Bolest po operaci

úvod

Každý den se v Německu provádí tisíce operací. Spektrum sahá od nejmenších procedur, jako je odstranění kožních bradavic až po velké chirurgické zákroky trvající několik hodin. Po každé z těchto operací může dojít k bolesti v oblasti těla, na které byla provedena operace. Tato bolest, která je způsobena operací, se nazývá pooperační bolest.

Jaká bolest je po operaci normální?

Téměř žádná jiná oblast medicíny není tak závislá na subjektivním vnímání jako terapie bolesti. Vnímání bolesti je individuální, což znamená, že každý člověk má svůj vlastní práh, od kterého je pocit popisován jako bolestivý a ke kterému se vztahuje síla bolesti. Objektivní posouzení a definice toho, co je „normální“ po operaci, je proto v oblasti léků na bolesti relativně obtížné.

Často používanou pomocí, zejména aby bylo možné sledovat vývoj bolesti ve dnech po operaci, je numerická stupnice. Pacient je požádán, aby ohodnotil svou bolest bodovou hodnotou mezi 0 a 10, přičemž 0 představuje žádnou bolest a 10 představuje nejhorší představitelnou bolest. Samozřejmě se vždy snažíme udržet bolest co nejnižší. Na stupnici to odpovídá zhruba bodové hodnotě pod 3, což stále představuje mírnou intenzitu bolesti.

Kromě intenzity bolesti hraje velmi důležitou roli i povaha bolesti, protože může poskytnout informace o příčině bolesti. Po operaci se vyskytuje zejména tzv. Nociceptivní bolest. Toto popisuje typickou bolest rány. Je snadné lokalizovat, má tendenci být ostré a ostré a zvyšuje se s určitými pohyby nebo dotyky rány. V závislosti na operaci se může vyskytnout také neuropatická bolest. Ty vznikají v důsledku poškození nervů. Na rozdíl od bolesti rány charakteristika bolesti pálí, je často vnímána jako náhlá střelba a může být spojena se sníženou nebo narušenou citlivostí. Díky těmto odlišným vlastnostem pomáhá, pokud je bolest přesně popsána ošetřujícímu lékaři. Poté je schopen posoudit, jakou bolest lze po příslušné operaci očekávat a které jsou varovným signálem.

Mohlo by vás také zajímat: Bolestný deník

Příčiny bolesti po operaci

Nejčastější příčinou pooperační bolesti je poškození tkáně způsobené operací. V rámci tohoto poškození jsou buňky poškozeny. Z těchto buněk se pak uvolňují určité látky, tzv. Neurotransmitery. V oblasti rány tyto neurotransmitery nyní zasáhly volné konce nervů a vyvolaly v nich signál. Tento signál je přenášen nervy a míchou do mozku, kde vede k vnímání bolesti.

Zánět může vést k bolesti stejným mechanismem. To jsou další běžné příčiny bolesti po operaci. Chirurgická rána nabízí dobrý vstupní bod pro různé patogeny. Je proto velmi důležité zajistit správnou péči o rány a především dostatečnou hygienu po operaci.

Mohlo by vás také zajímat: Zánět rány - musíte tomu věnovat pozornost!

Dalšími příčinami pooperační bolesti jsou poranění nervů během operace a pooperační komplikace, jako je Krvácení nebo uvolnění stehů. Přesný popis bolesti z hlediska síly, charakteru, lokalizace a záření může často poskytnout spoustu informací o příčině bolesti, které pak mohou být cíleně vyřešeny a léčeny.

Přečtěte si více o tomto tématu: Pooperační komplikace - co jsou?

Doprovodné příznaky

Stejně jako vlastnosti bolesti se liší, pooperační bolest může být v závislosti na příčině doprovázena různými doprovodnými příznaky. Typické pro to jsou např. klasické příznaky zánětu. Kromě bolesti to zahrnuje zčervenání postižené oblasti těla, stejně jako otok, přehřátí a případně funkční omezení. Mírná zánětlivá odpověď je normální při jakémkoli poškození tkáně. Pokud se však symptomy stanou velmi závažnými, zhorší se nebo se rána začne zvracet, jedná se o infekci rány, např. s bakteriemi, které mají být považovány za příčinu zánětu. Ránu by pak měl vyšetřit a ošetřit lékař.

Kromě zánětlivé bolesti je neuropatická bolest, ke které dochází po poškození nervů, také spojena s typickými vedlejšími účinky. Jedná se o zvýšení nebo snížení citlivosti v postižené oblasti, jakož i možné abnormální pocity, jako je přetrvávající mravenčení nebo bodání.

V závislosti na závažnosti může bolest vést také k tzv. Vegetativním příznakům. Tyto sestávají např. zvýšená srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, zvýšené pocení, nevolnost nebo zvracení. Po podání léků proti bolesti však obvykle obvykle velmi rychle ustupují.

Otok bolesti po operaci

Otok může mít řadu příčin, zejména po operaci. Mírný otok kolem chirurgické rány je normální a je součástí přirozených opravných procesů v těle. Měl by odejít sám po asi 2 týdnech. Bolestivý otok však může být také známkou komplikací. To může např. je tomu v případě, že se vyskytnou další kožní reakce, jako jsou pustuly, sekrece, například Hnis přichází nebo se objevuje jednostranný otok nohou jako známka trombózy. V případě nejasností by proto měl být vždy konzultován lékař.

Mohlo by vás také zajímat: Otok po operaci - tipy na léčbu

Co můžete udělat proti bolesti po operaci?

Existuje řada možností, jak zmírnit pooperační bolest.

Při léčbě bez drog je hlavní důraz kladen na ochranu postižené oblasti těla. To však neznamená přísný odpočinek. To je ve skutečnosti spíše kontraproduktivní, pokud jde o „vracení se na nohy“ po operaci. Sparing je spíše o zamezení napětí a tlaku na chirurgické ráně prostřednictvím vědomých pohybů a technik během činností, jako je vstávání nebo chůze, a správným umístěním při ležení.

Aplikace chladu nebo tepla může mít také úlevu od bolesti. Zde doporučujeme např. Chladící balíčky nebo vyhřívací podložky. Další fyzioterapeutická opatření, která lze použít k léčbě bolesti, jsou manuální aplikace, například lymfatická drenáž nebo masáže. Dýchací a inhalační terapie také vykazuje jasně pozitivní účinek.

Stejně jako pocit bolesti je velmi subjektivní, může se účinnost terapeutické metody také velmi lišit od osoby k člověku. Dobrá komunikace mezi pacientem a ošetřujícím lékařem nebo terapeutem má proto velký význam.

Které léky proti bolesti pomáhají proti bolesti po operaci?

Léčba bolesti je obvykle založena na schématu úrovně WHO. Toto je založeno na závažnosti bolesti a zahrnuje tři úrovně:

1. Prvním stádiem jsou tzv. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou Ibuprofen nebo paracetamol.
2. Na druhé úrovni jsou slabé opioidy.
3. Třetí fáze zahrnuje silné opioidy.

Pokud to intenzita bolesti dovoluje, obvykle se pokouší vrátit co nejrychleji zpět k nižší úrovni medikace, protože silná medikace je samozřejmě často spojena se silnějšími vedlejšími účinky. Léky 1. fáze mají odlišné akční profily, což umožňuje konkrétnější výběr s ohledem na příčinu bolesti. Běžně používaným lékem je metamizol. To má zvláště dobrý analgetický a antispasmodický účinek, ale nemá žádný účinek na zánět. Diklofenak nebo ibuprofen jsou proto více doporučovány pro zánětlivou bolest. Kromě dobrého analgetického účinku mají také protizánětlivý účinek.

Obecně by však samoléčení léky nikdy nemělo probíhat, zejména po operaci. Léky proti bolesti mají kromě svých úlevu od bolesti také dopad na celé tělo, a proto jsou spojeny s celou řadou možných vedlejších účinků. Proto se doporučuje, abyste se vždy důkladně poradili se svým lékařem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Pooperační terapie bolesti

Domácí prostředky

Kromě léků proti bolesti mají různé domácí prostředky také dobré účinky na úlevu od bolesti. Chladné obaly a ochrana postižené oblasti těla mohou přispět k významnému zlepšení příznaků. Různé rostliny mají také vlastnosti snižující bolest. Jedná se např. O Ďáblova dráp, vrba nebo extrakt ze kopřivy. Často přehlíženým aspektem bolesti je ztuhnutí nepohodlí. Obecné věci, jako jsou pravidelné procházky, konverzace a relaxační cvičení, mohou také pomoci odvrátit bolest od bolesti a také podpořit hojení.

Trvání bolesti po operaci

Stejně jako intenzita bolesti se může doba trvání bolesti po operaci také velmi lišit. Závisí to mimo jiné na velikosti a přísnosti postupu. Po malé operaci se chirurgická oblast uzdraví mnohem rychleji a bez bolesti, než např. po rozsáhlé operaci břicha, která měla za následek velké poškození tkáně. Kromě toho v průběhu fáze zotavení hraje velmi důležitou roli osobní ústava před operací a po ní, možné doprovodné nemoci, chování po operaci a to, jak přesně se řídí pokyny lékařů, zdravotních sester a terapeutů.

Bolest po operaci prsu

Volba vhodné anestetické metody před operací má zásadní vliv na vývoj bolesti a její léčbu při operacích prsu.

Kromě celkové anestezie během operace se k intervencím na hrudi používá tzv. Hrudní paravertebrální blok. Lék se vstříkne do žebra na zádech pacienta. Lék působí přímo na nervy, které zásobují žebra, hrudní stěnu a podpaží. Použitím dlouhodobě působících látek může být bolest v chirurgické oblasti odstraněna až 48 hodin po operaci. Potom lze také použít obvyklé léky proti bolesti. Mezi pozitivní účinky postupu patří výrazně nižší dávky, a tím méně vedlejších účinků.

Kromě léků k léčbě bolesti je obzvláště důležité vyhnout se jakémukoli napětí nebo síle na chirurgickou jizvu po operaci prsu. Toto by mělo být vzato v úvahu při provádění pohybů, jako je například vstávání z postele, protože to omezuje svaly hrudníku. Kromě toho aplikace nachlazení a obvazy mastí mohou významně zmírnit bolest po operaci prsu.

Bolest po operaci kýly

Adekvátní terapie bolesti je zvláště důležitá po operaci kýly. Kromě zlepšení pohody pacienta to také zabraňuje nežádoucím komplikacím. Ty mohou např. spočívat v nevhodném stresu ulehčením držení těla nebo zácpou zamezením břišního tisku.

V závislosti na intenzitě bolesti se po operaci kýly používají kortikoidy nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo kombinace s opioidy. Kromě těchto jsou také velmi důležitá podpůrná opatření při pooperační léčbě bolesti po takových intervencích. Pacienti jsou zpravidla podporováni terapeuty dýchací terapií a mobilizací od prvního dne po operaci. Kromě toho nasazení elastického pasu může usnadnit kašel a mobilizaci. Aby se předešlo komplikacím a silné bolesti, mělo by se zahájit více fyzické práce nejdříve 4 týdny po operaci.

Bolest po biliární operaci

Bolest po biliární chirurgii je obvykle léčena léky první úrovně WHO, jako je metamizol nebo ibuprofen. Významně více stížností, než jsou skutečné jizvy, však často způsobují důsledky nafouknuté břišní dutiny během operace. Tato inflace je nezbytná, protože v současné době jsou zásahy do žlučníku prováděny hlavně laparoskopicky namísto běžného řezu v břiše. Při použití této chirurgické techniky se vzduch dostává do břišní dutiny, takže chirurgové mají dostatečný výhled na chirurgickou oblast. Po dokončení operace se většina tohoto vzduchu znovu vysaje. Vždy však existuje určité množství zbytků, které mohou následně způsobit nadýmání bolestí. Kromě léků proti bolesti, cvičení, aplikace tepla, např. s lahví horké vody nebo různými bylinkami, jako je heřmánek, máta peprná, kmín nebo anýz. Prostředky jako simethicone nebo hořčíkové přípravky mohou také pomoci proti nadýmání a bolesti s ním spojené. Stejně jako po všech operacích je důležité jizvy táhnout, např. přes bezmyšlenkové pohyby, aby se zabránilo komplikacím a zbytečné bolesti.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest po biliární operaci

Bolest po operaci kolene

Úplné obnovení funkce a mobility je obzvláště důležité po operaci kolenního kloubu. K dosažení tohoto cíle je nezbytná včasná mobilizace bezprostředně po operaci. Díky stresu na kloubu, který s ním souvisí, to také má sklon znamenat větší bolest. Aby se tomu zabránilo, ukázala se po chirurgickém zákroku na koleni kombinace několika terapeutických opatření úspěšná. Na jedné straně se v prvních několika dnech po operaci často používají katétry bolesti nebo pumpy, čímž je zajištěno trvalé podávání opioidů. Kromě toho se látky snižující bolest a protizánětlivé léky podávají ve fixních dávkách jako tablety. Bolestivé katétry lze obvykle odstranit mezi třemi a pěti dny po operaci a léčba se změní na tablety. K léčbě bolesti a lepší regeneraci po operaci významně přispívají kromě terapie léky proti bolesti také fyzická cvičení a opatření, jako je zvýšení a ochlazení.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest po operaci kolene

Bolest po operaci kyčle

Kromě léků proti bolesti ve formě tablet se dávkové formy, jako jsou bolestivé pumpy nebo katétry, jasně osvědčily v operacích kyčle. Používají se hlavně ve fázi největší bolesti bezprostředně po operaci a postupně přecházejí na slabší léky, které lze potom brát jako tablety, až do vypuštění. Výhodou těchto bolestivých pump je, že je lze ovládat samotným pacientem. To umožňuje přesné přizpůsobení vnímání bolesti po operaci. Příslušnou dávku, kterou může pacient podat stisknutím tlačítka, předem stanoví lékař. Dalším kontrolním mechanismem, který zabraňuje předávkování, je interval blokování. Po dosažení určité dávky se v této dávce nepodávají žádné další léky, a to ani po stisknutí tlačítka.

Mezi další opatření ke zmírnění bolesti po operaci kyčle patří správné umístění a ochlazení chirurgické jizvy. Dále by měla být věnována pozornost přiměřené mobilizaci, zpočátku pod vedením a reliéfem pomocí berlí při chůzi, protože příliš brzy nebo přílišná námaha je velmi častou příčinou zvýšené pooperační bolesti.

Bolest po operaci karpálního tunelu

Stejně jako u všech chirurgických zákroků začíná optimální operace pooperační bolesti před operací karpálního tunelu s plánováním optimálního anestetického postupu. Ukázalo se, že regionální anestezie, takzvaný blok plexu, je výhodnější než celková anestézie. Na jedné straně to má tu výhodu, že několikadenní nemocniční pobyt není nutný, takže operace může být prováděna ambulantně. Na druhé straně si pacienti stěžují na výrazně menší bolest, a proto také potřebují méně léků proti bolesti v období po operaci.

V prvních dvou týdnech po operaci je ruka obvykle znehybněna dlahou, aby se zajistilo dobré hojení ran. Aby však pohyblivost a funkce nervů nebyly následně omezeny, měla by se vhodná pohybová cvičení provádět pod dohledem od prvního dne po zákroku. Kromě toho by neměly být zvedány žádné těžké předměty nebo by měla být prováděna namáhavá práce s postiženou rukou do asi 6 týdnů po operaci.

Přečtěte si více o tomto tématu: Operace syndromu karpálního tunelu

Bolest po mandlové operaci

Bolest po mandlové operaci je obvykle léčena léky nejnižší úrovně WHO. Paracetamol nebo metamizol jsou zde zvláště vhodné, protože nemají žádný účinek na koagulaci krve, a proto představují nižší riziko sekundárního krvácení. V případě velmi silné bolesti lze v kombinaci s nimi použít také slabé opioidy. Zpravidla se však pokouší udržet co nejnižší požadavek na opioidy, protože látky této třídy látek mají výrazně více možných vedlejších účinků.

Podpůrná opatření po mandlové operaci mají také velmi pozitivní vliv na proces hojení. To zahrnuje např. ochlazení krku jak interně, např. tím, že jí zmrzlinu, stejně jako zvenku s chladnými balíčky. Spotřeba měkkých potravin a rozsáhlé žvýkání může také významně snížit bolest. Dostatečné pití a ústní výplachy šalvějí nebo heřmánkovým čajem také podporují hojení ran a mají pozitivní vliv na pooperační průběh.

Bolest po zubní chirurgii

Po stomatologické operaci se léčba bolesti obvykle provádí léky první úrovně WHO. Obzvláště vhodné jsou zde ibuprofen nebo diclofenac. Kromě svých analgetických účinků mají tato léčiva také protizánětlivé vlastnosti. To je zvláště důležité v zubních ordinacích, protože jsou často spojeny se zánětlivými procesy v ústní dutině. V případě velmi rozsáhlých zásahů, které zahrnují poměrně velké poškození tkáně, lze v prvních několika dnech opioidy také použít k léčbě bolesti. To by však nemělo být prováděno po dlouhou dobu.

Kromě léků lze homeopatické léky také použít k úlevě od bolesti po zubním chirurgickém zákroku. Často používanými látkami jsou např. Fosforečnan vápenatý nebo Theridion. Před zákrokem by měla proběhnout konzultace s lékařem. Byliny, jako Heřmánek může pomoci zmírnit bolest. Chlazení z vnějšku a nejjemnější jídlo také pomáhají zmírňovat bolest.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest po operaci zubu moudrosti