Příčiny plicní embolie

Nejčastější příčinou plicní embolie

Plicní embolie se nejčastěji vyvíjí na základě hluboké žilní trombózy (syn. Flebothrombóza). Často se vyvíjí v hlubokých žilách nohy, zejména u lidí s poruchami koagulace nebo u pacientů na lůžku. Mohou však také vzniknout v důsledku zánětu nebo traumatu nebo při změně podmínek toku v důsledku srdečního selhání.

Mohlo by vás také zajímat: Jaké jsou šance na přežití s ​​plicní embolií? a pálení v nohou

Ale také:

• centrální žilní katétr,
• Chemoterapie,
• Hormonální substituční terapie,
• orální antikoncepce zejména v kombinaci s nikotinem,
• těhotenství nebo
• Přestávky hlavně kyčle / nohy

může výrazně zvýšit riziko tvorby sraženin.
Tyto sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin se mohou uvolnit náhlým fyzickým namáháním, probuzením ráno nebo při tlakových akcích, jako je defekace, a jsou potom transportovány do plic pomocí systému žilního krevního toku. K tomu obvykle dochází po dlouhém odpočinku, například po dlouhém ležení nebo sezení se zahnutými nohama, například v autobuse nebo letadle.

Přečtěte si více o tématu níže: Detekce trombózy

Další, ale méně časté příčiny jsou tuková embolie, hrudka tuku, která brání plicní tepně, která se může objevit po operaci nebo při otevřených kýlích. Je však také možná vzduchová embolie, která je obvykle způsobena lékařem náhodně vložením nebo vytažením centrálních žilních katétrů.

Více o tomto tématu najdete níže: Léčba plicní embolie

Jakmile jsou plavidla příliš úzká pro Embolus zasekne se a ucpá plavidlo. Pokud je céva velmi malá, nejsou na začátku žádné klinické příznaky. Pokud však dojde k ucpání větší cévy, nelze plic v této sekci účinně zásobovat krví a nedochází k výměně plynu.

Kromě toho dochází ke snížení krevního toku Vasokonstrikce velká plicní tepna (Plicní kontrakce). Tím se zvyšuje Tlakové zatížení práva Srdce a vzniká tzv. Cor pulmonale. Tím se zmenšil Dodávka kyslíku a zvýšené Větrání mrtvého prostoru (Větrání neperfémovaných plicních sekcí) vytváří akutní stav Nedostatek kyslíku, zejména des Srdeční sval. To vede ke snížení srdeční funkce a může to nakonec vést Oběhový šok s poklesem krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence. Potopení plicní tkáně (Plicní infarkt) v důsledku nedostatku kyslíku dochází pouze v asi 10% všech případů.

Nádorová nemoc jako příčina

K tomu mohou přispět různé faktory Krevní sraženina vést. Jsou faktorem maligní chorobyjak odlišné zhoubné nádory. Nejčastěji to bude doprovod Trombóza u pankreatických a bronchiálních nádorů pozorováno, ale může se vyskytnout u jakéhokoli typu rakoviny.

V případě nádorových onemocnění se mění tzv. Virchowova triáda, konkrétně složení krve, krevní oběh a cévní stěna. Změny těchto složek cévního systému téměř vždy předcházejí trombóze.

Plicní embolie se také může vyskytnout v nádoru, pokud nádor roste do vaskulárního systému a fragment nádoru je potom vyplaven do plic prostřednictvím vaskulárního systému. Některé nádory však také uvolňují určité signální látky, které podporují srážení krve. To rychle vede ke vzniku krevní sraženiny, která se pak může rozpustit a způsobit plicní embolii.

Kouření jako příčina

Kouř představuje významný rizikový faktor pro rozvoj a trombóza a sekundární Plicní embolie které obsahuje cigarety nikotin má omezující účinek na krevní cévy a propaguje ve stejné době Srážení krve. To již spojuje dva faktory, které podporují tvorbu krevní sraženiny.

Kromě toho se kuřáci vyvíjejí brzy Vklady na stěnách plavidla (Plaky) ke kterému Hromadí krevní lipidy a krevní destičky. Došlo to k Vasokonstrikceto až do Cévní okluze může vést (periferní arteriální onemocnění). V nejhorším případě se kuřáci mohou snížit Ztráty končetin (tzv Kuřácká noha), pokud jsou dolní končetiny nedostatečně zásobeny krví kvůli zúženým nebo trombózovaným cévám.

Obzvláště ohroženo Trombóza a plicní embolie jsou ženy, které Kouř a zároveň Antikoncepční pilulky take (viz: Riziko trombózy pilulky). Obsažené pohlavní hormony také fungují podpora srážení krve a v kombinaci s kouřením výrazně zvyšují riziko trombózy. Kuřáci by o tomto riziku měli být určitě informováni.

Hluboká žilní trombóza jako příčina

Hluboká žilní trombóza je typickou příčinou plicní embolie. Tím se vytvoří krevní sraženina v žíle na noze. Důvodem jsou změněné rychlosti průtoku krve, změny stěny cév a změna koagulačního systému. Malé trombózy mohou probíhat bez příznaků, u větších trombóz je noha na postižené straně oteklá a postižená noha se přehřívá. Plicní embolie se objevuje, když se sraženina rozpustí, je čerpána zpět přes cévy do srdce a odtud do plic. V plicích ucpává krevní cévy a může vyvolat život ohrožující embolii.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hluboká žilní trombóza

Trombóza pánevních žil jako příčina

Trombóza pánevní žíly je krevní sraženina, která se tvoří v žíle (cévě, která přenáší krev do srdce). Jsou patrné jako náhlá bolest v oblasti slabiny a bolest a otok v noze na postižené straně. Možnými příčinami jsou zvýšená srážlivost krve a změny vaskulární stěny. Stejně jako u hluboké žilní trombózy se může krevní sraženina uvolnit. Je dopravován do srdce s krevním oběhem a odtud pumpován do plic, ucpává plicní cévy a tím spouští plicní embolii.

Operace protézy kyčle / kolenní protézy jako příčina

Po operaci protézy kyčle nebo kolena jsou postižení lidé obvykle po dlouhou dobu imobilní. Obzvláště nesmí být obsluhovaná strana na začátku zatížena vůbec nebo jen mírně. Krev, která je čerpána ze srdce přes tepny do nohou, normálně proudí zpět do srdce proti gravitaci žilami. Svalová akce pomáhá při každém kroku pumpovat krev trochu dopředu. Z tohoto důvodu nevystavení vede ke změnám průtokových podmínek v žilách, a proto podporuje rozvoj trombóz (krevních sraženin). Mohou se uvolnit a načerpat do plic, kde způsobí embolii.

Tuková embolie způsobená zlomeninou

Tuková embolie je podobná „normální“ embolii, až na to, že místo uzavření krevní sraženiny je za uzavření krevní cévy zodpovědná kapka tuku. Taková kapička tuku může například pocházet z vnitřku kosti. Velké množství takových tukových kapiček vstupuje do krevního řečiště, zejména pokud se zlomí kost. Některé z nich mohou být čerpány do plic a blokovat krevní cévy. Další komplikace takové tukové embolie vznikají, když se kapičky zapletou do vaskulárního systému jiného orgánu. I zde může narušený průtok krve vážně poškodit orgán.

Použití pilulky jako příčiny

Užívání tablety však může podpořit plicní embolii další faktory být přidán. Vaše použití jako jediná příčina plicní embolie nebo trombóza (krevní sraženina v žíle) je relativní nepravděpodobné. V posledních letech se však při užívání trombózy vyskytuje častěji Mini pilulkykteré obsahují progestin (pohlavní hormon) jako jedinou účinnou látku.

Z tohoto důvodu by měla být zvláštní pozornost věnována zvýšenému riziku trombózy nebo by měl být předepsán jiný přípravek, pokud jsou známy jiné rizikové faktory trombózy. Kromě užívání pilulky existují i ​​další rizikové faktory pro trombózu, například Kouř, známost Poruchy krvácení nebo déle nehybnost při cestování nebo chirurgickém zákroku může způsobit plicní embolii.

Více o tomto tématu naleznete: Trombóza při užívání pilulky

Alkohol jako příčina

Alkohol a kouření jsou dobře známy Rizikové faktoryto může způsobit plicní embolii. Na jedné straně je to způsobeno tím, že alkohol v krvi vede k tzv INR se zvyšuje. Tato hodnota popisuje, jak rychle se krev srazí a pokud se hodnota zvýší, znamená to, že se krev sražuje rychleji. To se týká zejména lidí, kteří pijí alkohol pravidelně. Pokud je spotřeba zastavena, hodnota se opět normalizuje.

Dalším důvodem, proč alkohol podporuje plicní embolii, je to, že alkohol je v játra je demontován. To může být Omezte účinek ředidel krvekteré také fungují v játrech. Týká se to například drogy Marcumar ®, kterou musí mnoho pacientů užívat kvůli předchozí trombóze nebo srdeční arytmii. Alkohol také způsobuje Výroba moči v ledvinách se zvyšuje a musíte močit častěji. To se zvýšilo dehydratace naopak vede k zahušťování krve, které může podporovat trombózu nebo plicní embolii.

Drogy jako příčina

Plicní embolie může nastat z různých důvodů při užívání drog. Při použití stimulující drogy, jak kokain nebo Extáze, dochází ke zvýšení srdeční frekvence a Krevní tlak. To může způsobit, že se již vyskytuje trombus, krevní sraženina, která se oddělí od stěny žíly a propláchne se do plicní cirkulace, kde je ucpána plicní tepna. Použití těchto léků dále zvyšuje potit se z av kombinaci s často nedostatečným množstvím vody, kterou pijete, krev zhoustne a může se snadněji objevit trombóza. Dalším mechanismem účinku léků je jeden Zúžení krevních cévkterý může podporovat srdeční infarkt a může být život ohrožující s existující trombózou.

Dostane lék žílou vstříknuto, vždy to znamená jeden podráždění žíla, na jedné straně chemickými složkami léčiva, na druhé straně píchnutím jehlou. Pokud se tato žíla používá často, může se stát chronická flebitida což může vést k žilní krevní sraženině v postižené cévě. Tato krevní sraženina může způsobit plicní embolii, pokud vstoupí do plic krevním řečištěm.

Těhotenství jako příčina

Během těhotenství jsou ženy zvláště náchylné k plicní embolii. Koagulační systém je také ovlivněn mnoha hormonálními změnami, které se dějí v těle. K ochraně proti nadměrné ztrátě krve během porodu je krev trochu srážena. Navíc krev z žil proudí zpět do srdce mnohem pomaleji. Obě změny podporují vývoj trombóz (krevních sraženin) v žilách. Sraženiny se mohou oddělit od žíly a cestovat do srdce v krevním řečišti. Odtud jsou čerpány přímo do plic, blokují tam cévy a způsobují embolii.

Proč někdy nelze najít příčinu plicní embolie?

Příčinou plicní embolie není vždy zjevná trombóza, tj. Zablokování žíly v noze krevní sraženinou. Emboly mohou také z plodové vody během porodu být spuštěn.

Také jeden Vzduchová embolie může být spouštěč, ale je obtížnější jej dokázat, protože může být detekován pouze vhodným zobrazením, tj. a Počítačová tomografie muselo by být prokázáno, pokud by bylo vůbec nalezeno.

Plicní embolie je vážný klinický obraz, který, pokud není včas rozpoznán, může vést k úmrtí. Ne každý člen rodiny ho chce po ztrátě člena rodiny pitva a tak příčina plicní embolie nemůže být nalezena. Odlišný Krevní testy Nelze provést po smrti, protože vlastnosti krve se mění, když člověk zemřel.

Existuje několik známých příčin plicní embolie a většinou je to jedna Kombinace různých příčin. V některých případech si však dotyčná osoba nemůže vzpomenout na žádné jiné příčiny, které v kombinaci vyvolaly plicní embolii, jako je dlouhodobá nehybnost z důvodu dlouhodobého sezení nebo ležení nebo užívání různých léků, které umožňují rychleji srážení krve. Přítomnost rakoviny nebo operace může také vést k plicní embolii.

Léčba je vždy zaměřena na samotnou plicní embolii a nikoli na její příčinu, protože je tak nebezpečná.