Nervová voda

Synonyma

Mozkomíšní mok

Lékařský: Mozkomíšní mok

definice

Nervová voda (Mozkomíšní mok), zkráceně také známý jako alkohol, je endogenní tekutina, která je z velké části obsažena v komorách (komorách) mozku specializovanými vaskulárními plexy, tzv. Choroidalis plexus, je vytvořen. K tvorbě dochází filtrací krve. Lidé mají přibližně 100–150 ml tekuté tekutiny (nervové vody). Vzhledem k tomu, že specializované buňky choroidního plexu produkují přibližně 500 ml kapaliny denně, musí se celý objem tekutiny vyměnit 3 až 4krát denně. To se provádí zpětným odběrem (Vstřebávání) mozkomíšního moku do žilní cévní soustavy přes výčnělky v pavoučí síti (arachnoidální). Výčnělky jsou známé jako Pacchioni granulace nebo arachnoidní klky. Pokud by toto obnovení neexistovalo, intrakraniální tlak by stabilně stoupal a proměňoval by se v hlavu vody (Hydrocefalus) vést. Normální tlak v mozkomíšním moku je mezi 70 a 220 mmH2O, ale může kolísat v průběhu dne i při dýchání tlakem nebo při změně polohy.

Protože alkohol / Nervová voda souvisí s tkáňovou tekutinou mozku, má podobné složení. Tím, že máme mozek a tak Mícha Promytý alkohol ho chrání Centrální nervový systém proti vnějším vlivům, jako jsou vibrace. Bude to mít pro něj také výživovou roli Neurony přičítáno. Podrobnosti však zatím nejsou známy.

Mozkomíšní mok

Alkohol / Nervová voda je umístěn ve dvou anatomicky ohraničených prostorech, které jsou však navzájem propojeny: vnější a vnitřní prostor mozkomíšního moku.

1. The vnější likérový prostor se nachází mezi dvěma částmi měkkého Meninges, mezi pia mater a pavučinou (Arachnoid). Tato mezera, ve které proudí mozkomíšní mok, je také známá jako subarachnoidální prostor a nachází se kolem mozku i Mícha.
2. The vnitřní prostor mozkomíšního moku se skládá ze systému dutin v mozku, tzv Komorový systém. V těchto komorách jsou také umístěny vaskulární plexy, ve kterých se kapalina vyrábí. Máte přepravní a produkční funkci.

Systém se skládá ze 4 komor zapojených do série: 2 symetrické boční komory v Mozek (Telencephalon), 3. komora v Diencephalon (Diencephalon) a 4. komora v zadním mozku (Rhombencephalon). Komory jsou navzájem propojeny. Mezi oběma bočními komorami a třetí komorou existuje spojení ve formě foramen interventricularis. Akvadukt vede ze 3. do 4. komory. Ten přechází do centrálního kanálu míchy.
Přečtěte si také náš článek Mozková komora

Vnější a vnitřní prostor pro likéry jsou také navzájem propojeny celkem třemi otvory: dvěma Aperturae laterales stejně jako jeden Apertura medianakteré vedou z komorového systému do subarachnoidálního prostoru.

Při zkoumání nervové vody získané během punkce lze vyvodit závěry o původci onemocnění. Původci onemocnění mohou bakteriální nebo více virové Buďte původem. Někdy jsou patogeny také Houby, může to být také s a Mozkový nádor V nervové vodě lze detekovat nádorové buňky. Na základě složení Elektrolyty, cukru (glukóza) a bílkoviny (Proteiny) můžete určit, která terapie je nejužitečnější.

Na příkladu meningitidy (Meningitida) tento systém lze dobře ilustrovat. To je případ bakteriální meningitidy Výrazně zvýšený obsah bílkovin je během Cukr velmi nízký je a to Laktát také značně vzrostl je. Na druhou stranu v případě virové meningitidy jsou Bílkoviny se zvýšily jen mírně, zatímco Cukr a laktát normální pobyt. Meningitida způsobená patogenem tuberkulóza je spuštěno. I zde je to tak Výrazně zvýšený obsah bílkovin, Laktát je však zvýšen jen mírně, Během Nízký obsah cukru je.

Nejen tyto parametry jsou samozřejmě zkoumány v nervové vodě. Takzvaný likér obvykle stále zkoumají mikrobiologové. Během vyšetření se patogeny inkubují z nervové vody, takže po několika dnech je jasné, o který konkrétní patogen jde. Mohou to být bakterie, jako jsou meningokoky nebo pneumokoky. Ty pak mohou být léčeny antibiotiky. Je důležité zvolit správné antibiotikum, které je určováno takzvaným antibiogramem. Pro tento antibiogram se kultivační médium naočkuje bakteriemi a různými antibiotiky a inkubuje se několik dní.

Pokud bakterie může růst i přes antibiotikum, nazývá se to rezistence. Pokud bakterie nemůže růst na místech, kde je také antibiotikum, lze toto antibiotikum použít k léčbě této bakterie. Při diagnostice virových patogenů hrají zpočátku důležitou roli protilátky IgM a IgG. Tyto protilátky jsou produkovány tělem a umožňují vyvodit závěry o tom, zda se jedná o starou nebo novou virovou infekci. Virové proteiny, které jsou takřka vizitkou virů, lze zkoumat pomocí Western blotu nebo imunofluorescenčním testem. Pokud má dojít k rozpadu samotného viru, lze pro tento účel provést sekvenování genomu.

Přečtěte si také článek na toto téma: Choroidalis plexus

složení

Obvykle alkohol / Nervová voda čirý a bezbarvý, takže svým vzhledem připomíná vodu. Obsahuje velmi málo buněk, přibližně 0-3 nebo 4 na µl. Na Novorozený toto číslo může být asi dvakrát tak vysoké. Nachází se hlavně v Nervová voda Leukocyty, včetně zejména Lymfocyty, takže imunitní buňky. Jiné buňky jsou také méně časté, jako např Granulocyty, Monocyty nebo den Páteřní kanál podšívka Ependymální buňky. U zdravých lidí však nikdy nejsou červené krvinky (Erytrocyty) v něm najdete. Pokud ano, může to být známka krvácení v subarachnoidálním prostoru.

Na rozdíl od séra (60-80 g / l) obsahuje výluh pouze extrémně malé množství bílkovin (viz také protein), asi 0,2 - 0,4 g / la něco málo přes polovinu obsahu cukru v krvi, asi 40 - 80 mg / dl.

Punkce / odběr nervové tekutiny

Pokud se jedná o nemoc nebo podezření na chorobu Backmarks nebo des Mozek existuje, například a Zánět mozkových plen (meningitida), zkouška nervové vody (Likéry) na. Odstranění mozkomíšního moku se provádí za přísně sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci. Být nejlepším možným Místo vpichu najít, lékař nejprve cítí na Iliac hřeben a odtud tápou do Páteř pryč. Má nyní v této výšce vír nahmatal, označí to a požádá pacienta, aby se předklonil. Je důležité, aby místo vpichu bylo pod koncem míchy, aby nedošlo ke zranění Nervová šňůra vyhnout se.

U dětí se musíte ujistit, že lékař propíchnuta ještě hlouběji než u dospělých, jako u dětí Konce míchy jsou nižší než u dospělých. Pak je punkce připravena sterilní. Nejprve je místo vpichu vydezinfikováno na velkou plochu a pokryto sterilním perforovaným hadříkem. To následuje lokální anestézie místo vpichu. Po expoziční době asi pěti minut se Páteřní kanál být propíchnut. K poškození míchy dochází zřídka, protože místo vpichu je zvoleno hlouběji než na konci míchy. Když je punkce úspěšná, nervová voda obvykle odkapává pomalu, například nervová voda proudí rychleji a s vyšším tlakem zvýšený nitrolební tlak.

Po punkci je důležité, aby byl pacient na pacientovi prvních několik hodin po zákroku hýbat se lehnout si. Tím se zabrání tomu, aby byla nervová voda distribuována pouze v míšním prostoru a mozek již nebyl tímto způsobem obklopen nervovou vodou. Toto prověšení nervové vody může vést k tzv horní nebo nižší zachycení mozku vést a uvést pacienta do život ohrožujícího stavu. K této komplikaci však dochází velmi zřídka. Další komplikací mohou být infekce způsobené punkcí, které mohou být způsobeny lokálními infekcemi kůže rozšířit na infekce, které postihují celé tělo.

Zvýšený nitrolební tlak

A Zvýšení intrakraniálního tlaku mohou být vrozené nebo získané. Příčiny mohou být také různé, buď je narušen odtok nervové vody, nebo dochází ke zvýšené produkci. Kvůli přebytku nervové vody je v tzv. Dostatku prostoru Komory mozku již není a mozková hmota je tlačena na okraj. To může být tak silné, že se to také stane Oběhové poruchy z Mozek může přijít. Když je odstraněna nervová voda, projeví se to silným tryskáním z nervové vody.

Toto náhlé uvolnění tlaku však může také vést k problémům, protože mozek nyní může sklouznout dolů do prostoru míchy, což je život ohrožující situace. Například u dětí narozených s poruchou odtoku vody CT Uvědomte si, že mozek není tlačen do strany, ale že tyto děti ano výrazně rozšířené vodní plochy Nereven v Gehrinu (Komora) mít. To je něco, čemu se říká a Zkrat, druh přepadového ventilu, léčitelný. V některých případech děti s jedním bodem Vodní hlava (Hydrocefalus) mentální retardace na. Tato mentální omezení mohou být mírná až závažná.

Diagnóza

Chcete-li získat alkohol / Nervová voda Aby bylo možné ji vyšetřit v laboratoři, musí být získána z páteřního kanálu. Za tímto účelem se do páteřního kanálu vloží dlouhá jehla a tekutina může uniknout (Lumbální punkce).

The Lumbální punkce lze provádět jak u sedícího, tak u ležícího pacienta. Jediná věc, která je důležitá, je co nejefektivnější možné zakřivení dolní části zad, protože to sníží Páteř dále se rozcházejí a tím je usnadněna propíchnutí vazivovými strukturami páteře. Punkce se provádí na úrovni prostoru mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým bederním obratlem, aby nedošlo k poranění míchy. Protože mícha končí zhruba na úrovni prvního bederního obratle, existuje malé riziko léze. Pokud by odstranění CSF v Bederní oblast to není možné, jak tomu je málokdy Postižení nádoru the Páteř může dojít, odstranění z tzv Cisterna cerebello-medullaris možný, prostor mezi týlním hrbolem a prvním krčním obratlem.

Při obvyklé lumbální punkci je jehla zatlačena do páteřního kanálu, dokud nevystoupí nervová tekutina. Toto se shromažďuje ve zkumavkách a zkoumá se. Aby se zabránilo komplikacím, jako jsou infekce, je třeba vytvořit přísně sterilní podmínky a pacienti by si měli následně ponechat odpočinek v posteli. Po ukončení procedury se ujistěte, že pijete dostatek tekutin bolest hlavy vyhnout se. Krvácení z punkce je vzácné.

Mnoho nemocí centrální nervový systém nelze diagnostikovat samotnými krevními testy; zde je často metodou lumbální punkce. To lze použít k detekci virových nebo bakteriálních infekcí, které způsobují zánětlivé reakce. Krvácení ze subarachnoidálního prostoru, tj. Krvácení z mozku / Mozkové krvácení Lze hodnotit cévy zásobující základ lebky i nádorové změny v centrálním nervovém systému. Plísňové a parazitární infekce jsou méně časté.

Po odstranění alkoholu / Nervová voda Zkouší se to v laboratoři z hlediska následujících kritérií: makroskopicky kvůli změnám barev a zákalu, které často umožňují první podezření na diagnózu, mikroskopicky pro typ a počet buněk, obsah bílkovin, cukru a minerálů, protilátky i bakterie a houby.

Protože nemoci centrálního nervového systému (CNS) se změnou CSF / Nervová voda nebo jeho složení lze často použít k potvrzení podezření na diagnózu pomocí diagnostiky mozkomíšního moku. Zánětlivá onemocnění CNS, jako je zánět mozku (Encefalitida), Meningitida (meningitida), Zánět míchy (Myelitida) nebo autoimunitní zánětlivá onemocnění, jako je roztroušená skleróza lze soudit. Pokud jde o bakteriální infekce, zejména neutrofily, podtyp bílé krvinkydokázat. U virových infekcí je však více lymfocytů. Nádorové buňky v Nervová voda řídit podezření na nádorové postižení mozkových blan (Meningeóza neoplastická), který v lymfomu, Leukemias nebo se může objevit karcinom. Krvácení v subarachnoidálním prostoru, které pochází z tepen zásobujících mozek, je způsobeno výskytem Erytrocyty (červené krvinky) im Nervová voda schválený. Zde by však měla být věnována pozornost artefaktům, protože punkcí během punkce může být také způsobeno malé množství krve. Také pro diagnostiku lymské boreliózy a neurolů (poslední fáze syfilis) lze použít vyšetření mozkomíšního moku.

Absolutní kontraindikací pro lumbální punkci je zvýšený intrakraniální tlak, protože odstranění alkoholu může způsobit ochabnutí a uvíznutí mozku. Dýchací centrum je stlačené a existuje riziko zástavy dýchání s bezprostředním ohrozením života. Měření intrakraniálního tlaku je proto nezbytné před odebráním mozkomíšního moku.