Pooperační profylaxe trombózy

definice

V a profylaxe pooperační trombózy týká se opatření a léků, které se po operaci (= pooperační) používají k riziku a trombóza (Srážení krve) vyhnout se. V případě krevních sraženin se zvláště obává, že krevní sraženina je dále transportována pomocí krve (Embolus) a dostane se do plic Plavidlo zablokováno a pak vede k obávané plicní embolii, která bohužel v mnoha případech fatální běží. Proto jsou pooperační Profylaxe trombózy zvláště důležité a pokud je to předepsáno, mělo by být také dodržováno. Profylaxe trombózy tohoto druhu je zvláště nutná po velkých operacích a u pacientů s rizikovými faktory, tj. Faktory, které podporují rozvoj trombózy.

Pacienti s rizikovými faktory / použití profylaxe pooperační trombózy

Ne každý pacient potřebuje jednu operaci profylaxe pooperační trombózy. Pooperační profylaxe trombózy není nutná, zejména po menších operacích, jako jsou operace prováděné laparoskopicky, jako je tomu u malých dětí nebo u pacientů, kteří se velmi rychle vracejí mobilizováno být schopen se po operaci znovu pohybovat velmi rychle a už ležet v posteli. Existuje však mnoho rizikových faktorů, které nutně vyžadují použití pooperační profylaxe trombózy. Patří sem pacienti, u nichž se v rodině vyskytují časté trombózy, Infarkty (Infarkt myokardu) nebo Tahy (Mrtvice). Patří sem také mladé ženy, které orální antikoncepční prostředky („Pilulka“) a / nebo kouř a / nebo asi 35 let jsou (viz: Riziko trombózy u pilulek). Obecně jsou ženy více ohroženy trombózou než muži. Dalším rizikovým faktorem je velmi nadváhou (Obezita). Taky může Dehydratace způsobují, že krev se stává viskóznější, což pak zvýhodňuje tvorbu krevní sraženiny, tj. trombu. Proto je obzvláště důležité pít hodně po velkých operacích. Taky Rakoviny a především jeden těhotenství jsou považovány za rizikové faktory pro rozvoj pooperační trombózy. Proto je obzvláště důležité provádět pooperační profylaxi trombózy po velké operaci s dlouhým pobytem v nemocnici.

Profylaxe pooperační trombózy bez léků

Lež jeden nebo více rizikových faktorů dříve by měl pacient podstoupit profylaxi trombózy po operaci.

V závislosti na tom, kolik rizikových faktorů je přítomno a jak jsou závažné, můžete nejprve použít nrogová činidla může být použito. Obzvláště s mladí pacientiTi, kteří například měli zlomenou nohu, ale jinak jsou fit, obvykle dostávají neabsorpční pooperační profylaxi trombózy. Patří sem na jedné straně to, že pacient dost pít musí tak, aby krev zůstala tenká, a tak bylo potlačeno vytváření trombu. Kromě toho by se měl pacient pokusit dostat co nejdříve nohy zpět Přestěhovat se dostat.
Pokud pacient ještě nemůže chodit, měl by fyzikální terapie fungoval jako trombus hlavně v EU hluboké žíly nohou vzniká a to hlavně pohybem nohou a výsledkem Svalová kontrakce lze se vyhnout. To pak vede k rychlejšímu průtoku krve v žilách, což zase působí proti tvorbě trombu.
Cvičení je, pokud je to možné, jednou z nejlepších pooperačních tromboprofylaxe. Protože to však není možné pro mnoho pacientů po velké operaci, mnoho pacientů používá tzv Podpůrné punčochy nebo Kompresní punčochy. Taky Obvazy lze vytvořit. To je extrémní těsné punčochykteré může pacient nosit ve dne iv noci nebo pouze v noci. Vzhledem k tomu, že podpůrné punčochy jsou tak extrémně těsné, jde o jednu Sevření (komprese) nohy, takže noha se v podpůrné punčochě stává mnohem užší, protože je vše stlačeno dohromady. To také znamená, že žilní krevní cévy, které přenášejí krev z nohou zpět do břicha, jsou také zúženy. Toto zúžení nyní způsobuje Krev rychleji protéká žilní krevní cévy a nehlukujte se spolu umět. Je důležité, aby kompresní punčocha byla v oblasti chodidla a dolní končetiny větší tlak hromadí se než v oblasti stehna, takže krev může snadněji protékat do břicha.

V dnešní době je používání těchto podpůrných punčoch stále kritičtější, protože téměř nemají žádný účinek, zejména na imobilní pacienty, tj. Pacienty ležící v posteli. Přesto jsou punčochy ve většině nemocnic velmi populární profylaxe pooperační trombózy i když to ve skutečnosti dává největší smysl, pokud je pacient schopen pohybovat nohami, které jsou v podpůrné punčochě, alespoň trochu, tj. chodit alespoň pár kroků.

Profylaxe pooperační trombózy na bázi léčiv

Má smysl používat profylaxi pooperační trombózy založené na drogách, zejména u starších pacientů, kteří již nemohou být mobilizováni, nebo u pacientů, kteří mají několik rizikových faktorů. V této souvislosti se používají hlavně léky, které inhibují srážení krve a tím zajišťují, že krevní destičky (Destičky) nelepte se spolu a netvořte trombus.
Tyto antikoagulanty se nazývají v lékařské terminologii Antikoagulancia. Heparinoidy, tj. Léky, které jsou odvozeny od heparinu nebo napodobují účinek heparinu, se používají zvláště často. Heparin se u lidí normálně produkuje v játrech a fyziologicky inhibuje srážení krve. Pokud dáváte heparinoidy, tj. Heparinové analogy, je krev naředěná, což je velmi užitečné jako profylaxe pooperační trombózy po operaci.

Také přichází v úvahu Kyselina acetylsalicylová nebo aspirin. Zejména po srdečních infarktech se často používá jako dlouhodobá léčba, ale jako profylaxe pooperační trombózy není vhodná jako například inhibitory faktoru Xa. Faktor Xa je důležitý pro úplné srážení. Pokud nyní tento faktor inhibujete, nedochází ke srážení a krev zůstává tenká a nespadá do trombu. Jeden rozlišuje mezi přímými Inhibitory faktoru Xa (například Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) a nepřímé Inhibitory faktoru Xa, což jsou heparinové analogy, které již byly zmíněny (například Danaparoid). Přímé inhibitory faktoru X-a patří mezi nové antikoagulanty a nyní se častěji používají při profylaxi pooperační trombózy.

V delším časovém období, někdy jako dlouhodobá léčba, deriváty kumarinů (Warfarin) nebo může být použit fenprocoumon (Marcumar). Tyto inhibují vitamín K. Vitamin K je obvykle zodpovědný za srážení, takže pomáhá vytvářet krevní sraženinu, která je například pro čerstvou ránu nesmírně důležitá. Pokud je vitamín K nyní inhibován, nemůže již vyvíjet svůj účinek a zkapalňovat krev, což je vynikající pro pooperační profylaxi trombózy, ale má velmi negativní účinek na hojení ran. To zase znamená, že pacienti, kteří užívají inhibitory vitaminu K, krvácejí těžce a především mnohem déle, když jsou zranění.