zarděnky

Synonyma v nejširším slova smyslu

Zarděnka, zarděnková infekce, virus zarděnek, vyrážka zarděnek, vyrážka zarděnek

Angličtina:

Německé spalničky, Rubella

Epidemiologie / Výskyt

Virus, který je celosvětově rozšířený, je přenášen vzduchem (= vzduchem) prostřednictvím kapiček, např. při kašli, kýchání nebo přímém kontaktu slin při líbání.

Rubeola je tzv. „Dětská nemoc“, lze však pozorovat, že vzhledem k nedostatečnému očkování populace se věková špička choroby mění na dospívání a dospělost.
V přibližně 50% případů pacienti nevykazují žádné klinické příznaky (fyzikální vlastnosti) infekce zarděnkami, jako je např charakteristická vyrážka zarděnek (= vzhled kůže, vyrážka), a proto se v těchto případech hovoří o subklinickém průběhu infekčního onemocnění.

infekce

K infekci dochází prostřednictvím tzv Kapičky infekce. Znamená to, že při kýchání nebo kašli nejlepší kapičky jsou vypuzeny. Infekční viry zarděnek sedí v těchto kapičkách a přenášejí se tedy z jedné osoby na druhou.
Přenos od matky přes placentu na nenarozené dítě. Placenta bohužel nepředstavuje bariéru pro virus zarděnek, který se tak bez překážek šíří krví k embryu nebo plodu. Až do 10. týdne těhotenství je infekce a dramatický průběh v 50% případů. Mezi 10. a 17., 10-20% času. Teprve po 18. týdnu těhotenství existuje pouze nízké riziko infekce a rozsah komplikací je méně výrazný.

Riziko nákazy Skládá se asi týden před a týdene poté, co se objeví vyrážka. Děti nakažené během těhotenství mohou být nakažlivé až rok. Celkově však nelze skutečný počet přenosů a infekcí hodnotit jako velmi vysoký.

Riziko nákazy

Riziko infekce začíná asi týden předtím vypuknutí Projevy kůže a končí Dále sedm dní po jeho vzniku.

Příčina / původ

Virus vstupuje do těla přes sliznice dýchacího traktu, dosahuje Lymfatické uzliny oblasti hlavy a krku a zde se množí.

V reakci na reakci organismu na replikaci viru mohou mízní uzliny omdlet a bolestivé. K otoku lymfatických uzlin dochází asi pět až šest dní po vstupu viru do těla.

Po dalších 10 dnech jsou viry v krevním oběhu Oběhový systém na kůže byly transportovány a nazývají se zde typickým onemocněním zarděnek Exantém (vyrážka) na. To trvá čtyři až pět dní.
Infikovaná osoba vylučuje virus zarděnek vylučováním nosohltanu, vydechovaným vzduchem, moči a stolicí.

Přečtěte si více příčin jedné zde: Vyrážka

Patogen

To způsobuje rubeolu Virus zarděnek. Je to RNA virus z rodu Togaviridae. Virus zarděnek se blíží pouze u lidí vpředu. Člověk je tedy jediným hostitelem.
Virus zarděnek, jako je virus spalniček, příušnic nebo ovčích neštovic, způsobuje jeden typická dětská nemoc.

Příznaky

Před vznikem vyrážky (= exantém) jsou možné příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest končetin, bolesti hlavy nebo citlivost na světlo.

Vyrážka je světle červená a malé skvrny, čímž se jednotlivé kožní příznaky nespojují jeden do druhého (= nekonfluentní exantém). Obvykle to začíná za ušima a šíří se odtud přes kmen těla, paží a nohou.

Tělesná teplota se během onemocnění zvyšuje jen mírně, pokud vůbec.

Starší pacienti s zarděnkami, tj. Dospívající a dospělí jsou často postiženi dočasným zánětem kloubů (= artritida) s bolestivými omezeními pohybu.

Viz také toto téma Dospělé zarděnky

Ve většině případů se zarděnka zotaví během několika dnů po vzniku vyrážky.

Vlastnosti zarděnky

Charakteristické pro infekci zarděnkami jsou vyrážka a oteklé lymfatické uzliny na krk, v krk a za ušima;

Rubella u kojenců - jaké jsou zvláštní vlastnosti?

Novorozený má jeden v prvních několika týdnech života jistá ochrana hnízda proti zarděnkám protilátkami matkyv případě, že matka měla v dětském věku onemocnění proti zarděnkám nebo která byla očkována dvěma zarděnkami. Tato ochrana se však rychle odpařila, takže dvě vakcinace proti zarděnkám jsou více, než se doporučuje.

Infekce zarděnkami zpočátku probíhá jako u starších dětí. Je to snadné Snížení celkového stavu. Dítě je kulhat a chování při pití je obvykle sníženo. nos běží a oči jsou běžné zčervenal ve smyslu konjunktivitidy. Existují také další nespecifické stížnosti, jako je Bolesti hlavy a těla a Otok lymfatických uzlin kolem krku a za ušima. Teplota může dosáhnout maxima 38 ° C, v některých případech dokonce vyšší.

Několik dní po tomto nespecifickém pocitu nemoci, typická vyrážka na. To zapůsobí jasně červená, snadno se od sebe liší, malá až střední místa. Nejprve je lze vidět za ušima nebo na hlavě a poté se rozšířit do trupu těla, stejně jako do paží a nohou. V rámci tři dny ale vyrážka je znovu zmizel.

Embryopatie zarděnek nebo fetopatie zarděnek jsou specialitou kojenců:

• V Embryopatie rubeoly infekce nastává již v prvním trimestru těhotenství, kdy matka onemocní rubeolou, pokud je ochrana nedostatečná a nenarozené dítě je postiženo. Na začátku těhotenství se komplikace vyskytují až v 90% případů. Často dochází k ukončení těhotenství, mentální postižení nebo tzv. Greggova triáda. Skládá se z jednoho Vnitřní necitlivost ucha, jeden šedá hvězda a různé srdeční vady. Stupeň závažnosti se liší v závislosti na týdnu těhotenství, ve kterém došlo k infekci.
• V Fetopatie rubeoly dojde k infekci po prvním trimestru těhotenství. Tady v dítěti může být jeden Zánět jater (hepatitida) nebo jeden Zvětšení sleziny (splenomegálie) Přijít. Dále jsou Změny krevního obrazujako je anémie (hemolytická anémie) nebo pokles krevních destiček (trombocytopenie).

Rubella u dospělých - jaké jsou zvláštní vlastnosti?

Vzhledem k tomu, že zarděnkami je typické dětské onemocnění, vyskytuje se zarděnky pouze u dospělých Vzácný vpředu. Nevakcinovaní dospělí jsou však stejně infikováni jako děti.

A zvláštní nebezpečí existuje pro Nenarozené nevakcinované těhotné ženykteří se nakazí rubeolou.

Rubella u dospělých utéct jako je tomu u dětí nespecifický. Nejprve jsou klasické Příznaky nachlazení jako je rýma, bolesti hlavy a bolesti těla a mírně zvýšené teploty. V polovině případů je infekce zarděnkami ukončena. Druhá polovina postižených má další příznaky, jako je jeden Otok lymfatických uzlin nebo typické jemná skvrnakterá se šíří od hlavy (obvykle za uši) k tělu.

Vyskytují se častěji u dospělých než u dětí určité komplikace na. Celkově jsou však stále velmi vzácné. To zahrnuje Bolesti kloubů (artralgie) a Zánět kloubů (artritida)které však lze pozorovat iu starších dětí. Existují také případy, kdy se šíří do dolních dýchacích cest ve smyslu a bronchitida přijde. Rozšíření na to Mozek (encefalitida) a na Perikardium nebo jsou také možné srdeční svaly.

diagnóza

Klinické příznaky často nejsou charakteristické pro onemocnění zarděnek. Protože detekování viru samotného je obtížné, vezměte si jeden Detekce protilátek proti rubeole vpředu:

jsou IgM protilátky (viz také: imunitní systém) proti viru zarděnek je přítomen v krvi, což znamená a aktuální Infekce rubeola, ale je Ne prokázání, že koncentrace IgM protilátky může být také zvýšena jinými virovými chorobami nebo může být zvýšena po dlouhou dobu poté, co infekce prošla a odezněla (až rok po onemocnění zarděnek).

K potvrzení nebo vyloučení onemocnění zarděnkami by se měly každých 14 dnů odebírat dva vzorky krve a měl by být proveden test na protilátky IgG proti zarděnkám.

Tento postup se používá hlavně během těhotenství:

Pokud je nenarozené dítě podezřelé z infekce zarděnkami, odeberou se dva vzorky krve ke stanovení koncentrace IgG (= stanovení titru IgG).

Pokud je matka imunní vůči viru na základě stanovených hodnot, je vyloučena infekce nenarozeného dítěte.

K detekci infekce zarděnkami u dětí je nutná invazivní metoda:

Detekce přítomnosti nukleové kyseliny (genetický materiál viru) viru u dítěte může být proveden punkcí a vyšetřením plodové vody a vyšetřením nebo vzorkem krve dítěte v matčině lůně.

očkování

Vakcinační doporučení v Německu jsou založena na Stálá komise pro očkování STIKO. To doporučuje:

• první očkování proti zarděnkám již v prvním 11 až 14 měsíců věku provést.
• druhé očkování proti zarděnkám pak by měl být v druhý rok života mezi 15. a 23. měsícem života.

Vzhledem k tomu, že zarděnky jsou typickým dětským onemocněním, není časné očkování překvapivé. Druhé očkování se nepovažuje za posilovací dávku. Po první vakcinaci má přibližně 90–95% očkovaných osob dostatečnou ochranu proti zarděnkám. Zbývající procento, které získalo nedostatečnou ochranu až po prvním očkování, by mělo být dosaženo prostřednictvím druhého očkování. Druhé očkování proto slouží k vyrovnání možných selhání očkování.

A osvěžující po několika letech, jak je známo z jiných očkování, je očkování proti zarděnkám zbytečné. Pokud v dětství chybělo očkování proti zarděnkám, může a mělo by být provedeno kdykoli v dospělosti. Toto doporučení se vztahuje na všechny dospělé osoby s nejasným očkovacím stavem, s žádnou nebo pouze jednou ze dvou očkování. Ženy ve fertilním věku by měly věnovat zvláštní pozornost přiměřenému očkování proti zarděnkám, protože infekce během těhotenství může mít pro nenarozené dítě vážné následky.

Dospělí mohou získat rubeolu stejně jako děti, a tím ohrozit jejich prostředí. Z tohoto důvodu jsou zvláště ohroženy nevakcinované děti a těhotné ženy. Očkování by mělo být provedeno, i když dospělý měl v dětství předpokládanou infekci zarděnkami. Vzhledem k tomu, že zarděnky nelze vždy jasně odlišit od jiných dětských nemocí, nelze s absolutní jistotou říci, kdo zarděnky skutečně měl. V některých případech, i když se jedná o skutečné onemocnění zarděnek, se zdá možné, že může být znovu infikováno později.

Bohužel již neexistuje možnost očkování během těhotenství. Vakcína proti zarděnkám je tzv Živá vakcína a může ne s existujícím těhotenstvím injekčně. Takové očkování zvyšuje riziko malformací u nenarozeného dítěte. Nevakcinované těhotné ženy by se proto měly vyvarovat komunitních zařízení nebo událostí, kde existuje mnoho dětí, které jsou potenciálně ohroženy infekcí. Pouze v Laktace je možné dohnat očkování proti zarděnkám znovu.

vakcína

Vakcína proti zarděnkám je živá vakcína. To je způsobeno oslabeným virem zarděnek. První očkování se obvykle podává v kombinaci s spalničkami a příušnicemi jako očkování proti MMR.
Název této kombinované vakcinace má jiný název v závislosti na výrobci. Tři typické příklady jsou M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® nebo jednoduše Priorix®. Cena za vakcínu Priorix® je kolem 30 EUR. Očkování lékařem bude poté znovu účtováno zvlášť.

Při druhé vakcinaci se vakcína proti planým neštovicím (varicella) přidá jako vakcína MMRV. Toto očkování je pak např. Priorix Tetra®. Náklady na to se pohybují kolem 70 EUR. Ochranu proti více nemocem lze dosáhnout pomocí jedné stříkačky.

Protože očkování proti zarděnkám se řídí doporučením STIKO, náklady na očkování jsou hrazeny ze zdravotního pojištění téměř ve všech případech. Pokud jste při práci vystaveni zvýšenému riziku infekce zarděnek, musí zaměstnavatel nést náklady na očkování v souladu s nařízením o ochraně zdraví při práci (ArbMedVV). Mezi ně patří např. Instituce pro vyšetření, terapii a péči o děti, ale také výzkumné ústavy a laboratoře s možností kontaktu s infikovanými vzorky.

Stanovení titru

Stanovení titru pro zarděnky hraje hlavní roli Těhotná žena důležitá role:

• A vysoký titr mluví za jednoho přiměřená ochrana pro nenarozené dítě během těhotenství.
• V a nízký titr jeden existuje Nebezpečí pro nenarozené dítě, když matka dostane zarděnku.

Ochranu lze předpokládat při titru vyšším než 1:32. V krvi jsou jisté IgG protilátky určený proti rubeole, což umožňuje učinit prohlášení o imunitním systému. Pokud je titr příliš nízký, existuje možnost pasivní imunizace do 18. týdne těhotenství do pěti (lépe tří) dnů po kontaktu s zarděnkami. Pasivní imunizace znamená, že tělo je zásobováno IgG protilátkami zvenčí a nemusí je produkovat samo (jako by tomu bylo v případě aktivní imunizace). Pasivní imunizace snižuje přenos na dítě a v nejlepším případě ho zcela zabraňuje.

A Dohnat očkování proti zarděnkám je bohužel v době Těhotenství již není možné. Živé očkování představuje riziko malformací.

inkubační doba

Čas od nákazy s zarděnkou až do ohniska rubela je v průměru 14-21 dní.
v 50% případů choroba však pokračuje asymptomatický a ani se neobjeví.

Požadavek na podávání zpráv

Onemocnění a smrt dítěte na embryopatie zarděnek je oznamovatelné.

Diferenciální diagnostika / vyloučení

Onemocnění rubeoly se musí lišit od ostatních nemocí, které také vedou k načervenalé vyrážce. Patří mezi ně spalničky, Třídenní horečka (= Subrytum erytému) a Prstencová rubela (= Erythema infectiosum).

Kromě toho je nutné rozlišovat mezi nemocemi spojenými s otoky lymfatických uzlin. Musíte myslet na následující nemoci: Pfeifferova glandulární horečka (= infekční mononukleóza) nebo a Infekce cytomegaly.

Embryopatie rubeoly musí být odlišena od jiných prenatálních (= intrauterinních) infekcí. Infekce dítěte před narozením mohou např. způsobené toxoplazmem, virem varicella / ovčích neštovic, listerií nebo cytomegalovirem.

Léčba / léčba zarděnky

A Terapie příčinytj. léčba viru je nemožné. Vzhledem k tomu, že zarděnky jsou typickým dětským virovým onemocněním, lze ji léčit symptomaticky jen s velkou trpělivostí.

Na druhé straně antibiotikum proti virům nebojuje. A antibiotikum se používá, pouze pokud je jedna další bakteriální infekce je jít ven. Symptomatická opatření zahrnují např. antipyretikakteré zároveň zmírňují bolesti hlavy a končetin. Některé děti lépe reagují na ibuprofen, zatímco jiné lépe reagují na paracetamol. Tyto léky mohou být také podávány střídavě, aby se dostala „horečka“ pod kontrolu.

Mohou také pomoci opatření jako zábaly nohou. Děti jsou často lepší jen snížením horečky (antipyresis). Pokud horečka přetrvává po dobu tří dnů, je třeba pro další objasnění konzultovat pediatra. Adekvátní hydratace je nezbytná, zejména pro kojence. Pokud je chování při pití výrazně sníženo, může být v nemocnici nutný infuzní systém. U zarděnek však děti obvykle nejsou vážně postiženy a manipulace doma je možná. Dospělí také musí být trpěliví, hodně pít a v případě potřeby přijmout opatření ke snížení horečky nebo k úlevě od bolesti.

Děti s vrozeným (v lůně / během narození získaná) infekce zarděnek musí být komplexně ošetřována a musí být podporován jejich vývoj.

Komplikace

Komplikace jsou velmi vzácné a pokud k nim dojde, sestávají z přetrvávajících, chronický zánět kloubů nebo zánět mozku, ke kterému dochází mnohem později než progresivní zarděnková panencefalitida se nazývá encefalitida, která je způsobena virem zarděnek a celek mozek obavy.

Je těhotná žena trpící zarděnkami, která není imunní vůči viru zarděnek (str. imunitní systém), riziko infekce pro nenarozené dítě se liší v závislosti na stadiu těhotenství:

Rubella během těhotenství

Čím dříve se infekce vyskytuje v těhotenství, tím je pravděpodobnější, že u dítěte bude narušen správný vývoj orgánů.

V a infekce mateřské zarděnky Ve 2. až 6. týdnu těhotenství je zraněno více než 60% dětí, ve 13. až 17. týdnu těhotenství toto procento klesne na 10%.

Po 4. měsíci těhotenství Onemocnění zarděnek u matky nevede k poškození dítěte častěji než u těhotenství bez infekce zarděnkami.

Vrozená rubeola je, když bylo dítě infikováno virem v děloze. To se děje přes placentu (placenta): Virus zarděnek vstupuje do nosohltanu matky, množí se v lokálních lymfatických uzlinách horních cest dýchacích a nakonec se dostává do krve. Během těhotenství může být dítě infikováno virem placentou.

Cca. 100 novorozenců každoročně trpí infekcí mateřskou rubeolo; jeden mluví o Embryopatie rubeolykdyž je vývoj dítěte v děloze narušen virovou infekcí. Greggův syndrom popisuje typické vývojové poruchy nebo poškození orgánů u prenatálně infikovaných dětí a skládá se z následujících bodů:

• hluchota
• Krytí čočky (= katarakta, katarakta)
• Srdeční vada

Také jsou Vývojové poruchy obecné povahy, jako je nízká porodní hmotnost nebo zpomalení růstu, jsou běžné. Může to také vést k poškození a nesprávným systémům centrální nervový systém, Uši, oči a přijít k vnitřním orgánům.

Zarděnka v časném těhotenství

Pokud byla během těhotenství zjištěna infekce zarděnek, může lékař jako přípustné lékařské opatření přerušit těhotenství až do 4. měsíce těhotenství, protože lze předpokládat vážné poškození dítěte.

Prognóza a průběh

Progresi zarděnek u dětí, adolescentů a dospělých je obvykle mírná a bez komplikací.

Dítě s vrozenou zarděnkou má však špatnou prognózu a je poškozeno ve vývoji poškozením orgánů.

profylaxe

Profylaxe (prevence) zarděnky má zásadní význam, protože prostřednictvím Očkování proti zarděnkám lze účinně zabránit komplikacím a poškození nenarozeného dítěte.

Všechny děti, dívky a chlapci by měli dvakrát být očkována proti zarděnkám, protože chlapci jako nositelé nemoci mohou infikovat dívky nebo ženy.
Očkování proti rubeole se doporučuje od věku 15 měsíců a druhé očkování může následovat první v intervalu čtyř týdnů.

Doporučuje se současné očkování kombinovanou vakcínou proti spalničky, příušnice a zarděnkyKaždé očkování může být také provedeno individuálně. Vakcína proti viru zarděnek je tzv Živá vakcína:

Během produkce jsou viry zarděnek oslabeny a jejich schopnost množení je vypnuta. Když tělo přijde do styku s oslabenou formou viru, Imunitní systémčímž se očkovaná osoba stává imunitou vůči virům, tj. Pokud znovu přijdete do kontaktu s virem, nemoci nenastane.

Očkování má vysokou účinnost, 95% všech očkovaných lidí je imunních vůči infekci virem zarděnek. Ochrana proti očkování trvá 15-30 let.

5-10% očkovaných se může vyvinout během 5-7 dnů Vakcinační reakce přicházejí ve formě horečky a malé skvrnité vyrážky.

Také jeden Očkování v dospělosti je možné, že u žen existují dva předpoklady: v době očkování nesmí být těhotenství a těhotenství musí být vyloučeno ve dvou cyklech po očkování, protože očkování způsobuje poškození nenarozeného dítěte. Ženy ve fertilním věku by měly být imunizovány proti zarděnkám, a pokud nejsou očkovány proti zarděnkám vpředu zajistit těhotenství očkováním.

U dospělých může po očkování proti zarděnkám dojít k bolesti kloubů.

Následující lidé nesmí být očkováni vakcínou proti zarděnkám:

Lidé, kteří užívají léky potlačující imunitní odpověď (= imunosupresivní terapie); Lidé se slabým imunitním systémem (např. AIDS); jestliže jste alergičtí na vaječnou bílku, protože vakcína obsahuje takové složky z vaječných bílků a těhotných žen.

Pasivní imunizace

Podávání ochranných protilátek ve formě imunoglobulinů (= pasivní imunizace) během 72 hodin nechrání dítě spolehlivě před infekcí, pokud se matka, která není imunní vůči viru zarděnek, dostala do kontaktu s virem.