LéČBA POSTTRAUMATICKé STRESOVé PORUCHY (PTSD)

terapie

Existuje mnoho různých přístupů, které lze použít k léčbě posttraumatické stresové poruchy.

Předání modelu poruchy: Cílem je zlepšit srozumitelnost faktorů, které jsou pro pacienta velmi děsivé. Vysvětlením poruchy a jejích typických symptomů pacientovi terapeut současně vytváří porozumění dalším terapeutickým přístupům
Příklad:
Podle našich zkušeností se například „obrázek šatníku“ ukázal jako velmi užitečný. Pokud je paměť člověka skříň, pak by se myšlenky daly nazvat oblečením. Obvykle jsou oděvy úhledně složené a ukládány do specifických polic a přihrádek. Kdykoli hledáte konkrétní paměť, obvykle dobře víte, kde ji najít.
Model choroby PTSD také chápe trauma jako paměť, která je v tomto skříni. Protože se člověk často cítí, co bylo prožíváno a pamatováno, že je tak podivné a hrozné, a navíc se to stalo tak nečekaně, tato paměť není složená a vyžehlená. Prostě to "hodíš" do skříně tak, jak je, a zabouchneš dveře. Problém s takovými skříněmi je však v tom, že když nejsou upraveny, někdy odhalí svůj obsah znovu, aniž by byli dotázáni, např. chtějí úplně jiný prostor ve skříni. Pro nemocného to znamená, že se na něj mohou neúmyslně dostat vzpomínky. Abyste se před tím chránili, je nezbytné uklidit skříň dříve než později. Chcete-li to provést, musíte vyjmout všechny jednotlivé kusy oblečení (střepiny a fragmenty vzpomínek na trauma), podívat se na sebe, složit je a dát je do skříně.

Promyšlené oživení traumatu: Dřívější názory si myslely, že vzpomínky nebo řešení traumatických událostí mohou vést ke zhoršení celé poruchy. Tento názor již dnes (s několika výjimkami) není udržitelný. Terapeutické prožívání traumatu je velmi namáhavé, ale také slibné, jak dosáhnout zlepšení, pokud je prováděno terapeutem se zkušenostmi s traumatickou terapií a pacient i terapeut dodržují některá důležitá pravidla.

Pořadí představených (prezentovaných) událostí musí odpovídat pořadí skutečných událostí.
Popsané události jsou vyprávěny „první osobou“ a „přítomností“.
Při popisu událostí by měly být také zprostředkovány pocity, myšlenky a další dojmy.
Pocity nesmí být potlačovány.
Pacient má vždy kontrolu nad rychlostí, se kterou člověk prožívá a popisuje

Terapeut pečuje o pacienta během Prožívání podpůrné a zejména po jednání diskutuje o tom, co bylo popsáno.
Cílem tohoto terapeutického kroku je tzv Habituace, ale také zpracování traumatu a správné uložení do paměti. To znamená, že celá událost je dána do souvislostí s vlastní osobou, a tak se v průběhu akce stává trvalou Snížení úzkosti přijde. Trauma se stává součástí minulosti. Lze také najít a zpracovat trauma-specifické podněty (pachy, barvy atd.).

Řešení traumatu na místě (expozice in vivo):
Cílem této metody je, aby se pacient naučil přijmout trauma jako součást své minulosti. Terapeut a váš pacient proto navštíví scénu události. Tento terapeutický krok na jedné straně vyostří perspektivu mezi „nyní v okamžiku“ a „poté během traumatu“ a na druhé straně bude také možné pracovat na porozumění něčí vlastní „viny“ (např. Nehodě zde nemohlo být vůbec zabráněno) ). Pacient může také zažít, že se katastrofa nebude opakovat, pokud je na stejném místě (např. Projíždí kolem místa nehody nebo zastavuje).

Kognitivní restrukturalizace:
Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch zahrnuje PTSD změnu v myšlení. Lidé, kteří zažili trauma, se často cítí izolováni od ostatních, mění svůj pohled na svět nebo na sebe nebo někdy dokonce cítí, že trauma již není životaschopná. Lidé s PTSD jsou také často náchylní k výrazným hádkám nebo silným výbuchům hněvu. Cílem těchto traumatických terapií proto musí být také změna těchto myšlenkových vzorců a tím zlepšení kvality života pacienta. Zde to např. ze strany terapeuta za logickou analýzu zavedených linií myšlení nebo pro vývoj alternativních linií myšlení. (např. myšlenky jako „Svět je nebezpečný“, „Už nikomu nemůžete věřit“ nebo „Vždycky jsem nešťastný“)

Školení zvládání stresu: Tento termín zahrnuje např. Relaxační metody (progresivní svalová relaxace, autogenní trénink atd.), Dechové techniky, sebevědomí, trénink „zastavení myšlení“. Tyto postupy by měly doplňovat výše uvedené používá se k měření celkového stavu vzrušení (nespavostNervozita nebo nervozita)

Hypnoterapie: Hypnóza umožňuje přístup k „nevědomému“ a je tak cestou k neznámým částem traumatu. Existuje však riziko disociace.
Disociace:
Disociace popisuje změnu vlastního vnímání, vlastního myšlení, ale také vlastního kontrolovaného pohybu. Často se pacienti bez specifického spouštěče dostanou do tohoto stavu, který je prostředím vnímán jako velmi podivný. Nejste zde „úplně na světě“. Jste např. nereaguje a nemůže se hýbat. Po chvíli tyto příznaky zmizí a pacienti si často nepamatují, co se stalo.

Desenzibilizace pohybů očí / EMDR: Jedná se o docela novou metodu léčby traumatem. Během terapie sledují oči pacienta prst terapeuta, který sedí před ním. Pacient je požádán, aby si vzpomněl na různé situace související s traumatem, včetně myšlenek a pocitů s nimi spojených. Ačkoli skutečný mechanismus je stále nejasný, pohyby očí, které se provádějí současně s traumatickými myšlenkami, vedou ke zlepšenému zpracování zážitku.
Poznámka autora: Celá věc zní trochu jako „Voodoo“, ale autor těchto linií skutečně získal nějakou osobní zkušenost, a proto musí říci, že to funguje. Trauma může ztratit hrůzu.

Léky: V současné době se antidepresiva (SSRI nebo tricyklika) obvykle používají v podpůrné traumatoterapii (viz také Antidepresiva). Benzodiazepiny (Válium ®, Tavor ®, oxazepam) patří přinejmenším na krátkou dobu do ústavní léčby.V žádném případě by neměly být používány v ambulantní terapii, protože existuje zvýšené riziko závislosti.