Syndrom S1

definice

Syndrom S1 popisuje komplex symptomů, které vyplývají z podráždění nebo poškození kořene nervu S1.
Nejběžnější příčinou syndromu S1 je herniovaný disk v oblasti pátých bederních obratlů a prvního sakrálního obratle.

Syndrom S1 je spojen s bolestí, zhoršenou citlivostí a paralýzou v oblasti zásobování nervových kořenů, která sahá od hýždí po malý prst.
Obecně jsou tyto stížnosti známé jako typická „ischiatická bolest“.

Přečtěte si více o tématu zde: Bolest v kostní kosti - to jsou příčiny

Příčina

Existují různé příčiny, které mohou vyvolat syndrom S1.
V zásadě je jakýkoli proces páteře, který může vést ke zmenšení prostoru a zúžení kořenů nervů, možnou příčinou syndromu S1.
V zásadě k syndromu S1 dochází, když je komprimovaný kořen nervu S1 v páteři.
Ve většině případů se jedná o herniovaný disk mezi 5. bederním obratlem (L5) a začátkem křížové kosti (S1).

Jak prostý výčnělek meziobratlové ploténky, tak vznik gelovitého jádra z vláknitého prstence mohou vyvíjet tlak na kořen nervu a způsobit nepohodlí.
Další možné příčiny syndromu S1 jsou benigní a maligní nádory a cysty v oblasti páteře nebo hromadění tekutin, tzv. Edém, v důsledku zánětu.
Další možností je těsnost v oblasti neuroforaminy.
Toto je kostní otvor v obratlovém těle, kterým protékají nervová vlákna.
Zúžení těchto struktur může být vrozené nebo degenerativní.
Zúžená neuroforamina je často přirozeným příznakem opotřebení.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Herniovaný disk na úrovni L5 / S1

Herniovaný disk L5 / S1

Meziobratlové kotouče jsou umístěny mezi obratlovými těly a slouží k vyrovnávání zatížení a pohyblivosti páteře. V případě herniovaného disku jsou části meziobratlové ploténky posunuty, obvykle dozadu a do strany. V důsledku toho se jeden nebo více nervových kořenů uvězní a vynoří se tam ze míchy. V případě herniovaného disku na úrovni L5 / S1 je obvykle ovlivněn nervový kořen S1. V závislosti na množství tkáně přemístěné a směru přemístění mohou být ovlivněny také nervový kořen L5 (syndrom L5) nebo oba nervové kořeny. To je pak vyjádřeno specifickým vzorcem výsledných příznaků.

Pro více informací navštivte naši stránku: Herniovaný disk na úrovni L5 / S1

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Syndrom S1 způsobuje charakteristické obtíže, jako je bolest, zhoršený pocit a ochrnutí v oblasti zásobované kořenem nervu S1.

Hlavním příznakem je bolest.
Mohou běžet od dolní části zad a hýždí přes zadní stehna a dolní končetiny, což ovlivňuje boční okraj chodidla a špičky.
Bolest je často popisována jako náhlá střelba a vyskytuje se u mnoha postižených v závislosti na stresu.

Kromě toho v této oblasti mohou být často zaznamenány neobvyklé pocity, jako je brnění, špendlíky a jehly nebo necitlivost.

Kromě toho mohou být ochrnuty lýtkové svaly (triceps surae svaly), svaly hamstring (svaly biceps femoris) a dolní končetiny.
To se projevuje slabostí při spouštění nohy a neschopností stát nebo chodit na špičkách.

Obvykle reflex Achillovy šlachy zhasne, protože je způsoben záškubem svalu triceps surae svalu.

Bolest v noze

Syndrom S1 je často spojován s bolestí, která sahá od dolní části zad a hýždí do nohy.
Bolest je lokalizována na vnější a zadní straně stehna a dolní končetiny.
Můžete vytáhnout ze strany chodidla k malíčku.

Bolest je obvykle popisována jako náhlá střelba a vyskytuje se při fyzické námaze.
Pokud dochází k trvalé kompresi nervového kořene, například v souvislosti s zúženým neuroforamenem nebo nádorem, bolest je obvykle trvalá.

Bolest na patě

Nervový kořen S1 zásobuje oblasti od hýždí po špičku a vede ze zadní strany dolní končetiny přes patu k laterálnímu okraji chodidla.
Pata je proto zásobována kořenem nervu S1 a může se v syndromu S1 projevit symptomaticky.

Bolest paty je možným příznakem tohoto stavu.

diagnóza

Pro diagnostiku syndromu S1 je rozhodující přesné dotazování lékařem a fyzické vyšetření. Hlavním zaměřením otázek je přesná klasifikace bolesti, jakož i dotazy týkající se dalších příznaků, předchozích stresů, nehod a známých chorob.

Během vyšetření věnuje lékař zvláštní pozornost abnormalitám v chodu a statickém obrazu a zejména chůzi prstem na nohou. Rovněž kontroluje citlivost pokožky na snížení nebo v případě potřeby parestezii a testuje Achillovu šlachu. K detekci a přesnému vyhodnocení herniovaného disku lze použít další zobrazování.

Lokalizace vlevo / vpravo

Tělo a zejména končetiny mají v zásadě velmi symetrický konstrukční plán.
To platí také pro kořeny míšních nervů, které se vynoří ze míchy na stejné straně a táhnou se doprava a doleva do jejich příslušné oblasti zásobování.
Boční srovnání však může představovat důležité diagnostické kritérium a poskytnout další informace o přesné lokalizaci a závažnosti příčiny, zejména herniovaného disku.
Pokud jsou příznaky jednostranné, zúžení nebo podráždění ovlivní pouze nervový kořen na stejné straně.

Porovnání se stranou bez příznaků lze během vyšetření použít k určení rozsahu stížností a jejich přesnějšímu zúžení.
Jsou například dotyky vnímány rovnoměrně na obou stranách nebo jsou oslabeny pocity na postižené straně?
Pokud se příznaky vyskytují stejným způsobem na obou koncích, syndrom S1 je pravděpodobně založen na velmi výrazném, velkém herniovaném disku nebo na větších procesech náročných na prostor, jako jsou nádory nebo otoky.

Lasegue test

Lasègueův znak se používá ke zkoumání kořenů nervů L4, L5, S1, S2 a S3 a také ischiatického nervu.
Sedací nerv, také známý jako sedací nerv, vychází z nervových kořenů L4 až S3.
K provedení testu pacient leží na zádech a lékař ohýbá pacientovu prodlouženou nohu v kyčli.
Tato flexe způsobuje roztažení sedacího nervu.
Pozitivním Lasègueovým znamením je střelecká bolest, která se objevuje před a / nebo během vyšetření při flexi přibližně 70 až 80 °.

Pozitivní Lasègueovo znamení může naznačovat

• herniovaný disk bederní páteře
• zánět nervového kořene
  a nebo
• meningitida

být.

Další test: Bragardův test

léčba

Pro terapii syndromu S1 je obvykle hledán princip multimodální léčby, tj. Kombinace několika možností léčby.
Syndrom S1 je často založen na herniovaném disku.
Toto je obvykle léčeno konzervativně.
Tato terapie je samozřejmě zaměřena především na úlevu od bolesti.
Kromě podávání léků proti bolesti se k tomuto účelu používají postupy, jako je akupunktura, masáže, aplikace tepla nebo minimálně invazivní intervence, jako je periradikulární terapie (viz níže).

Stejně důležitá je však také akutní úleva od bolesti zadních svalů, aby se stabilizovala a uvolnila páteř a zabránilo se opakujícím se stížnostem.
K tomu jsou zvláště vhodné fyzioterapie a pohybový a behaviorální trénink.
Je důležité si uvědomit, že odpočinek nebo klid na lůžku mají tendenci spíše zhoršovat příznaky než je zlepšovat.

Ve vážnějších případech mohou být nezbytné operace, při nichž je postižený obratlový segment exponován a omezující struktury, jako je tkáň meziobratlové ploténky nebo kostní části, jsou odstraněny nebo je vyměněn celý meziobratlový disk.
Herniovaný disk však zřídka vyžaduje operaci.
Operace je naléhavě indikována, pokud dojde k ochrnutí nebo příčinou symptomů je zúžení neuroforaminy.

Proto je vhodné zahájit fyzioterapii a cvičební terapii, jakmile problémy se zády začnou bránit zhoršování příznaků a stávají se chronickými.

Tato cvičení mohou pomoci

Cvičení zadních svalů může pomoci zmírnit příznaky, zejména pokud je herniovaný disk příčinou syndromu S1.
Doporučuje se konkrétně posílit svaly zad, aby se zabránilo špatnému držení těla způsobenému bolestí a chronickými příznaky.
Kromě cvičení by měla být provedena terapie bolesti.
Možnými cviky v syndromu S1 jsou podpora paží se zvednutím paží a nohou, podpora předloktí (cvičení prkna) a veslování.
Ab cvičení jako sit ups mohou pomoci stabilizovat vaše jádro.

Je důležité začít cvičit jemně a pomalu se zvyšovat.
Pokud trénujete příliš rychle s příliš velkým nasazením, můžete poškodit záda.
Jeden by měl být obzvláště opatrný při tréninku s váhami.

Kromě toho cvičení jógy, jako je kočka, pes a kobra, jsou velmi dobré pro protahování zad.

Další cvičení

Doporučujeme cvičení, která může pacient dělat sám doma po podrobných pokynech lékaře nebo terapeuta.
Nakonec je dobré mobilizovat páteř ve všech směrech pohybu a držet každou pozici po dobu alespoň 30 sekund.
Neměli byste však překračovat bod bolesti, ale pouze se přesunout do polohy, kde necítíte žádnou bolest.

Mezi pohyby patří přibližování ramen a kolen k sobě (ohnutí), zakřivení zádů do „dutého hřbetu“ (prodloužení), naklonění do stran a otáčení při současném ohýbání.
Toho lze dosáhnout otočením pánve na stranu, zatímco ležíte na zádech s koleny nataženými.

Periradikulární terapie (PRT)

Periradikulární terapie je aplikace léčiva přímo na postižený nervový kořen. Za tímto účelem se nejprve provede zobrazení (MRT / CT), aby bylo možné přesně posoudit postižené tělo obratle a kořen nervu a naplánovat průvodce bodnutím. Poté se pomocí zaměřovacího laseru přivede tenká injekční jehla co nejblíže nervovému kořenu a injikuje se léčivo.

Obvykle kombinace lokálně aktivního anestetika a steroidu, např. Kortizon. Ty mají na jedné straně úlevu od bolesti a na druhé straně odbourávající a protizánětlivé účinky, čímž působí proti podráždění nervových kořenů.

Přečtěte si zde na našem webu: periradikulární terapie

Doba trvání

Doba trvání stížností se může velmi lišit. Akutní těžká epizoda obvykle trvá několik dní. V závislosti na příčině a nezbytné léčbě může trvat 1-2 měsíce, dokud se příznaky zcela nezmizí.

Dostatek pohybu a stresu, který je šetrný k zádům, by měl být zachován i za tímto účelem, aby se zabránilo opakujícím se stížnostem.

Identifikační svaly

Nervové kořeny míchy tvoří výchozí bod pro všechny nervy, které řídí a přenášejí jak pohyb svalů, tak i pocity na kůži. Každý nervový kořen tedy může být přiřazen určitým nervům. Pro každý nerv je zase známa jeho konkrétní cílová oblast ve smyslu jednotlivých svalů a oblastí kůže.
Tyto svaly, které, pokud selhávají, označují poškození konkrétního nervového kořene, se nazývají identifikační svaly. Pro nervový kořen S1 jsou to na jedné straně svaly fibuly (Mm. Peronei) na dolní končetině a na druhé straně svaly zadních lýtek (M. triceps surae). Obě svalové skupiny se používají ke snížení chodidla a ke špičce špičky. Tyto pohyby jsou u syndromu S1 oslabeny nebo dokonce úplně selhávají.