Ortopedie-Line

Fyzioterapeutická léčba páteřní nestability

Bolesti zad

Všeobecné lékařské informace o příčině, diagnóze a léčbě bolesti zad lze nalézt na Bolesti zad.

úvod

Bolesti zad se stali nejrozšířenější nemocí a významným zdrojem nákladů pro zdravotnictví a hospodářství v Německu. Celkové náklady na péči o chronickou bolest zad jsou cca. 20 miliard eur / rokkde je většina nákladů způsobena pracovní neschopností.
Průměrné náklady na pacienta se pohybují kolem 1200 eur, z toho přímé (zdravotní) náklady představují 54%, nepřímé náklady (způsobené pracovní neschopností a ztrátou výroby) představují 46% celkové částky. Bolesti zad způsobují cca. 15 % veškeré pracovní dovolené za rok a jsou důvodem 18% veškerý předčasný odchod do důchodu.

Asi 60% všech dospělých mužů a žen hlásí bolest v zádech (bez ohledu na závažnost a trvání) v posledních 12 měsících a chronickou bolest v zádech (to znamená bolest v zádech, která trvá nejméně 3 měsíce a déle a vyskytuje se téměř denně) do jednoho roku asi 20% všech dospělých, vztaženo na celou dobu života, což je asi 30% všech dospělých. Celkově jsou ženy více ovlivněny z hlediska frekvence a intenzity.
Zatímco bolest zad byla dříve problémem pro starší lidi, postižené osoby jsou nyní mladší a mladší a je třeba mít k dispozici terapeutické možnosti, aby se zabránilo opakování (opakování příznaků) a chronifikace roste.

hlavní cíl Při léčbě bolesti zad tedy nedochází pouze k dočasnému zlepšení symptomů, ale spíše kvůli tendenci k relapsům a chronickým dlouhodobý terapeutický úspěch a zamezení opakování.

Existuje mnoho příčin rozvoje bolesti zad, i když není vždy možné určit jasnou příčinu navzdory nejmodernějším diagnostickým možnostem. Pro rozvoj bolesti zad a tendence k chronické, kromě fyzických faktorů, existuje mnoho doprovodných okolností, jako je Pracovní zátěž, sociální třída a kognitivní hodnocení bolesti depresivní nálada významný,

V následujícím tématu bych se chtěl zmínit o Páteřní nestabilita způsobená slabostí v lokálním (hlubokém) svalovém systému jako možná příčina vysoké míry recidivy.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Obrázek páteře

První krční páteř (nosič) -
Atlas
Druhý krční páteř (turner) -
Osa
Sedmá krční páteř -
Výrazné obratle
První hrudní obratle -
Vertebra thoracica I
Dvanáctý hrudní obratl -
Vertebra thoracica XII
První bederní obratle -
Vertebra lumbalis I
Pátý bederní obratle -
Vertebra lumbalis V
Bederní zkřížený vaz vazu -
Mys
Sacrum - Sacrum
Tailbone - Os coccygis
I - krční páteř (červená)
II - hrudní páteř (zelená)
III - bederní páteř (modrá)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Stabilizační systém páteře

Stabilizační systém páteře se skládá ze tří částí, které mohou zaručit optimální kontrolu pohybu páteře při držení těla a pohybu, jsou-li plně funkční a ve spolupráci.

1. a 2. část: aktivní pohybový systém = svaly, sestávající z globálního a lokálního svalového systému.

Globální svalový systém se skládá z dlouhých, více povrchních svalů, které mají primárně pohybovou funkci. Jste schopni pohybovat páteřními a končetinovými klouby rychle as velkou silou a jste zodpovědní za kontrolu své rovnováhy. Svalová vlákna globálních svalů jsou při své práci závislá na intenzivním krevním oběhu, a proto se rychle prodlužují s dlouhodobou udržovací prací.
Lokální svalový systém se skládá z malých svalů, které leží hluboko a blízko kloubů páteře a které mají převážně stabilizační funkci. Jsou zodpovědní za naše vzpřímené držení těla a pracují s malým úsilím, protože jsou v neustálém používání po celý den. Místní svaly zajišťují, že malé obratle zůstávají vždy v určité poloze, a to i při intenzivním pohybu, pádu nebo nárazu. Poruchy (bolestivé omezení pohybu, „zablokování“) páteře a uvolnění pasivního podpůrného systému zad.
Část: pasivní podpůrný systém sestávající z kostních složek páteře, kapsle a vazového aparátu, meziobratlových plotének a centrálního (část nervového systému umístěného v lebce a páteři) a periferního nervového systému (sestávajícího z lebečních a míšních nervů).

Více informací naleznete zde: Vazy páteře

Složité kontrolní a řídicí systémy v našem nervovém systému zajišťují, že oba svalové systémy jsou aktivovány ve správný čas a ve správném pořadí, když jsou drženy a pohybují se. Tímto způsobem je naše tělo schopno ztratit stabilitu současně s optimálním provedením pohybových sekvencí. Pohybový pohyb lze naplánovat předem a přizpůsobit po dokončení pohybu pro další dokonalost.

Stabilita = ovládání pohybu

Pouze v optimální funkce a koordinace (Spolupráce) pohyb a držení svalů, ovládání prostřednictvím nervového systému a neporušené pasivní struktury je možný bezbolestný pohyb. V mnoha studiích bylo možné určit, že pacienti s bolestí zad se špatnou motorickou kontrolou (koordinace všech zúčastněných faktorů) mají vysokou míru recidivy.

Každá těžká akutní bolest na zádech, bez ohledu na příčinu, herniovaný disk nebo sklouzávací obratle vždy vedou k jedné Oslabení hlubokého svalového systému.

Tento systém je vždy narušen i po ukončení těhotenství. Proto je program školení pro místní svaly rozhodně doporučován pro ženy po porodu, bez ohledu na existující bolesti zad.

Páteřní nestabilita

Příznaky nestability:

pacient popisuje náhlou střeleckou bolest v bederní nebo krční páteři při pohybu např. při ohýbání nebo rychlém otáčení hlavy
pocit, že se protíná záda nebo hlava není podporována krkem
Bolest a ztuhlost po vstávání z náchylné polohy nebo po dlouhém období sezení v autě a na stole
Bolest a ztuhlost ráno po vstávání
Bolest po namáhavých činnostech, jako je přenášení závaží po dlouhou dobu (např. Při nakupování)
často se opakující (opakující se) ataky bolesti

K těmto příznakům však může dojít i z jiných příčin. Dávají však lékaři nebo fyzioterapeutovi tipy, jak řídit další diagnostiku v určitých směrech.

Klinické vyšetření

Když pacient vychází ze sklopené polohy, není schopen vstát znovu s rovnými nohama, ale musí si ohnout kolena a podepřít se rukama na stehnech.
terapeut cítí hloubku Musculature přímo na páteři v poloze na břiše nebo hlubokých Břišní sval v poloze na zádech a testuje schopnost napjatosti
Snížená flexe v bederní páteři a kompenzační zvýšená pohyblivost v dolní hrudní páteři
Při testování hry pohybu jednotlivých obratlů cítí pacient bolest, která je pro něj typická, a terapeut (možná i pacient) cítí příliš velkou volnost pohybu ve srovnání s jinými obratli;
když je pacient na testu Zadní svaly napjatý, bolest ustupuje
musí být vyloučeny další možné příčiny bolesti zad, jako jsou mechanické dysfunkce nebo strukturální změny páteře (např. herniovaný disk, Vortex posuvný) se vyskytují paralelně
v MRI (zobrazovací metoda) je viditelný snížený průřez lokálních svalů, což často zůstává i po odeznění situace akutní bolesti
v Elektromyografie lze měřit snížené aktivity hlubokých svalů
Během operací na otevřené páteři (např. Chirurgie meziobratlové ploténky) v bederní nebo krční páteři může chirurg vidět snížený průřez svalů hlubokých svalů

Cíle terapie

Předpokladem pro zahájení tréninku je odstranění možných příčin bolesti, jako je např mechanická dysfunkce.

Cíle krátkého dosahu

Naučit se aktivovat hluboké svaly prostřednictvím tréninku vnímání
Zlepšení pevnostní vytrvalosti hlubokých svalů
Integrace (globálních i lokálních) svalových systémů, aktivita bez ztráty stability
Automatický přenos správné svalové aktivity v každodenních situacích

Dlouhodobé cíle

Zlepšení stability páteře a snížení bolesti zad, krku nebo hlavy způsobené nestabilitou ve vztahu k trvání a intenzitě bolesti
Snížení relapsů a zabránění chronifikaci

Pro pacienta je náročná a absolutní cesta k dosažení posledních dvou terapeutických cílů Dodržování (Motivace a spolupráce). 3 měsíce intenzivní každý den Cvičit musí mít zlepšenou základní stabilitu a trvanlivost Redukce bolesti poté lze ve většině případů výcvikové jednotky snížit. Po počátečním učení se však může mnoho individuálních cviků provádět v poloze na zádech, na boku nebo ve čtyřech ve svislé poloze, jako je sezení nebo postavení. Proto mohou být cvičební jednotky velmi dobře integrovány do každodenního života.
S cílem usnadnit pacientovi zlepšení motorické kontroly se učí v jednotlivých krocích složitá cvičení a po naučení se jednotlivá napětí (mohou trvat až 4–6 týdnů) až 2 kombinovaná cvičení (krční flexory / extenzory, ramena / břicho, záda, pánevní dno) nebo lze sloučit do celkového tělesného napětí, což výrazně snižuje denní dobu cvičení.
Pokud je pacient schopen udržet základní tělesné napětí správně, přidají se další pohybové sekvence (aktivita globální muskulatury).
V posledním kroku jsou naučené napěťové a pohybové sekvence integrovány do každodenního života za účelem automatizace. Každodenní situace, které způsobují pacientovi potíže, jsou nejlépe trénovány.

Důležitá poznámka

Výcvik nesmí způsobit pacientovi typickou bolest.

Na straně fyzioterapeuta je nutná dobrá metodologie a schopnost zprostředkovat percepční cvičení. Zejména na začátku tréninku musí terapeut poskytnout velkou podporu prostřednictvím snadno použitelných instrukcí o cvičení a hmatové pomoci a zpětné vazby prostřednictvím svých rukou.

Fyzioterapeut může použít biofeedback zařízení, tlakoměr na svalové napětí nebo ultrazvukové zařízení jako další kontrolu a zpětnou vazbu pro pacienta.