Interní Lékařství

resuscitace

Synonyma v širším slova smyslu

Resuscitace, kardiopulmonální resuscitace, kardiopulmonální resuscitace

Angličtina: resuscitace

definice

Pod resuscitace člověk chápe opatření k ukončení zástavy dechu a oběhu.

Existuje několik typů Srdeční zástava a opatření jsou diferencovaná. Takže existují základní opatření, která všichni v kurzu “první pomoc"Dozvěděl se o řidičském průkazu až po profesionální resuscitaci v nemocnici týmem resuscitace vedeným lékařem." U této metody se v závislosti na typu zástavy srdce používají pomocné látky, jako jsou léky nebo defibrilátory.

Resuscitační opatření

Základní opatření

Základní míra resuscitace je přesně to, co se naučíte v kurzu první pomoci pro řidičský průkaz. Toto opatření je zde vysvětleno pomocí příkladu:

Náš pacient leží na zádech, očividně v bezvědomí.

Nejdříve se mluví, pokud nereaguje na hlasitou řeč, jeho rameno je lehce otřeseno. Pokud na to neodpovídá, musí být nejprve zkontrolováno dýchání. K tomu je hlava natažená, tj. Přivedena do polohy, jako by se pacient pokoušel dívat zpět, aniž by se otočil.
Zkoušející jde uchem přímo přes ústa a podívá se na hrudník, na který ještě může položit ruku. Může kontrolovat své dýchání třemi způsoby současně: vidí, zda hrudník stoupá a klesá, slyší zvuky dýchání a cítí je na uchu. Pokud nedýchá, pohotovostní služby budou upozorněny nejpozději nyní.

Zkoušející poté okamžitě začne kompresí hrudníku. To se provádí bez pocitu pulsu předem. Studie ukázaly, že laici mají problémy s nalezením jejich pulsu stejně a ve vzrušení z vedení resuscitace stejně ne. Kromě toho platí pravidlo: pokud nedýcháte, nebudete mít puls krátce po zastavení dýchání.

U kompresí hrudníku (podrobnosti viz komprese hrudníku) stiskněte 30krát a poté dvakrát větrejte. A vždy se střídá. Tato změna z třicetinásobného stlačení, větrání dvakrát, se provádí až do okamžiku, kdy dorazí pohotovostní služba nebo dokud nebudete moci.

Rychlost může být založena na melodii písně Beatles „Yellow Submarine“.

Také si to přečtěte Články na toto téma: První pomoc

Pokročilá opatření

rozšířená resuscitační opatření (příjezd zdravotníků)

Nyní v našem příkladu je to tak, že jsme na letišti. Nyní existují tzv. „A.utomatický E.xternal D.efibrilátory “(AED). To je nyní přivedeno pozemním personálem a spojeno s poskytovateli první pomoci. Pokyny jsou velmi snadné a vysvětlitelné pomocí obrázků na zařízeních. Elektrody jsou připojeny podle obrázků a defibrilátor je zapnutý.
Od nynějška je „řídí“ resuscitace. Zařízení určuje dobu, po kterou je tlačítko stisknuto, a automaticky jej analyzuje v krátkých přestávkách EKG (elektrokardiogram). Pak se zařízení rozhodne, zda je elektrický šokovat je nutné nebo ne.

Oba hyperdynames (viz: Srdeční zástava) Tvary budou šokovány. To lze vysvětlit pomocí příkladu popsaného výše. Dirigent upozorňuje na sebe hlasitým klepáním na obušek (šok). Dirigent (sinusový uzel v srdci) nastaví tempo znovu, a pokud to funguje, harmonicky pokračuje.

Pokud výboj nestačí, obnoví se rytmus stisku třicetkrát a větrání dvakrát po dobu dalších 2 minut. Teprve poté zařízení analyzuje znovu a v případě potřeby také šok.

Profesionální opatření

A konečně poté, co naši první pomocníci provedli základní opatření a poté rozšířená opatření příkladným způsobem, odborníci nyní přebírají resuscitaci. Ty se pohybují s vámi R.zachránittransportwAgen (záchranná služba) a jeden Npohotovostní lékař E.použití F.vozidlo (NEF).

Jeden okamžitě přebírá Komprese hrudníku. Ostatní připojují svůj vlastní defibrilátor. Rovněž zajišťují dýchání připojením resuscitátoru k čistému kyslíku a jeho pomocí k ventilaci maskou, dokud nejsou intubovat.

Musí být také vytvořen přístup k krevním cévám s drogami. To se obvykle provádí žílou v paži. (Podrobnosti o typech přístupu viz níže)

Dokonce i profesionálové stisknou dvě minuty ve 30 až 2 střídáních a poté analyzují rytmus sami. Po třetím šoku poprvé adrenalin spravováno (1mg). To by mělo stimulovat naše buňky srdečního svalu, aby znovu bily, zejména sinusové účty, takže excitace začne opět řádným způsobem.

Od další terapie po EKG je vysvětleno v jednotlivých odstavcích.

Zobrazuje EKG Komorová fibrilace nebo jeden pulseless ventrikular tachcardia je šokován defibrilátorem. První šok s 200 jouly, následující s 360 jouly. Rytmus je analyzován znovu každé 2 minuty a podle toho je šokován. Každé 3-5 minut se vrací adrenalin spravováno.

Zobrazuje EKG beznapěťovou elektrickou aktivitu nebo Asystole nebude šokován. V Asystole v srdci není vůbec žádná elektrická aktivita. Pulseless elektrická aktivita popisuje stav ve kterém je elektrická aktivita ale žádná mechanická aktivita kvůli oddělení. To znamená, že na EKG je aktivita, ale existuje Srdce žádné svalové kontrakce. V obou případech je podáván pouze adrenalin každých 3-5 minut a rytmus je analyzován znovu každé 2 minuty.

U hypotermických pacientů s tělesnou teplotou pod 270 ° C Nesmí být šokován vůbec, bez ohledu na to, který EKG obraz je zobrazen. Krev by krystalizovala, když byla hypotermická a nenesla by žádný kyslík.

Resuscitace v nemocnici funguje téměř stejným způsobem. Prvními pomocníky jsou však vyškolení pracovníci nemocnice, kteří varují resuscitační tým před jednotkou intenzivní péče. Stejně jako ambulance, i ty přicházejí s Defibrilátor na. Na každé stanici jsou tzv. Nouzové vozíky, na kterých je k dispozici vše potřebné k resuscitaci. (Žilní přístupy, resuscitátory, zkumavky s vhodným materiálem a léky s přidruženými stříkačkami)

Komprese hrudníku

Komprese hrudníku přebírá na resuscitace čerpací kapacita srdce, dokud znovu řádně nepřekoná. Tlakový bod je uprostřed Hrudní koš, trochu doleva (1 cm) Sternum. Hrudník je asi 5 cm Hluboko v depresi a také řádně ulevilo. To je důležité, aby se srdce znovu naplnilo krví. V klidu srdce bije asi 80krát za minutu.
Aby se to také přibližně naplnilo při resuscitaci, zkuste stisknout asi 100krát za minutu, protože po 30-ti stisknutí přerušíte ventilaci dvakrát. Tato forma se ukázala jako velmi účinná, přičemž pro pacienta platí prognóza: Čím dříve je zahájena resuscitace, tím lépe.

Typy přístupu

Kolem Léky ke správě je třeba mít přístup k internetu Cévní systém. Nejjednodušší způsob, jak začít, je toto periferní žilní přístup do pažní žíly. To je přístup, který znáte z nemocnice. Tímto způsobem lze bezpečně podávat tekutiny a léky. Propíchnutí tohoto přístupu je však obtížnější než na klinice, protože pacient po resuscitaci nemá Krevní tlak má více, a proto téměř nelze najít žádné žíly.

Pokud periferní přístup vůbec nefunguje, metoda zůstává v jednom centrální žíla píchnout.

To je pak Centrální žilní přístup. V tomto případě je přístup umístěn do krční žíly. To je opět riskantnější, protože můžete výrazně zranit na krku než na paži a existuje zde větší riziko infekce.
To však hraje při resuscitaci malou roli. Za tímto účelem můžete také poskytnout více tekutiny za kratší dobu prostřednictvím centrálního přístupu. Tato metoda však také vyžaduje výrazně více času než periferní žilní přístup a vyžaduje více praxe, odpočinku a materiálu.

Další metodou je přímý přístup k jednomu kost, tzv intraosový přístup. Zpočátku to zní mnohem hůř, než ve skutečnosti je. Protože jsou kosti velmi dobře zásobovány krví, vstříknou se Léky distribuovány velmi rychle žilami. Takový přístup poskytuje připravené sady. V nich je sterilní jehla, která se zavádí do kosti pomocí zařízení “výstřel"stát. To také zní brutálněji. Můžete si představit, jak je zařízení propíchnuto ušima. U dětí (zde jsou žíly obvykle příliš malé na periferní přístup a centrální přístup by nebyl vždy vhodný) je tato metoda velmi rozšířená, přičemž se provádí v místní anestézii.
To by se také stalo s bdělými dospělými. Protože metoda je poměrně jednoduchá a rychlá, je pro resuscitaci stále oblíbenější.

Léky

Během resuscitace po analýze třetího srdečního rytmu se podávají dvě léky. jednou adrenalin (1mg) a pak Amioradon (300 mg), oba jsou podávány v rychlém sledu. Adrenalin je také tělem vlastní poselská látka, kterou Tepová frekvence a zvyšuje krevní tlak omezováním krevních cév.
Má mnohem více funkcí, ale zde nejsou důležité. Tato kombinace se také používá při resuscitaci. V důsledku zúžení krevních cév je větší pravděpodobnost, že krev bude přivedena do středu těla. K tomu obvykle také dochází, když je zima nebo Šokovat. Tělo tak zajišťuje krevní zásobení životně důležitých orgánů a mozku.

Amiodaron je tzv Antiarytmické. To znamená, že je to droga proti Srdeční arytmie. To nyní také pomáhá nepravidelně vzrušeným srdce aby se znovu vzrušil normálním způsobem.

Opatření v nemocnici

V nemocnici je pacient převeden přímo na jednotku intenzivní péče, i když potřebuje resuscitaci v nemocnici. Tam začnete přímo s jedním Terapie podchlazení (Podchlazení). Pacient je ochlazován studeným infuzním roztokem 40 ° C na přibližně 32-340 ° C po dobu 12-24 hodin. Tento přístup snižuje poškození mozku. Současně je třeba dbát na to, aby všechny ostatní hodnoty, jako je krevní tlak, puls nebo hladina cukru v krvi, byly pouze v normálním rozmezí, aby tělo získalo optimální podmínky pro zotavení. Současně se člověk snaží najít příčinu Srdeční zástava diagnostikovat a léčit. Takže pacient může s Infarkt například jeden Srdeční katétr dostat.

předpověď

Prognóza po resuscitaci do značné míry závisí na příčině zástavy srdce, také na již existujících základních onemocněních a na tom, jak rychle byla zahájena resuscitace.

Pro resuscitaci proto neexistuje obecně platná prognóza. Náš Neurony ze všech tělesných buněk jsou nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Po pouhých 3 až 5 minutách zástavy srdce může dojít k trvalému poškození mozku. Podle pokynů dorazí záchranná služba do Německa přibližně po 8 minutách. Proto je tak důležité, aby se první pomocníci také odvážili oživit sami sebe.
To může ztrojnásobit vaše šance na přežití. Každou minutu, která prochází bez kompresí hrudníku, se šance na přežití snižuje o 10%.