Pupeční kýla v těhotenství

úvod

V lékařské terminologii je termín pupeční kýla zvláštní formou kýly, která se může objevit v kojeneckém i dospělém věku. Zatímco kýly se obvykle vyskytují v oblasti slabiny nebo stehna, pupeční kýla se vyskytuje v pupeční oblasti.

Pupeční kýly se liší od ostatních kýly co do příčin, vývoje, typických příznaků a léčby. Z tohoto důvodu musí být v každodenní klinické praxi považovány za nezávislý klinický obraz.

příčiny

Příčinou vzniku pupeční kýly je vždy slabina v břišní stěně, jejíž vývoj nebo rozšíření je podporováno zvýšeným břišním tlakem.

Umbilní kýly lze pozorovat poměrně často, zejména v těhotenství. Mnoho žen navíc po těhotenství trpí také pupeční kýlou. Ve většině případů je nadměrné roztahování břišní stěny a výsledná divergence břišních svalů skutečným důvodem pro pupeční kýly během a po těhotenství. Tím se břišní stěna stává tenčí a slabší. Jednotlivá svalová vlákna již nejsou tak blízko u sebe a vznikají slabá místa, kterými se mohou objevit střevní části.

Umbilikální kýla, ke které dochází během těhotenství nebo po něm, je obvykle zcela neškodná a většině žen nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pokud se pupeční kýla vyskytne před narozením, narození dítěte není nijak bráněno. Neexistuje zvýšené riziko pro matku a dítě.

Příznaky

Ve většině případů si ženy s pupeční kýlou nestěžují na bolest během těhotenství nebo po něm.

Pokud by však postižený pacient utrpěl bolest nebo dokonce znatelné zabarvení v oblasti pupeční kýly, měl by být okamžitě konzultován lékař. Bolestivá pupeční kýla s namodralým zabarvením je vážným ukazatelem přítomnosti tzv. Uvěznění. To znamená, že střevní tkáň se zasekla v herniálním otvoru. V důsledku této události již nemohou být střevní řezy uvnitř herniového vaku řádně zásobeny krví.

Bolestivá pupeční kýla během těhotenství nebo po něm je proto stav nouze, kterou je třeba okamžitě léčit. Při zanedbání vhodné terapie hrozí střevní sekce herniální vak smrtí. To může vést k závažným komplikacím, jako je otrava krví (sepse) a / nebo peritonitida (Zánět pobřišnice) vést.

Dalšími příznaky, které by měly být léčeny opatrně v přítomnosti pupeční kýly během těhotenství a po něm, jsou výskyt zvracení a nepravidelné pohyby střev. Upnutí jednotlivých částí střeva může vést k nedostatečnému průchodu střevním obsahem. Zejména zácpa (Zácpa) jsou obvykle výsledkem.

Přečtěte si více k tématu: Typické příznaky pupeční kýly

Diagnostika pupeční kýly v těhotenství

Pupeční kýla může být diagnostikována během těhotenství nebo po něm prostým vyšetřením pupeční oblasti. Kromě toho lze umbilikální kýlu cítit docela snadno.
Snímání rentgenového záření nebo podobně není pro tento klinický obraz nezbytné a je také kontraindikováno kvůli radiační expozici.
Pokud je podezření na uvěznění z důvodu příznaků, může být provedena tzv. Dopplerova sonografie (ultrazvuk k vizualizaci průtoku krve).
Ve velmi vzácných výjimečných případech lze zvážit MRI. MRI je možné během těhotenství ve druhém a posledním trimestru. Indikace pro toto vyšetření by však měla být přísně zkontrolována.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI v těhotenství.

terapie

I když během těhotenství nebo po něm existuje pupeční kýla, může být léčba provedena různými způsoby:

Pupeční kýla během těhotenství

• U žen, které si nestěžují na žádné příznaky, se ve většině případů vůbec nepoužívá žádná terapie. K pupeční kýle, která se vyskytuje během těhotenství, se často ustoupí po poklesu tlaku v břišním prostoru. To znamená, že většina pupeční kýly jednoduše zmizí po těhotenství bez lékařského zásahu.
• Ve vzácných případech, kdy musí být léčba prováděna v průběhu těhotenství kvůli bolesti, je postup co možná nej šetrnější, aby nedošlo k poškození matky nebo nenarozeného dítěte - to znamená, že invazivnímu zákroku se nejprve vyhneme, a to pouze v krajním případě Nouzové provedeno.
• V obou případech existuje možnost nechat si na pupeční kýlu nahmatat zkušené porodní asistentky nebo fyzioterapeuti. Za použití kineziových pásek lze použít určité adhezivní techniky ke stabilizaci svalů břišní stěny, což zabraňuje vyjití střevních smyček. Tato možnost terapie by však měla být nejprve vyjasněna ošetřujícím gynekologem!

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Abs cvičení během těhotenství

Pupeční kýla po těhotenství

Nejprve počkejte po doručení. Kvůli sníženému tlaku v břiše, mnoho pupečních kýly ustupuje spontánně a nevyžaduje žádnou terapii.

Avšak pupeční kýla bez příznaků, která nastává po těhotenství nebo neodezní po narození, je vždy známkou chirurgické redukce, která se obvykle provádí až po narození dítěte.

Teoreticky je možné herniální vak zatlačit zpět do břicha ručně přes herniální port a takto ošetřit pupeční kýlu.
Tato možnost terapie je však v každodenní praxi obtížná: na jedné straně se může při manuálním přemístění herniální vak v oblasti herniového přístavu zachytit, a tím vyvolat uvěznění. Na druhé straně se tímto způsobem nevylučuje příčina pupeční kýly, konkrétně skutečná slabina v břišní stěně. Pupeční kýla se znovu objeví břišní stěnou nejpozději při příštím silném stisknutí nebo kašlání. Během těhotenství stačí i tlak způsobený nenarozeným dítětem, který vyvolá obnovený kýlový vak.

Po těhotenství si můžete vybrat ze dvou možností léčby:

• V případě malých defektů v břišní stěně (až do průměru asi 2 cm) lze slabinu obvykle opravit jednoduchým stehem. Při této metodě je chirurgický přístup (řez na kůži) udržován tak malý, že jizvy zůstávají jen stěží viditelné.
• Pokud se v břišní stěně vyskytují hlavní slabá místa nebo se opakovaně vyskytuje pupeční kýla, měla by být břišní stěna zesílena. K tomuto účelu se obvykle používají plastové sítě nebo náplasti. Tento materiál je velmi dobře tolerován většinou pacientů a může zůstat v těle po celý život.

Přečtěte si více k tématu: Operace pupeční kýly

Jak můžete zabránit pupeční kýle během těhotenství?

K pupeční kýlii je upřednostňována slabost v břišní stěně. Doporučuje se proto pro prevenci

• usilovat o normální váhu,
• nezvedat těžká břemena,
• posílit břišní svaly ještě před těhotenstvím prostřednictvím fyzické aktivity a specifických cvičení.

Musím mít císařský řez, pokud mám pupeční kýlu?

Umbilikální kýla během těhotenství nutně neznamená, že musí být proveden císařský řez. Dítě se také může narodit přirozeně s pupeční kýlou.
Novější postupy kombinují císařský řez s léčbou pupeční kýly. Výhodou je, že musí být proveden pouze jeden postup. Tento postup však v Německu dosud není standardem.
Před rozhodnutím o způsobu porodu však musí být závažnost pupeční kýly a jakékoli rizikové faktory posouzeny individuálně pro každou těhotnou ženu. Proto pouze ošetřující gynekolog může dát opodstatněné doporučení.

předpověď

Po operaci k opravě pupeční kýly po těhotenství je prognóza obvykle velmi dobrá.
Pokud je metoda šití prováděna správně, je téměř nemožná možnost další pupeční kýly ve stejném bodě. I když je pupeční kýla opatřena plastovou mřížkou nebo náplastí, riziko recidivy je zanedbatelné.

Je nebezpečné otěhotnět s neléčenou pupeční kýlou?

Klouzavá kýla během těhotenství často ustoupí sama o sobě. Kromě toho se pupeční kýla může vyvíjet nezávisle na těhotenství. Pokud to nevyřeší, bude individuálně rozhodnuto, jak postupovat:

• V některých případech odborníci doporučují léčit pupeční kýlu, dokud nebude dokončeno plánování rodiny, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že se v příštím těhotenství vrátí. Samotné nenarozené dítě není ohroženo pupeční kýlou - břišní stěna je uvolněna, dítě se nemůže zachytit.
• Jiní odborníci naproti tomu doporučují počkat nějaký čas po porodu, a pokud se pupeční kýla nevyřeší, intervenují chirurgicky. Podle předchozího doporučení by k tomu mělo dojít po porodu, ale před dalším těhotenstvím.

Jak je uvedeno výše, postup pro léčbu pupeční kýly před těhotenstvím naprosto vyžaduje profesionální vyjasnění a je rozhodnuto individuálně. Z tohoto důvodu byste se měli určitě poradit s gynekologem, který se bude zabývat vaším individuálním případem a po důkladném posouzení posoudit, které řešení je ekonomičtější.