Regurgitace mitrální chlopně
definice
V Regurgitace mitrální chlopně je to vada srdeční chlopně Mitrální chlopeň (Bicuspidální ventil), který levé atrium srdce s levá komora spojuje se.
V důsledku nedostatečnosti se již ventil úplně nezavře a krev může protékat více nebo méně mezi síní a komorou ve všech fázích srdečního působení.
Pokud se více než 15% krve, která je normálně pumpována do oběhového systému z levé komory, vrací do síně, nazývá se to relevantní mitrální regurgitace.
Přečtěte si více o tématu zde: Valvulární onemocnění srdce
příčiny
Obecně musí být mezi a primární a sekundární Regurgitace mitrální chlopně lze rozlišit.
A primární nedostatečnost nastane, když je za poruchu odpovědný samotný ventil a tím způsobuje nedostatečnost. Možné příčiny primární nedostatečnosti jsou vrozené malformace, kalcifikace chlopně, infekce a poruchy držáku chlopně.
A sekundární nedostatečnost vzniká v důsledku změn a onemocnění srdce. Sekundární nedostatečnost je způsobena změnami tvaru nebo ztrátou funkce srdečního svalu.
Protože změna v tomto případě není primárně způsobena samotným ventilem, mluví se v těchto případech o sekundární příčině. Příklady sekundárních příčin vedoucích k Regurgitace mitrální chlopně jsou jedno Srdeční hypertrofie (Zvětšení srdečního svalu), Zánět srdečního svalu (Myokarditida) nebo jeden Snížený průtok krve do srdce kvůli a ischemická choroba srdeční.
Kromě toho akutní mitrální regurgitace nastat. To je například z akutní bakteriální infekce nebo poškození srdce a představuje jedno srdeční nouze zastupovat.
Příznaky
A chronická mitrální regurgitace často se vyvíjí po dlouhou dobu, proto se příznaky objevují relativně pozdě.
Typické příznaky chronické mitrální regurgitace jsou jeden celkové vyčerpání, zvláště ve stresu Obtížné dýchání a zadržování vody.
Také kašlat, která se obvykle vyskytuje v noci, je typická pro regurgitaci chlopní.
Takhle to je obecná účinnost postižených osob s relevantní mitrální regurgitací.
Při poslechu srdce je typická srdeční šelest vnímatelné, což je průlomové pro diagnostiku nedostatečnosti mitrální chlopně.
Nedostatečnost správného srdce se vyvíjí, zejména pokud nedostatečnost přetrvává dlouhou dobu. Tento nedostatek může být s Přetížení krve v játrech, ledvinách a krčních žilách doprovázeno.
Může také Arytmie srdeční činnosti Přijít. Některé z nich jsou tvořeny nápadnými údery srdcePalpace) znatelné.
Srdeční arytmie může mít vážné a život ohrožující důsledky, jako je vznik a Krevní sraženina znamenat.
diagnóza
Na začátku diagnózy je podrobná anamnéza (rozhovor mezi lékařem a pacientem) a fyzické vyšetření dotyčné osoby.
Přesný popis symptomů může často poskytnout první vodítka pro diagnostiku onemocnění. Srdce je pak obvykle monitorováno stetoskopem (auskultace).
Regurgitace mitrální chlopně ukazuje srdeční šelest, který je často dostačující pro to, aby vyškolený vyšetřující provedl podezření na diagnózu. Sonografické vyšetření (ultrazvuk) srdce může buď potvrdit nebo vyvrátit podezření na diagnózu nedostatečnosti chlopně.
Ultrazvuk může být prováděn prostřednictvím tzv. „Transesofágové echo“ prostřednictvím jícnu i z přední strany hrudníku. Ultrazvukové vyšetření jícnu je také hovorově známé jako polykající ozvěna.
Kromě toho je pro další plánování terapie často nezbytné katétrové vyšetření srdečních cév. V jednotlivých případech mohou být užitečné zobrazovací vyšetření pomocí MRI nebo CT.
Vyšetření poslechem
Vyšetření srdce popisuje poslech srdečních zvuků a případně patologicky se vyskytujících zvuků Srdeční šelest pomocí stetoskopu.
Vyškolený lékař může na základě auskultace často stanovit podezření na relevantní mitrální regurgitaci.
Nedostatek ventilu způsobuje patologický hluk, který v tzv Systole (když se stahuje srdeční sval) a je obvykle slyšet nejhlasitěji ve 4. nebo 5. prostoru mezi žebry na levé straně těla.
Pokud je zvuk slyšet v podpaží během poslechu, lze předpokládat, že problémem je mitrální regurgitace.
Konzervativní terapie
Individuální možnost konzervativní terapie záleží na několika faktorech. Na jedné straně je důležité, zda je primární nebo sekundární mitrální regurgitace jedná. Také je Stupeň nedostatečnosti stanovení možnosti konzervativní terapie.
Primární mitrální regurgitace poskytuje téměř žádnou volnost při léčbě drogami, a proto je obvykle provozní opraveno.
Sekundární miturgická regurgitace mitů vzniká z jiných srdečních chorob. Terapie v tomto případě závisí na závažnosti nedostatečnosti a základního onemocnění.
Základní nemoc by tedy měla být vždy upravena co nejlépe. Dar tzv ACE inhibitory, beta blokátory a spironolaktony může představovat vhodná terapeutická opatření v souvislosti se srdeční nedostatečností, která také existuje nebo vznikla v souvislosti s nedostatečností mitrální chlopně.
Zatímco konzervativní terapeutická opatření v a mírná a střední mitrální regurgitace lze považovat za a těžká mitrální regurgitace obvykle léčené chirurgicky.
chirurgická operace
Ne pro každého Regurgitace mitrální chlopně chirurgická terapie může být doporučena. V závislosti na závažnosti a převládajících komorbiditách mohou existovat individuální chirurgické indikace a kontraindikace.
Obecně se indikace pro chirurgickou terapii liší v závislosti na tom, zda existuje primární nebo sekundární regurgitace mitrální chlopně. Závažná mitrální ventilační nedostatečnost je zpravidla známkou chirurgického zákroku. Záleží na Čerpací funkce srdce Mírná nedostatečnost může být také indikací pro chirurgický zákrok.
Pokud se objeví příznaky, které jsou přímo nebo nepřímo způsobeny mitrální regurgitací, obvykle se zváží chirurgický zákrok.
I když byly možnosti konzervativní terapie vyčerpány, může chirurgická léčba představovat další terapeutický krok.
V každém případě je funkce srdce důležitou charakteristikou pro otázku, zda existuje indikace pro operaci. A relevantní srdeční selhání může být například Kontraindikace pozice pro chirurgii.
Provozní rizika
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje i chirurgický zákrok Regurgitace mitrální chlopně Rizika.
Protože se operace výrazně liší v závislosti na základní příčině nedostatečnosti, existují u každé operace různá rizika.
Obecně platí, že operace pro mitrální regurgitaci primární příčiny bývají méně rizikové než operace pro mitrální regurgitaci sekundární příčiny. Důvodem je zejména skutečnost, že Srdeční výdej je často narušena v případě sekundárních nedostatků.
Rizika chirurgie mohou Krevní sraženiny, srdeční arytmie a poruchy hojení ran být.
Také porucha Rekonstrukce ventilu může nastat v jednotlivých případech.
Jakákoli rizika představovaná anestézie vyskytují se také v rámci postupu, a proto by se mělo brát vážně.
Trvání operace
Provozní doba do značné míry závisí na provedeném postupu.
Zatímco minimálně invazivní chirurgie lze dokončit do hodiny Otevřené operace srdcen obvykle o něco déle.
I v tomto případě je třeba rozlišovat, zda se jedná o připojení k internetu Záchranný stroj nebo zda operace v bijícím srdci lze provést.
otevřená operace srdce obvykle trvá asi 2-3 hodiny. Komplikace během operace nebo individuální plánování mohou do operace přidat několik hodin.
Obrázek mitrální ventil
- Tricuspidální ventil -
Tricuspid valva - Mitrální chlopeň -
Valva mitralis - Aortální chlopně -
Valva aortae - Plicní chlopně -
Valva trunci pulmonalis - Pravá síň -
Atrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter - Levé atrium -
Atrium sinistrum - Levá komora -
Ventriculus zlověstný - Papilární sval -
Papilární sval - Superior vena cava -
Vynikající vena cava - Aortický oblouk - Arcus aortae
- Kmen plicní tepny -
Plicní kmen
1 + 2 plachty
= Síňové upínací ventily
= Atrioventrikulární ventily
= Ventily AV
3 + 4 kapsy
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Cvičení pro mitrální regurgitaci
Lidé, kteří se účastní Regurgitace mitrální chlopně často vyvstává otázka, zda cvičení doporučeno nebo zda může dokonce způsobit poškození. Odpověď na tuto otázku, stejně jako ve většině případů, je složitá.
Před jakoukoli fyzickou aktivitou s přítelem chronické srdeční selhání mělo by doktor Před zahájením fyzické aktivity je třeba navštívit, zda jsou nezbytná další terapeutická opatření.
Je třeba vzít v úvahu individuální závažnost nemoci, aby bylo možné vydat doporučení pro provádění sportovní činnosti.
By měl Cirkulační problémy během sportu se v každém případě doporučuje návštěva u lékaře, aby se zabránilo komplikacím nemoci. Obecně platí, že při symptomatické regurgitaci mitrální chlopně nelze doporučit žádnou fyzickou aktivitu bez ohledu na závažnost.
Lidé, kteří se účastní menší mitrální regurgitace trpět, může být fyzicky aktivní bez omezení. Srdce obvykle může kompenzovat mírnou nedostatečnost, a proto ani větší zátěž není problém.
Lidé s mírná mitrální regurgitace může být také aktivní ve sportu, dokud se neobjeví žádné příznaky. Také musí Srdeční funkce jsou v normálním rozmezí. Pravidelné srdeční prohlídky by však měly být prováděny, aby nedošlo k závažným komplikacím.
V případě zhoršené funkce srdce mohou individuální rady ošetřujícího kardiologa objasnit, který sport je individuálně vhodný.
A těžká mitrální regurgitace je zpočátku kontraindikací pro všechny stresující vytrvalostní sporty. Pokud neexistují žádné příznaky, mohou být možné lehké sportovní aktivity.
Existuje několik studií, které se zabývají otázkou, zda cvičení při regurgitaci mitrální chlopně může zlepšit prognózu onemocnění. Doposud bylo potvrzeno, že vytrvalostní trénink může mít ochranný účinek na srdeční nedostatečnost, která dosud neexistuje, a tak zlepšit prognózu onemocnění.
Pokud však již máte závažné srdeční selhání, cvičení má účinek negativní na prognózu nemoc.
Pro nedostatečnost mitrální chlopně, která je spojena s nízkým srdečním selháním, a individuální lékařské posouzení do jaké míry lze doporučit fyzickou aktivitu. V každém případě se předem poraďte se svým lékařem, zda a v jaké formě můžete cvičit.
