Fekální inkontinence

Synonyma

Střevní inkontinence, anální inkontinence

úvod

Pod pojmem inkontinence (Fekální inkontinence) člověk chápe nemoc, která je spojena s Neschopnost zadržovat jak střevní pohyby, tak i střevní pohyby podle libosti, jde ruku v ruce.

Fekální inkontinence může ovlivnit lidi všech věkových skupin. Zpravidla jsou však starší lidé zasaženi mnohem častěji.

Pacienti trpící touto formou inkontinence zažívají jeden enormní sociální a psychologické utrpení.

Až dosud se předpokládalo, že fekální inkontinence je poměrně vzácné onemocnění, které postihuje hlavně starší lidi, ale nyní se dokonce předpokládá, že alespoň 1-3 procenta populace (v Německu asi 800 000 lidí) trpí fekální inkontinencí v různých stupních závažnosti.

To leží mezi dotčenými lidmi Genderový poměr kolem 1: 1.
Proto mezi muži spíše lehké formy (Tuk na stolici) a závažné typy fekální inkontinence se vyskytují u žen.

příčiny

Existuje celá řada různých příčin rozvoje fekální inkontinence. Ve většině případů není tento typ inkontinence způsoben pouze jedním, ale kombinací několika faktorů.

Spuštění střevních pohybů organismem je koordinováno různými mechanismy, které se pletou jako ozubená kola.
Pokud selže jen jeden ze základních faktorů, může to být obvykle kompenzováno tělními kompenzačními strategiemi.

Z tohoto důvodu, aby se vyvolala fekální inkontinence, musí existovat několik nesrovnalostí, které již nelze v plném rozsahu kompenzovat.

Mezi nejčastější příčiny tohoto typu inkontinence patří různé poruchy zpracování impulzů.

To znamená, že interakce mezi kontinentálním aparátem a řízením (nebo zpracování) na úrovni Mozek již nefunguje správně.

Příčinné poruchy mohou být způsobeny mimo jiné a mrtvice, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza nebo Nádory mozku jiná lokalizace.
Kromě toho, olovo Přerušení přenosu impulsů v mnoha případech k rozvoji fekální inkontinence. Informace týkající se zadržení a / nebo vyprázdnění střeva proto nenajdou cestu z mozku do aparátu kontinence.

Příčinný problém není v samotném mozku, ale na úrovni Zpětné značky. Tento problém může být vyvolán Paraplegie (kvadriplegie), takzvaný Syndrom Spina bifida a roztroušená skleróza být.

Senzorické poruchy v oblasti Konečník a nebo Konečník může vyvolat vývoj fekální inkontinence.
Mezi hlavní příčiny patří hemoroidy, Síla Průjem, a Rektální prolaps a Chronický zánět tlustého střeva.

Na svalové úrovni lze dosáhnout pravidelného odstranění stolice Nádory, Fistuly, Praskliny přehrady, Abscesy a vrozené vady bránit.

Kromě toho pokles v Pánevní podlaha a časté přetahování střeva Zácpa vést k fekální inkontinenci.

Kromě těchto fyzických příčin, různé léky, jako je Psychotropní drogy nebo vysokodávkové projímadla (například parafiny) způsobit fekální inkontinenci.

Kromě toho jsou nepravidelnosti schopnosti zadržování stolice zvláště běžné u pacientů s výrazná psychóza pozorovat.

Klasifikace a stupně závažnosti

Existují různé systémy klasifikující závažnost fekální inkontinence. V každodenní klinické praxi se však jedná především o klasifikaci fekální inkontinence po parcích Aplikace.
Tento systém rozděluje fekální inkontinenci do tří stupňů:

Stupeň 1: Je to nejlehčí forma
Střevní vítr nemůže být zadržen a nekontrolovatelně vycházet ven.

Stupeň 2: Je to středně těžká forma
Tenké stoličky nelze zadržet a nekontrolovatelně vypadnout.

Stupeň 3: Je to nejtěžší forma
Dokonce ani tvarované křeslo nelze zadržet.

diagnóza

Prvním a nejdůležitějším krokem v diagnostice fekální inkontinence je a podrobná diskuse mezi lékařem a pacientem (anamnese).

V průběhu této konverzace by měl pacient podat zprávu o svých individuálních příznacích.
Kromě toho se specialista ptá na důležité faktory, jako je Frekvence stolice, Textura židle a Okolnosti nedobrovolného vyprázdnění.
Během rozhovoru mezi lékařem a pacientem by mělo být také projednáno použití léků, možná předchozí onemocnění a / nebo existující alergie.

Pak Kontrola anální oblasti.
Ošetřující lékař tomu věnuje pozornost podráždění, Změny v kůži kolem řiti, Trhliny, jizva, hemoroidy a Fistuly.

Pak tzv digitální rektální vyšetření provedeno na levé straně. Během tohoto vyšetření lékař posoudí jak anatomii, tak funkci externí svěrač. Snížené možnosti uzavření lze již v tomto okamžiku prokázat v diagnóze.

Kromě toho manometrické vyšetření, jako jsou tzv Protahovací nanometrie nebo jeden Měření hodnot plnicího tlaku bude provedeno.

V mnoha případech je také vhodné provést Procto- a Rektoskopie.

Nejsou-li nálezy nejasné, je třeba rozšířit rozsah diagnostických opatření.
Měření schopnosti sevření a Doba držení vnějšího svěrače je další způsob diagnostiky fekální inkontinence.

Kromě toho tzv Elektromyografie svaly jako způsob vymezení poškození nervů, které je příčinou inkontinence.

Zranění, poškození vnějšího svěrače nebo pánevních svalů může být způsobeno a Ultrazvukové vyšetření být vyloučen.
Usnadnění Rentgenové paprsky rekta se provádí zřídka.
Takzvaný Klystýr kontrastní klystýr (Kontrastní vyšetření tlustého střeva) diagnóza fekální inkontinence.

Všechna vyšetření k diagnostice fekální inkontinence jsou obvykle zcela bezbolestná. Většina pacientů však vyšetřovací metody považuje za nepříjemné nebo trapné.

terapie

Při výběru vhodné léčby u pacienta s fekální inkontinencí se skutečný spouštěč klíčovou roli.
Po rozsáhlé diagnóze a stanovení základního onemocnění lze s dotčeným pacientem sestavit léčebný plán.

V případě zánětlivé změny ve střevě a / nebo konečník, léčba léčivem je ve většině případů zahájena.

Během operace mohou být nádory odstraněny.
Pokud příčina fekální inkontinence leží v oblasti sliznic nebo střevní stěny, může být v těchto případech také provedeno chirurgické odstranění a tímto způsobem může být problém odstraněn.

Takzvaný "Stimulace sakrálního nervu„Představuje zcela novou metodu léčby pacientů trpících fekální inkontinencí.
Než byla stimulace sakrálního nervu poprvé použita u pacientů s fekální inkontinencí, byla léta považována za zázračný lék při léčbě močové inkontinence.
Tento postup lze v zásadě porovnat s tím, jak a Kardiostimulátor porovnat.

Při provádění této léčebné metody stimulují stimulanty kardiostimulátoru nervový plexus v oblasti nervového plexu pomocí malých elektrod vložených vpichem Sacrum (Sacrum).
Prostřednictvím cílené stimulace externí svěrač jsou vyzváni, aby znovu vybudovali dostatečnou svalovou sílu.
Kromě toho elektrická stimulace ovlivňuje také vnímání obsahu střeva, a tím i schopnost držet.

Metoda sakrální stimulace je zvláště vhodná pro léčbu neurologicky způsobil fekální inkontinenci.

Formy inkontinence způsobené potopením Pánevní podlaha Může být způsobeno pravidelným a cíleným fyzioterapie účinně ošetřeno.
To je hezké sevření několikrát denně svěrače může pomoci zvýšit přídržnou sílu.

Cílem lékové terapie pro fekální inkontinenci je zabránit neočekávané defekaci.
S ohledem na to můžete projímadlo ve formě Čípky nebo Klystýr slouží k vyprázdnění střeva v určitém čase.

Úprava stravyUkázalo se například, že obohacení potravin vlákninou má pozitivní vliv na systém kontinentu.

Kromě toho mohou být mírné formy fekální inkontinence způsobeny a cílené WC školení být léčen. Touto metodou se má postižený pacient každý den naučit, jak vyčistit pohyby střeva v určitý čas.

V počátečních fázích tohoto cvičení stolice mohou nastat pohyby střev Laxativní čípky získejte podporu. Čípek je obvykle poskytován během prvního týdne Bisacodyl (například Dulcolax) se používá.
Pokud je trénink úspěšný, lze pak použít účinnou látku glycerol (například Glycilax) musí být přepnuty.
Asi po dva až tři týdny Při použití čípků by měl být proveden úplný pokus o vybití.

Střeva pacienta, který trpí fekální inkontinencí, by již měl být schopen se přizpůsobit pravidelnýmŽidle čas"Zvykl si na.
Většina pacientů je při cvičení podporována udržováním tzv. Stoličkového deníku, ve kterém je přesně zaznamenán každý pohyb střev.

předpověď

Prognóza fekální inkontinence se u jednotlivých pacientů značně liší.
Oba Příčina, stejně jako to Stáří postiženého pacienta hraje klíčovou roli v šancích na nápravu inkontinence.

Ve většině případů však může být kvalita života postižené osoby pomocí vhodných terapeutických opatření alespoň výrazně zlepšena.
Stále, plná kontinence (Ovládání stolice) nelze obnovit u každého pacienta.