Anatomie-Lexikon

Periosteum

úvod

Jako tenká vrstva buněk periosteum uzavírá celou kost až po hranice kloubních povrchů pokrytých chrupavkou.
Dobrý krevní oběh v kosti umožňuje regeneraci.
Periosteum lze rozdělit do dvou vrstev, jejichž úkolem je ukotvit kůži na povrchu kosti a vyživovat kůži a vyléčit zlomeniny.

Poranění periostu a zánět mohou vést k bolesti v souvislosti se zlomeninami nebo přetížením kostí.

Co je to periosteum?

Periosteum se z technického hlediska nazývá periosteum.
Skládá se z tenké vrstvy buněk, která obklopuje každou kost v lidském těle. Zahrnuta je celá kost s výjimkou kloubních povrchů, které jsou pokryty chrupavkou. Periosteum také zahrnuje části šlach a vazů, které jsou blízko kosti.
Na rozdíl od buněčné vrstvy na vnějším povrchu se buněčná vrstva na vnitřním povrchu kosti nazývá endost.
Tkáň je dobře zásobena krví, a proto je bohatá na kyslík a živiny. To je používáno kostí pro regeneraci a výživu.

Anatomie periostu

Periostum se skládá ze dvou vrstev buněk s několika vrstvami buněk na vrstvu. Vnější vrstva je vždy blíže ke kůži než vnitřní vrstva v kterémkoli bodě kosti. Vnější vrstva buněk je také technicky nazývána stratum fibrosum. Vnitřní vrstva se někdy nazývá osteogenní vrstva.

Jak naznačuje název stratum fibrosum, vnější vrstva buněk má vysoký podíl vláken. Tato vlákna protahují vrstvu.
Přesněji to znamená, že vrstva fibrosum má velké množství kolagenních vláken, které dodávají této buněčné vrstvě vysokou úroveň stability.
Kolagenová vlákna se stále nazývají Sharpey vlákna, která se také nacházejí na zubech.
Kromě vnější vrstvy buněk pronikají Sharpeyova vlákna také do vnitřní osteogenní vrstvy a proudí do kostní hmoty.
Tkáň nebo buňky, které tvoří výše uvedená kolagenová vlákna, jsou přiřazeny pojivové tkáni.
Tato pojivová tkáň také tvoří tekutinu obklopující buňky.

Na rozdíl od vnější vrstvy je vnitřní vrstva osteogenicum bohatá na buňky a dokonce obsahuje kmenové buňky.
Tyto kmenové buňky hrají důležitou roli při nepřetržité remodelaci kosti nebo při regeneraci kosti, například v souvislosti se zlomeninou.
Kromě těchto buněk se ve vnitřní buněčné vrstvě nacházejí také nervy a krevní cévy. Jsou nezbytné pro výživu a regeneraci kosti.

Jaká je funkce periostu?

Funkce vnější buněčné vrstvy, stratum fibrosum, úzce souvisí s umístěním a průběhem kolagenových vláken nebo Sharpey vláken.
Tato vlákna mají vysokou pevnost v tahu a také mají určitou elasticitu.
Protože Sharpeyova vlákna zasahují skrz vnitřní buněčnou vrstvu a proudí do tvrdé hmoty kosti, představují kotvu.
To znamená, že celé periosteum je fixováno na vnějším povrchu kosti prostřednictvím stratum fibrosum.

Funkce vnitřní buněčné vrstvy, osteogenní vrstvy, je rozmanitější.
Na jedné straně může výskyt kmenových buněk, které se na rozdíl od většiny buněk v těle stále mohou specializovat na několik typů tkání, významně ovlivnit hojení zlomenin.
Nervy vnitřní buněčné vrstvy se používají k přenosu informací do centrálního nervového systému.
Zpracovávají se mimo jiné bolesti.
Krevní cévy osteogenní vrstvy slouží hlavně k výživě periostu a kosti. Stejně jako kmenové buňky však mohou hrát důležitou roli při hojení zlomenin tím, že jí poskytují živiny a buňky.

Léčení zlomenin přes periosteum

Když se kost zlomí, hraje roli hlavně buněčná vrstva periostu.
Na jedné straně mají kmenové buňky stratum osteogenicum zásadní význam.

Dojde-li ke zlomenině kosti, rozdělí se tyto kmenové buňky na dvě dceřiné buňky. Jedna z těchto buněk si zachovává funkci kmenových buněk a je stále schopna se dělit a transformovat do různých typů tkání. Druhá buňka se po dělení nazývá osteoblast.
Po dělení je osteoblast schopen vytvořit předchůdce kostní substance, osteoidu, a tak uzavřít zlomeninu. V následujícím textu se buňka zcela integruje s osteoidem.
Poté se tato buňka nazývá osteocyt.Osteocyt přeměňuje tuto látku na hotovou kostní látku.

Na druhé straně, živiny, které se dostanou do kosti a periosteum přes krevní cévy, mají velký význam pro hojení zlomeniny.
Díky těsné blízkosti vnitřní buněčné vrstvy ke kosti mohou živiny snadno dosáhnout buněk, které tvoří kostní látku. Difúzí živiny přemosťují poslední úsek z cév k osteoblastům.

Další informace o homeopatické léčbě zlomené kosti naleznete na adrese: Homeopatie pro zlomené kosti

Jaká jsou onemocnění periostu?

Zánět periostu a jeho příčiny

Periostitida se také nazývá zánět kůže nohou nebo periostitida.
Protože je periosteum rozptýleno s mnoha nervovými vlákny, zánět často vede k silné bolesti.
K tomu dochází zvláště často v oblasti holeně. Kromě toho dochází k silnému otoku v důsledku zvýšeného obsahu tekutin.
To však obvykle není vidět na povrchu kůže.

Diagnóza je stanovena klinicky a na základě fyzického vyšetření. V případě pochybností se provede rentgen.
Obecně lze jako příčinu zánětu periostu jmenovat dvě příčiny.

Možnou příčinou je bakteriální infekce, například stafylokoky.
Po zánětu kostní dřeně způsobeném bakteriemi se infekce často šíří z kostní dřeně do periostu. Oslabený imunitní systém, například v souvislosti s imunosupresivní terapií, má příznivý účinek.
To se obvykle léčí podáváním antibiotik.

Druhou možnou příčinou je zánět periostu v souvislosti s mechanickým přetížením.
Většinou jsou postiženy oblasti, kde se kostí připevňuje sval, vaz nebo šlacha.

Terapie v této formě spočívá v imobilizaci postižené oblasti těla.
Tato oblast může být také ochlazena a protizánětlivé léky mohou být užívány v případě potřeby.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

Zánět periostu
Zánět periostu na holeni

Periosteum podráždění

K podráždění periostu může teoreticky dojít kdekoli v těle.

Toto velmi bolestivé podráždění se vyskytuje zvláště často u sportovců v oblasti holení nebo předloktí.
Příčinou podráždění periostu je nepřetržité přetížení, například při každodenním tréninku.
Tento problém může být také založen na nesprávném stresu, například kvůli špatnému běžeckému stylu během sportu.
Změna posloupnosti pohybů může také vést k podráždění, protože tělo ještě není na nový pohyb zvyklé.

Podráždění periostu se projevuje silnou bolestí.
Většinou se vyskytují pouze během cvičení.
Bolest v klidu nebo tlaková bolest je méně častá.
V důsledku silné bolesti je postižená osoba často silně omezena ve sportu nebo dokonce jednoduché fyzické práci.

Terapie spočívá v znehybnění postižené oblasti těla.
Tato oblast může být ochlazena, aby zmírnila bolest. Kromě toho mohou být užívány krátkodobé léky proti bolesti.
To by však nemělo být prováděno pravidelně.
Kromě toho by měla být zvážena cílená kontrola školení.
U pásek a vložek může být stres při sportu také zmírněn nebo lépe rozložen po celém těle.

Poranění periostu

Protože periosteum je silně naplněno nervy, zranění obvykle vede k silné bolesti.
K poranění periostu obvykle dochází v souvislosti s poškozením kosti nebo svalů a jejich šlach.
Protože je periosteum pevně připevněno ke kosti, zlomenina je běžnou příčinou poškození periostu.
Kromě toho může být periosteum poškozeno přímou silou, jako je rána. To může také poškodit kost.
Kromě toho může být periostum částečně poškozeno zánětem nebo podrážděním periostu.

Diagnózu lze stanovit na základě klinického vzhledu a fyzického vyšetření.
V případě pochybností se provede rentgen.

Terapie závisí na příčině a může zahrnovat například imobilizaci nebo antibiózu.

Co naznačuje bolest periostu?

Osteogenní vrstva periostu má vysoký podíl nervů.
Protože kost sama o sobě nemá žádná nervová vlákna, přebírá periosteum nepřímo důležitou funkci při vnímání bolesti v kosti.
Bolest, která je přenášena nervovými vlákny periostu, může mít jednoduché důvody, ale také může znamenat vážné onemocnění.
Například nadměrné cvičení vede k bolesti.
Kromě toho tzv. Růstová bolest není vnímána kostí, ale nervy periostu.

Některé formy rakoviny krve zvané leukémie mohou také způsobit bolest v periosteu.

Modření periostu

K modřině v periosteum obvykle dochází v důsledku přímého násilí v oblasti kosti.
Zvláště ohroženy jsou oblasti jako holenní kost, kde kost leží velmi povrchně pod kůží.
Často k tomu dochází během cvičení.

Může však také pocházet z pádů nebo jiných příčin, jako je například nehoda.
Protože periosteum je velmi dobře zásobováno nervy, je modřina periostu obvykle bolestivá.
Když jsou periosteum pohmožděny, je obvykle postižena tkáň překrývající se a vykazuje typické známky modřiny.
V této tkáni a periosteu se tvoří otoky a případně krvácení z krevních cév.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pohmožděná kost

Kdy dochází ke krvácení pod periostem?

Krvácení pod periostem obvykle vzniká v důsledku přímého násilí na těle z krevních cév stratum osteogenicum.
To je obvykle doprovázeno modřinami v periosteu.
Hemoragie je proto také nejčastěji lokalizována v těch částech těla, kde kost leží velmi povrchně pod kůží.
Protože krvácení často vede k hromadě pod periostem, následné roztahování je velmi bolestivé.
Regrese krvácení může trvat několik měsíců a způsobit bolest i po týdnech.

V případě pochybností může být diagnóza vyloučena rentgenem.

Co je to rakovina periostu?

K rakovině periostu dochází, když buňky, které tvoří kostní látku, degenerují a nazývají se osteosarkom.
Tyto původní buňky se nazývají osteoblasty a vyskytují se mimo jiné v periosteu.
V kosti se však může vyvinout stejný typ rakoviny.
Typ rakoviny se vyznačuje vysokou mírou růstu, která může vést k bolesti v důsledku přetížení, zejména v periosteu. V závislosti na umístění, velikosti a různých dalších faktorech může chirurgická terapie v kombinaci s chemoterapií dosáhnout vysoké úspěšnosti.

Přečtěte si také náš článek: Rakovina kostí