Hypotyreóza

Synonyma v nejširším slova smyslu

Vrozená hypotyreóza, kretinismus, atyroidismus, dysplázie štítné žlázy, ektopie štítné žlázy

definice

Štítná žláza je hormonálně produkující bilobedová žláza před krkem. Hypotyreóza je přítomen, když štítná žláza Ne nebo prostě nedostatečné množství do Hormony štítné žlázy Tyroxin a trijodidthyronin se tvoří, takže hormonální účinek na cílové orgány je snížen nebo chybí.
Hormony štítné žlázy způsobují jeden Zvýšení celkového metabolismu a Podporovat růst a rozvoj.

úvod

Pokud dochází k nedostatečné tvorbě produkovaných hormonů, jeden mluví o jednom Hypotyreóza.
Zvýšení hormonů štítné žlázy náš Metabolismus a zvýšit funkce oběhu, růstu a psychiky. Deaktivovaná štítná žláza škrticí klapky proto fyzická aktivita a nechá metabolismus běžet na zadním hořáku.
Hypotyreóza může u nezletilých dětí způsobit nezjištěné těžké fyzické a mentální poškození, což je důvod, proč v Německu trpí Novorozenecké vyšetření A povinný test je provedeno.

Frekvenční distribuce

Hypotyreóza postihuje cca 1 % populace jsou ženy častěji postiženy než muži.
Vrozená hypotyreóza se vyskytuje u 1 z 5 000 novorozenců a je jedním z nejčastějších vrozených metabolických onemocnění.

Hormony štítné žlázy

Hormony štítné žlázy L-tetrajodtyronin (T4), také nazývané tyroxin, a L-trijodthyronin (T3) mají různé účinky a místa působení.
Uvolňování hormonů štítné žlázy je řízeno uzavřenou regulační smyčkou.
Hormon TRH (hormon uvolňující thyrotropin) se uvolňuje z centrálního nervového systému a působí na hypofýzu, která nyní stále více produkuje TSH (hormon stimulující štítnou žlázu, hormon stimulující štítnou žlázu) a uvolňuje jej do krve.
TSH působí na štítnou žlázu. Tyreoidní buňky jsou stimulovány k produkci hormonů, takže T3 a T4 jsou následně uvolňovány.
Mimo štítnou žlázu je T4 přeměněn na T3, což je z těchto dvou hormonů aktivnější. Uvolňování tyreoidálních hormonů do krve, jako součást zpětné reakce v kontrolní smyčce, znamená, že se uvolňuje méně TRH a tedy TSH. Koncentrace tyreoidálních hormonů T3 a T4 v krvi je základem tohoto regulačního cyklu.

příčiny

primární hypotyreóza je nejčastější příčinou. Je to kvůli tomuto typu hypotyreózy Problém ve štítné žláze sám o sobě. Spouštěče mohou být buď vrozený nebo získal být.
V Německu asi jedna pochází 4000 novorozenců s nedostatečnou štítnou žlázou světu. V tomto případě orgán buď zcela chybí, vyvinul se nesprávně, nebo štítná žláza narušila produkci hormonů v důsledku genetické vady. Nadměrná léková terapie pro hyperaktivní štítnou žlázu u matky během těhotenství může také vyvolat u novorozence nedostatečnou štítnou žlázu.
Získaný primární hypotyreóza se objevuje s rostoucím věkem a je obvykle výsledkem a trvalý zánět štítné žlázy. Základní onemocnění je známé jako Hashimotova tyreoiditida. Toto je Autoimunitní onemocnění nejasná geneze. V tomto případě tělo produkuje proteiny, které jsou namířeny proti vlastní tkáni těla, tzv. Protilátky, které mylně rozpoznávají, útočí a ničí štítnou žlázu jako cizí. Smrt funkčních buněk štítné žlázy končí v nedostatečně aktivní štítné žláze.
Další příčinou nedostatečně aktivní štítné žlázy mohou být komplikace způsobené léčebnými prostředky Léky, Radiační terapie nebo chirurgická oprava hyperaktivní štítná žláza, ve které se produkuje příliš mnoho hormonů a tělo neustále běží plnou rychlostí.
Jeden v naší zemi moc příčina, která se stala vzácnou nedostatečně aktivní štítná žláza je Nedostatek jódu. Aby se syntetizovaly již zmíněné hormony T3 a T4, potřebuje štítná žláza Jódový stavební blok. V našich zeměpisných šířkách je stopový prvek jod často přidáván do potravy, takže symptomům nedostatku lze zabránit samotným jídlem.

Není příčinou hypotyreózy v samotném orgánu, nýbrž v nadřízená kontrolní střediska štítné žlázy, o kterých mluvíme sekundární nebo terciární hypotyreóza.
Poškození těchto mozkových struktur může být způsobeno zraněním, nádory, chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií v oblasti hlavy. Hormony produkované v mozkových centrech jsou posílány z mozku do štítné žlázy krevním řečištěm a normálně řídí produkci a distribuci hormonů štítné žlázy. Porucha v jejich syntéze vede k vadné produkci T3 a T4 ve štítné žláze. Výsledkem je nedostatečně aktivní štítná žláza.

Příčiny vrozené hypotyreózy

Děláme jedno s kojencem Hypotyreóza diagnostikováno, pak to může mít různé příčiny. Štítná žláza není vytvořena nebo není přítomna (atyroidismus), štítná žláza je nedostatečně vyvinutá (dysplazie štítné žlázy) nebo není ve fyziologické normální anatomické poloze, což omezuje její funkci (štítná žláza).
Velmi vzácné příčiny vrozené hypotyreózy jsou vadná produkce hormonu štítné žlázy nebo rezistence (= necitlivost) buněk na hormony, takže neodpovídají adekvátně na hormonální signály.

Příznaky

Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy mohou být různé a nemusí se vždy objevit.
Díky zpomaleným metabolickým procesům tělo běží na zádovém hořáku. Typické stížnosti jedné jsou tedy únava a Pokles výkonu, Ztráta hmotnosti beze změny stravovacích návyků, zvýšil Citlivost na chlad, suchá drsná kůže, Vypadávání vlasů díky hypofunkci, nízký puls nebo zácpa.
Zevnějšek může nedostatečně aktivní štítná žláza vést k tzv Myxedema vést. Tady to přijde k Otok podkoží vícenásobným ukládáním cukru ve pojivové tkáni, což vede k otok může vést kdekoli na těle.
Kromě toho může být ovlivněn metabolismus lipidů, což zvyšuje riziko vaskulární kalcifikace s onemocněním kardiovaskulárního systému.
Kromě toho může dojít také k nedostatečné štítné žláze depresivní nálada, Menstruační nepravidelnosti na ženu nebo na sexuální averze vést u obou pohlaví.
Zejména u starších pacientů jsou příznaky nedostatečné štítné žlázy, jako je zvýšený pocit chladu, snížená výkonnost a depresivní nálada, často mylně nepochopeny jako příznaky stárnutí.
V Novorozenci a kojenci umět Sedavý životní styl, Neochota pít, oslabené reflexy, zácpa stejně jako novorozenecká žloutenka, která přetrvává za přirozeným stavem, může být známkou nedostatečné štítné žlázy.
Získaný hypotyreoidismus se vyvíjí zákeřně a je nejprve spojen s malými příznaky. Proto je hypotyreóza obvykle rozpoznávána pouze v pokročilém stádiu.

Příznaky vrozené hypotyreózy

Během porodu a po něm se děti vyznačují následujícími nespecifickými příznaky, které jsou typické pro nedostatečnou štítnou žlázu.
Děti s nedostatečnou štítnou žlázou mají větší pravděpodobnost jeden Žloutenka postižené, které trvá déle než 14 dní (Icterus neonatorum prolongatus).
oni jeden mají slabý sací reflex a pijí špatně, také ukazují jeden Sedavý životní styl a oslabené reflexy. Existuje také jeden znatelný u mnoha dětí velký jazyk (Macroglossia).
Děti často trpí nedostatečnou štítnou žlázou zácpa (=Zácpa) ovlivněny.
Pokles věku batole Zpoždění růstu a snížená výška zub - a kostní věk je pro věk dítěte nedostatečný, tj. pro věk dítěte jsou ti Nerozvinuté zuby a kosti.
Postižené osoby vykazují nedostatečnou léčbu mentální retardace a v mnoha případech jeden snížená inteligence.
Hypotyreóza může také vést k a Ztráta sluchu a v důsledku toho Poruchy řeči vést. Kromě toho v některých případech může dojít k izolovanému zvýšení druhé hodnoty diastolického krevního tlaku (viz také: Zvýšení druhé hodnoty krevního tlaku).

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy

Cretinism - vývojová porucha s vrozenou hypotyreózou

Celá obrazovka a neléčená hypotyreóza u dětí je kretinismuskdo jako dětský Selhání vývojeg je definováno, což je způsobeno nedostatkem hormonů štítné žlázy.
Děti jsou z nenapravitelné poškození především centrální nervové soustavy a jejich Vývoj je zpožděn nebo narušeno. Krátké prsty, kosterní malformace, otevřené Fontanelles nebo ztráta sluchu vnitřního ucha nebo hluchota jsou možné příznaky kretinismu a vyskytují se společně.

diagnóza

Aby bylo možné stanovit diagnózu hypotyreózy, bude váš ošetřující lékař předem podrobně diskutovat o vašich současných příznacích a předchozích rodinných nemocech.
Otázka jejich stravovacích návyků bude také zajímat lékaře, aby zjistil nedostatek jódu v důsledku nedostatečného příjmu jódu z potravy.
Fyzické vyšetření následuje po tzv. Anamnézovém rozhovoru. Examinátor stojí za pacientem a skenuje krční oblast oběma rukama. Hmatové nálezy mohou například poskytovat náznaky zvětšené štítné žlázy.
Pokud je podezření na nedostatečnou štítnou žlázu, provádí se ultrazvuk na pacientovi, který leží. Ultrazvuk poskytuje informace o velikosti, struktuře, poloze a struktuře štítné žlázy.
V rámci diagnostického zpracování nedostatečně aktivní štítné žlázy, tzv. Scintigrafie, lze použít další vyšetření. Radioaktivně značená látka se zavádí do krevního oběhu těla žílou. Normálně se tato látka hromadí v tkáni štítné žlázy a může být znázorněna graficky. V případě nedostatečné štítné žlázy štítná žláza absorbuje látku méně. Tato vyšetřovací metoda není rutinní diagnostikou hypotyreózy, ale používá se pro specifické otázky.

Hypothyroidismus je podezřelý z krevního testu pro stanovení hodnot štítné žlázy. Stanoví se takzvaná hodnota TSH, T3 a T4. Hodnota TSH, krátká pro hormon stimulující štítnou žlázu, je produkována v centrálním nervovém systému hypofýzy a stimuluje štítnou žlázu, aby produkovala hormon přes krevní oběh.

V případě primární hypotyreózy je hodnota TSH zvýšena, protože mechanismus negativní zpětné vazby do mozku chybí v důsledku nedostatečné produkce T3 a T4 a produkce TSH je masivně stimulována.

V případě sekundární hypotyreózy spočívá problém v mozku, v místě výroby TSH, a proto je hodnota zde snížena. Normální hodnota TSH z velké části vylučuje nedostatečně aktivní štítnou žlázu. Hormony štítné žlázy T3 a T4 mohou být stále v normálním rozmezí (latentní hypotyreóza), v nižším normálním rozmezí nebo sníženy. V druhém případě se pak označuje jako manifestní hypotyreóza.
Pokud je podezření na získanou Hashimotovou tyreoiditidu, stanoví se v krvi také tyreoglobulinová a thyroidní peroxidáza.

Přečtěte si více o tomto tématu Hodnoty hypotyreózy

V případě novorozenců se povinný screening provádí vyšetřením pupkové krve s následným stanovením výše uvedených laboratorních hodnot.

Screening hypotyreózy u novorozenců

Pokud to vyžaduje zákon Screening hypotyreózy jako součást novorozeneckého screeningu na 2-3. Den života dítěte může být Hypotyreóza lze určit: Je stanovena koncentrace TSH. Tento hormon způsobuje uvolňování hormonů štítné žlázy T3 a T4.

Mezi 36. a 72. hodinou života se z paty novorozence odebere několik kapek krve a kape na speciální filtrační papír.
V případě vrozené hypotyreózy jsou koncentrace T3 a T4 sníženy, protože štítná žláza je neprodukuje nebo neprodukuje v dostatečném množství. V důsledku této nedostatečné nebo nedostatečné produkce hormonů se zvyšuje hodnota TSH.

K zvyšování TRH a TSH dochází prostřednictvím kontrolního cyklu, jehož cílem je zvýšit produkci hormonů štítné žlázy.
Protože štítná žláza nemůže na tento podnět reagovat, zůstává hormonální deficience se zvýšenou hodnotou TSH.

terapie

Hypotyreóza je nevyléčitelné onemocnění. Léčba nedostatečně aktivní štítné žlázy by měla být zahájena co nejdříve, aby nedošlo k trvalému dlouhodobému poškození.
Cílem terapie hypotyreózy je korigovat hodnotu TSH na normální rozmezí a zmírnit příznaky. Deficit hormonů je kompenzován užíváním tyreoidálních hormonů ve formě tablet. Jedná se o synteticky produkovaný tyroxin, který postižení obvykle musí brát po celý život a bez přerušení. Lék se vplývá do zvyšujících se dávek, na jedné straně pro stanovení individuální cílové dávky a na druhé straně, aby se zabránilo příznakům hyperaktivní štítné žlázy, pokud se dávka zvyšuje příliš rychle.
Pokud je droga užívána správně, mohou postižené vést zcela normální život. Na začátku léčby se hodnoty štítné žlázy stanoví každý měsíc pomocí vzorku krve. Pokud je hypotyreóza dobře kontrolována, stačí roční kontrola krve.
Kombinovaná terapie sestávající z obou hormonů štítné žlázy, tj. T3 a T4, se zřídka používá, když jsou u pacienta narušeny určité syntézní funkce, což brání přeměně hormonů.
Pokud je lék na léčbu hyperaktivní funkce štítné žlázy příčinou hypofunkce, měla by být dávka změněna po konzultaci s lékařem nebo v případě potřeby léčba přerušena.

Přečtěte si o tom více na: Léčba nedostatečné štítné žlázy

Terapie vrozené hypotyreózy

Aby se zabránilo následkům hypotyreózy, je nezbytná celoživotní náhrada (= substituce) tyroxinu (= T4) za L-tyroxin. Měl by být zahájen co nejdříve, protože poškození mozku, jakmile k němu dojde, je nevratné.
Dávka hormonu nastává postupně, tj. dávka se pomalu zvyšuje až na určitou koncentraci hormonů, která je nakonec udržována konstantní.
Cílem terapie je zajistit, aby pacient neměl příznaky, a normalizovat hladinu TSH v krvi.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Thyronajod®

Pravidelné kontroly hladiny hormonů by měly být prováděny za účelem kontroly metabolického stavu štítné žlázy euthyroidů (= normální funkční stav štítné žlázy) a aby bylo možné optimálně upravit dávkování léku.
Je také důležité pečlivě sledovat růst dětí, což může svědčit o snížené produkci hormonů.

Přečtěte si také toto téma Zhubněte s hypotyreózou

Komplikace

Ten, který se v těchto dnech stal velmi vzácným komplikace jeden neléčená hypotyreóza je tzv Myxedema kóma. Metabolismus postižených je zastaven život ohrožujícím způsobem. Možné příznaky jsou Snížení tělesné teploty, pomalý tlukot srdce, pokles krevního tlaku stejně jako nebezpečný Zpomalení a zploštění dýchání. V některých případech můžete navíc Myxedema vzniknout. V důsledku toho to přijde hnusný otok různé oblasti těla, zejména v obličeji a končetinách. Myodenální kóma v souvislosti s nedostatečně aktivní štítnou žlázou by měla být léčena brzy podáváním vysokých dávek hormonů štítné žlázy. Rovnováha elektrolytu a vodní rovnováhy, jakož i podávání kortizonu také hrají život zachraňující roli.

předpověď

Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy lze zpravidla překonat denní příjem předepsané léky po několika měsících.
Příjem by měl být asi jeden půl hodiny před snídaní se sklenicí vody, aby neovlivnilo uvolňování a absorpci aktivní složky.
V vrozená hypotyreóza závisí na tom Prognóza je zřejmá od počátku léčby po diagnóze. Čím dříve je terapie zahájena, tím spolehlivěji lze zabránit dlouhodobým účinkům zpoždění fyzického a duševního vývoje u nedostatečně aktivní štítné žlázy.

Dieta a příjem jódu - prevence nedostatečně aktivní štítné žlázy

Také výživa hraje na Prevence nedostatečné štítné žlázy klíčovou roli. Mělo by to být na přiměřený příjem jódu být dodržován potravou, například ve formě jodizované stolní soli nebo pravidelné konzumace ryb. Protože, jak již bylo zmíněno, to je Jód je nezbytnou součástí hormonů štítné žlázy. Denní množství spotřebovaného jodu je kolem 200 mikrogramů.
Je třeba se vyhnout nadměrné konzumaci sójových výrobků, protože mohou narušit funkci hormonů štítné žlázy. Vyvážený Dodávka vitamínů a hořčíku může mít příznivý účinek na příznaky hypotyreózy.
U nejčastější formy hypotyreózy, Hashimotovy tyreoiditidy, nelze hypotyreózu kompenzovat adekvátním příjmem jódu.

Hypotyreóza v těhotenství

Během těhotenství je u nastávající matky zvýšená potřeba jódu. Na jedné straně díky zvýšené produkci hormonů štítné žlázy, na druhé straně je nenarozené dítě závislé na dodávce jódu matkou.
Přibližně od 12. týdne těhotenství začne plod samostatně produkovat hormony štítné žlázy. Proto se u žen se známou hypotyreózou během těhotenství a kojení doporučuje další příjem jódu.
Jódové tablety můžete získat na přepážce z lékárny. Zdravotní pojišťovna však tyto náklady nevrací.
Známá hypotyreóza, ale také podezření na hypotyreózu, by měla být také léčena hormony štítné žlázy v rané fázi. Tělesným a duševním dlouhodobým účinkům na nenarozené dítě lze tedy včas zabránit.
Léčba málo aktivní štítné žlázy lékem L-tyroxinem je zpravidla pro dítě bezpečná během těhotenství. V případě potřeby upravte dávku svého léku se svým ošetřujícím gynekologem. Během těhotenství je třeba se vyhnout radiační nebo radiojodové terapii. Pokud plánujete otěhotnět a podstoupíte výše uvedenou léčbu, měli byste počkat čtyři až šest měsíců před počátkem, aby nedošlo k ohrožení vývoje vašeho dítěte.

Přečtěte si o tom více na: Hypotyreóza v těhotenství