév jako možný vedlejší účinek. To může být například Antibiotika, Cytostatika a tzv Inhibitory ACE je tomu tak.

Vlastní protilátky těla může být spolu s drogami, viry nebo bakteriemi Komplexy hromadí se ve stěnách krevních cév. To vede k poškození stěn cév a v důsledku toho k zánětu. Jako zánětlivá reakce stěny zduří a zužují krevní cévy. To brání průtoku krve.

Příznaky

Zánět stěn krevních cév a následné zúžení vedou ke zhoršenému průtoku krve v těle. Vaskulitida je obvykle postižena arteriálními cévami. Orgány, které leží za postiženými cévami, jsou potom špatně zásobeny krví. To znamená, že je také snížen přísun kyslíku a živin. Příznaky se liší v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy.

Ve většině případů se však vaskulitida zpočátku projevuje jako obecné příznaky, jako je únava, horečka, úbytek na váze a často noční pocení. Mnoho pacientů také hlásí bolest kloubů.
Další příznaky závisí na tom, které orgány jsou poškozeny cévním zánětem. Kůže je často zasažena nebo alespoň zasažena. To je patrné zčervenáním a někdy také prostřednictvím otevřených prostor.
Oční postižení se může projevit jako poruchy zraku a zarudnutí. Pokud je srdce nedostatečně zásobeno, projevuje se to bolestí na hrudi a případně i zánětem srdečního svalu nebo perikardu.
Obtížné dýchání a vykašlávání krve naznačují postižení plic, zatímco vysoký krevní tlak a krev v moči ukazují poškození ledvin. Pokud je nervový systém ovlivněn, mohou nastat záchvaty, mrtvice, bolesti hlavy nebo ochrnutí.

Existují různé formy vaskulitidy a podle toho, v jaké formě se vyskytují, jsou ovlivněny zejména některé orgánové systémy.

Další informace o tématu naleznete zde: Příznaky vaskulitidy

Kožní vaskulitida

Kožní vaskulitida (kožní vaskulitida) je zánět krevních cév v kůži. V tomto případě zejména malé krevní cévy vykazují usazeniny ve stěnách cév. Ve většině případů se vaskulitida kožních cév neobjeví samostatně a jako nezávislé onemocnění, ale je způsobena jinými vlivy nebo nemocemi.
Častou příčinou je užívání léků, které vedou k vaskulárním zánětům. To může nastat například při užívání antibiotik. Bakteriální infekce nebo cévní zánět v jiných oblastech mohou také vyvolat kožní vaskulitidu.

Zánět kožních cév je často patrný prostřednictvím vyrážky, která se může objevit různými způsoby. Červené skvrny, puchýře, hrudky nebo plochá vyrážka jsou možné abnormality. Kromě toho se může objevit bolest nebo svědění.
Diagnózu lze potvrdit odstraněním tkáně.
Krevní test navíc ukáže, jak daleko zánět prošel v těle.
V závislosti na příčině je kožní vaskulitida léčena různými způsoby. Pokud jsou příčinou bakteriální patogeny, je zahájena antibiotická terapie.
Z jiných příčin má léčba protizánětlivými léky, jako je kortizon, smysl. Ve výrazných případech se používají imunosupresiva.

Vaskulitida nohou

Vaskulitida často postihuje větší a menší cévy nohou. Různá onemocnění vaskulitidy se mohou projevovat odlišně.

Purpura Schönlein Enoch je často vyjádřena malým krvácením (petechiae) na nohou a chodidlech. Ovlivňuje to hlavně malá plavidla. V této oblasti se mohou vyskytnout také společné problémy. Někteří pacienti mají také otoky (zadržování vody) na nohou a nohou.

Endangiitis obliterans postihuje malé a středně velké cévy nohou. Zvláště postiženi jsou mladí muži (do 40 let). Pravděpodobně to bude také ovlivněno těžkými kuřáky. Nemoc se projevuje především bolestí a pocitem chladu v nohou - zejména v klidu.

Mikroskopická panarteritida postihuje také nohy. Typické jsou malé uzliny a hmatatelné krvácení pod kůží. Obzvláště postižené jsou nohy.

U kožní leukocytoklastické angiitidy jsou také nejčastěji postiženy nohy. Lze pozorovat bodovou zarudnutí, které nezmizí při stisknutí prstu (purpura). V kůži se také mohou objevit puchýře a bolestivé uzliny.

Vaskulitida v oku

Pokud vaskulitida postihuje oko, je to zejména patrné jako zarudnutí postiženého oka. Mohou se také vyskytnout poruchy zraku. Oko je postiženo jako součást různých základních onemocnění. Oko je často postiženo, zejména když vaskulitida postihuje menší cévy v těle.

Vaskulitida v mozku

Pokud máte vaskulitidu v mozku, mohou se zánět cév v mozku a míchy zapálit. Také v mozku se rozlišuje mezi primární a sekundární vaskulitidou.

Symptomatická vaskulitida v mozku může být vyjádřena mnoha různými příznaky, které ovlivňují centrální nervový systém (CNS). Obvyklý výskyt centrálních symptomů a dalších fyzických vedlejších účinků je pro tuto nemoc typický.
Často jsou zahrnuty bolesti hlavy, zmatek nebo ochrnutí, které se vyskytují na jedné straně. Protože vaskulární zánět, stejně jako mrtvice, vede k nedostatečné zásobě určitých oblastí v mozku, jsou příznaky těchto dvou onemocnění podobné.
Přesná diagnóza vaskulitidy mozku je obtížná, protože příznaky jsou velmi nespecifické. Mohou se také podobat nádorům mozku, meningitidě nebo poškození míchy.

Za účelem stanovení diagnózy se obvykle odebírá mozková tekutina (diagnostika tekutin). Zde zvýšené hodnoty zánětu ukazují na přítomnost vaskulárního zánětu a lze vyloučit další onemocnění mozku.
Zánět může být detekován pomocí MRI snímků hlavy. K potvrzení diagnózy může být nutné odebrat vzorky mozku nebo meningů (biopsie), aby bylo možné vyloučit infekci bakteriemi nebo viry.
Vaskulitida mozku je léčena stejně jako ostatní záněty krevních cév podáváním protizánětlivých nebo ve vážnějších případech imunosupresivních léků.

Co je to vaskulitická polyneuropatie?

V souvislosti s vaskulitidou může zánětlivá změna v cévách poškodit okolní nervy. To může vést k nepohodlí, mravenčení a bolesti. Pocit dotyku a teploty lze také změnit. Existující vaskulitická neuropatie se s terapií vaskulitidy často zlepšuje jen mírně.

Jaká je klasifikace?

Vaskulitida se dělí na primární a sekundární vaskulitidu. Primární vaskulitida se často vyskytuje spontánně a má neznámou příčinu. Dále se dělí na vaskulitidu velkých, středních a malých plavidel.

Existují také sekundární vaskulitidy. Vyskytují se jako součást jiného onemocnění zvaného autoimunitní onemocnění, infekce nebo nádory. Mohou být také způsobeny určitými léky.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura je jedním z vaskulitidů. Vyznačuje se zánětem malých cév. To se vyznačuje zejména malým krvácením do kůže a sliznic (tzv. Petechiae). Kromě toho mohou existovat křečovité (kolické) bolesti břicha a bolestivé otoky kloubů. Pokud jsou postiženy ledviny a gastrointestinální trakt, může se v moči nebo stolici objevit krev. Protilátky (bílkoviny, které se v těle tvoří proti cizím látkám) jsou ukládány na stěnách cév malých cév. Imunitní systém pak reaguje se zánětem cévní stěny. Toto ničí stěnu cévy a krev může unikat do okolní pojivové tkáně. To vede k malému krvácení (petechie) v kůži.

Purpura Schönlein Henoch se vyskytuje hlavně u malých dětí a školních dětí. Lze pozorovat také akumulaci v zimních měsících. Přesná příčina je stále neznámá. Zvýšený výskyt několik týdnů po virové nebo bakteriální infekci je patrný. Může být také spuštěn léky. Nemoc není nakažlivá a obvykle se uzdravuje sama. Léčí především příznaky, jako je horečka a bolest. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy. Kortizon lze podávat ke zpomalení zánětu. Celkově může nemoc trvat čtyři až šest týdnů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Purpura Schönlein Enoch

Behcetova nemoc

Behcetova nemoc je velmi vzácné onemocnění, které patří do skupiny vaskulitidů. Tato nemoc se vyskytuje častěji ve středomořském regionu a Asii. Vyskytuje se také v rodinách a je spojen s antigenem HLA-B51. Příčina je stále neznámá. Diskutuje se, že virové infekce jsou možné spouštěče.

Vyznačuje se zánětem malých cév. Oči, kůže a sliznice jsou zvláště postiženy. Charakteristické příznaky jsou vředy vředů (defektní oblasti sliznice) v oblasti úst a genitálií, stejně jako zánět střední kůže oka (uveitida). Při krevních testech je často pozorována vysoká úroveň zánětu. Především jsou léčeny obecné příznaky. Kromě toho lze použít glukokortikoidy (kortizon) a imunomodulátory, které mají imunosupresivní účinek. Tím se snižuje funkce imunitního systému.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Behcetova nemoc

Takayasu vaskulitida

Takayasu vaskulitida je zvláštní druh vaskulitidy. Projevuje se jako zánět břišní tepny (aorta) a jeho hlavních větví (například ledvinové tepny). Mohou se také vyskytnout obecné příznaky, jako je horečka, noční pocení, malátnost nebo ztráta hmotnosti. Zúžení lumenu břišní tepny může vést k oslabenému pulsu, rozdílu krevního tlaku mezi pažemi a nohama, infarktu srdce a mozkovým infarktům.

Takayasu vaskulitida je velmi vzácné onemocnění. Příčina je zatím neznámá. Vyskytuje se hlavně u mladých žen do 40 let. Toto onemocnění je léčeno léky, které snižují funkci imunitního systému, jako je kortizon a aspirin.

Jaká je souvislost mezi vaskulitidou a kolagenózou?

Kolagenóza je onemocnění pojivové tkáně, zatímco vaskulitida je primárně onemocnění krevních cév. Kolagenóza se projevuje hlavně jako horečka a zhoršení celkového stavu. Může také vést k vysušení očí a úst. Je také možné malé krvácení do kůže (petechie). Kolagenóza tedy může být velmi podobná vaskulitidě nebo k vaskulitidě může dojít také v souvislosti s kolagenózou.

Diagnóza

Pokud je podezření na vaskulitidu, je nejprve odebrána krev. Zvýšená úroveň zánětu, jak CRP nebo bílé krvinky, jsou známkou zánětu v těle. Některé formy vaskulitidy jsou specifické protilátka zvýšená krev.

Při stanovení diagnózy však mohou být užitečné také zobrazovací testy. Tyto zahrnují Ultrazvukové vyšetření nebo speciální cévní prezentace pomocí kontrastních látek v EU Počítačová tomografie (CT) nebo Magnetická rezonance (MRI). Rtg vyšetření kontrastním činidlem může také ukázat cévy.
Pro potvrzení podezření: Vzorek tkáně odebráno a vyšetřeno (biopsie). To lze získat z různých orgánů nebo cév. To však často není možné kvůli vysokému riziku.

Co vidíš na MRI?

Výhodou MRI (magnetická rezonanční tomografie) je schopnost dobře posoudit stěny cév. Zánětlivé procesy, které se vyskytují při vaskulitidě, mohou zesílit stěny cév. To lze dobře ukázat na MRI.

terapie

Existují různé možnosti léčby vaskulitida. Který z nich je vybrán, závisí na typu vaskulárního zánětu a na tom, které orgány jsou do jaké míry ovlivněny.

Pro vaskulitidu se obvykle používají léky, které mají protizánětlivé účinky. To zahrnuje například Kortizon, které lze použít jako krém pro vnější použití nebo jako tablety pro systémovou terapii.
V některých případech, zejména pokud jsou ledviny vážně postiženy, je nutné potlačují imunitní systém těla. Za tímto účelem speciální drogy, tzv Imunosupresiva, aplikováno.
Také jeden Kombinace různých účinných látek je možné. Často se vyskytuje vaskulitida není vyléčitelnýprostřednictvím lékové terapie Kurz je však pozitivní ovlivněny a symptomy mohou být sníženy.
Poté, co prošel a vyléčil vaskulitidu, je riziko opětovného rozvinutí poměrně vysoké. Proto je velmi důležité věnovat pozornost časným signálům z těla a okamžitě konzultovat s lékařem, pokud přetrvává pocit slabosti, horečka, noční pocení nebo hubnutí.

Který lékař léčí vaskulitidu?

Pokud máte podezření na vaskulitidu nebo trpíte vaskulitidou po dlouhou dobu, prvním kontaktním místem by měl být váš rodinný lékař. Může napsat doporučení specialistovi. Nouzová prezentace může samozřejmě proběhnout kdykoli v nemocnici nebo u lékařské pohotovostní služby.

Lékaři v interním lékařství (internisté) a především revmatologové se specializují na vaskulitidu. Pokud byla diagnostikována vaskulitida, měli byste se pravidelně prezentovat, abyste mohli terapii optimálně koordinovat.

Lze vaskulitidu vyléčit?

Často neexistuje lék na vaskulitidu. V důsledku pokroku v možnostech léčby je vaskulitida nyní většinou velmi léčitelná. To však často znamená, že musí být prováděna velmi agresivní imunoterapie kortizonem a imunosupresivy (které snižují funkci imunitního systému). Pokud terapie funguje dobře a vaskulitida se zlepšuje, může být terapie často snížena po konzultaci s ošetřujícím lékařem, takže vysoké dávky se často musí užívat pouze na krátkou dobu.

Jaká je délka života s vaskulitidou?

Průměrná délka života s vaskulitidou není významně snížena inovacemi v terapii (imunomodulátory) než u zdravého člověka. Imunomodulační terapie snižuje funkci imunitního systému a snižuje zánětlivé reakce. Důležité je včasné zjištění nemoci a vhodná terapie. Díky včasné detekci a okamžitě zahájené terapii lze také snížit vážné následné poškození. Je také důležité vést zdravý životní styl. To zahrnuje dostatečné cvičení, zdravou stravu a zdržení se nikotinu.