Colpitis - zánět pochvy

úvod

Jako colpitis nebo také Vaginitida se nazývá vaginální infekce. Kolpitida může mít různé příčiny, a proto je také rozdělena do různých forem. Například existuje primární, sekundární a atrofická kolpitida, která se vyskytuje hlavně ve stáří kvůli nedostatku ženských pohlavních hormonů.

Colpitis je celkově běžné onemocnění. Většina žen vyvine kolpitidu alespoň jednou za život. Vzhledem k tomu, že kyselé vaginální prostředí je důležité, aby se patogeny udržovaly daleko od dělohy, a tím i zbytku těla, je důležité adekvátně léčit kolpitidu. Tímto způsobem lze zabránit horším komplikacím progresivní kolpitidy.

Senilní kolpitida se vyskytuje akutně po menopauze. Více se o tom dozvíte na:
Senilní kolpitida - co s tím můžete dělat?

Formy kolpitidy

U kolpitidy se rozlišují různé formy v závislosti na příčině:

• Primární colpitis: Primární colpitis se vyvíjí v důsledku vysoké bakteriální zátěže ve vaginálním prostředí. Primární znamená, že vaginální prostředí samotné bylo neporušené, ale nyní je napadeno a poškozeno patogeny a na této půdě se projevuje infekce.
• Sekundární colpitis: Sekundární colpitis se vyvíjí v důsledku původně přítomného narušení vaginální flóry. Vaginální výstelka je napadena již před vývojem infekce. Díky snížené bariéře se nyní mohou patogeny množit lépe a sekundárně k zánětu vaginální sliznice.
  Zvláštní formou sekundární kolpitidy je atrofická kolpitida, která se vyznačuje nedostatkem ženských pohlavních hormonů (Estrogeny).
  Ve stáří (po ukončení menstruačního období) dochází ke snížení produkce estrogenů. Jsou však nezbytné pro udržení kyselého vaginálního prostředí a bariérové ​​funkce vaginální sliznice. U vaginálních infekcí se proto u starších žen může vyvinout rychleji a snadněji. Totéž platí pro dívky, které ještě nezačaly menstruační období. I oni nemají dostatečně vysokou hladinu estrogenu, která by mohla vytvořit optimální odolnost vůči vaginálnímu prostředí.

příčiny

V zásadě se může colpitis snadno vyvinout, pokud existuje porucha přirozené vaginální flóry. Pokud dojde k napadení tohoto normálně kyselého prostředí, mohou se patogeny snáze množit a vést k infekci. Vaginální flóra může být ovlivněna různými faktory. Patří sem například léky (zejména antibiotika), protože tyto nevyvážují přirozenou a užitečnou bakteriální flóru vagíny a tampony, které vysychají vaginální sliznici a činí ji zranitelnější. Nadměrná intimní hygiena ve formě velmi častého mytí a používání alkalických mýdel v intimní oblasti může také podpořit kolpitidu. Totéž platí pro vaginální douching. V neposlední řadě trpí vaginálními infekcemi také častěji pacienti s diabetes mellitus. Důvod je ten, že tito pacienti často vylučují více cukru močí a bakteriemi a také houby v intimní oblasti se živí tímto cukrem. To vytváří dobrý základ pro jejich množení a následně pro rozvoj kolpitidy.

Přečtěte si také naši stránku o Vaginální drozd nebo vaginální zánět

Nedostatek estrogenu

V průběhu času hladina estrogenu ženy stále klesá. Zejména během menopauzy dochází k náhlému poklesu hormonu. Estrogen nejen reguluje ženský cyklus, ale také podporuje růst a obnovu vaginální sliznice. Pokud hladina estrogenu klesá, sliznice je méně zásobována krví, stahuje se, stává se suchou a při dotyku se může snadno roztrhnout. Svědění a pálení jsou první důsledky změn na sliznici (atrofie). Díky tenké, prasklé sliznici mohou bakterie a houby snadno migrovat do sliznice, šířit se a způsobit zánět.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Menopauza příznaky

Patogen colpitis

Nakonec jsou to různé patogeny, které způsobují kolpitidu. Spektrum patogenů je velmi smíšené. Infekci způsobují často různé patogeny současně.
Nejčastěji (asi 40% případů) existuje však infekce bakterií Gardnerella vaginalis. Plísňové infekce vagíny následují ve 20% případů, například u kvasinek Candida albicans. 10% sraženin je způsobeno kolonizací parazitem Trichomonas vaginalis, dalších 10% chlamydií, které také patří k bakteriím.
Zbývající vaginální infekce jsou způsobeny smíšenými infekcemi nebo jinými patogeny, například lidskými papiloma viry (HPV) způsobeno. Lidské papilomaviry jsou přenášeny pohlavním stykem a mohou vést k tvorbě genitálních bradavic v oblasti genitálií (Condylomata acuminata) vést. Podtypy HPV 16 a 18 jsou také spojeny s rozvojem rakoviny děložního čípku (Rakovina děložního hrdla). Herpes viry (HSV) může způsobit vaginální zánět a celkový zánět genitální oblasti.

Příznaky

Hlavním příznakem kolpitidy je vaginální výtok. Protože však zdravá žena může mít také vaginální výtok, musí být abnormální výtok odlišen od normálního výboje jako součást normálního cyklu. Výtok, ke kterému dochází při kolpitidě, se obvykle změní v barvě. Může být nažloutlá, nazelenalá, bílá nebo průhledná. Konzistence je často drobivá, zejména u plísňových infekcí. V případě plísňových infekcí obvykle nedochází k vývoji zápachu, zatímco u bakteriálního vaginálního zánětu se může objevit nepříjemný zápach.
Při infekci Trichomonas vaginalis je výtok často pěnivý, nažloutlý a způsobuje vážné pálení v pochvě.Infekce herpetickými viry v genitální oblasti je naproti tomu obvykle pozorována malými, bolestivými puchýři, které jsou často seskupeny kolem vchodu do pochvy. Kromě změn ve výtoku může mít colpitis také jiné příznaky. Mnoho žen si při pohlavním styku stěžuje na bolest (Dyspareunie) nebo pálení v pochvě. Vzrušující svědění je také velmi běžné. K tomu dochází zejména u plísňových infekcí. Infekce lidským papilomavirem (HPV) však obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, dokud se neobjeví genitální bradavice. Ty však mohou způsobit abnormální pocity v oblasti genitálií.

Přečtěte si více o tom pod: Pálení v oblasti genitálií - příčiny a léčba

diagnóza

Diagnóza kolpitidy se provádí jako součást gynekologického vyšetření. V případě viditelných kožních změn, například genitálních bradavic nebo opary, je diagnóza často stanovena pouze na základě klinického obrazu. Jinak se odebere vaginální nátěr, který lze zkoumat pod mikroskopem. Patogeny se stanou viditelnými. V závislosti na patogenu lze požadovat různé nátěry a laboratorní testy. Citlivost patogenů na různá antibiotická činidla může být také stanovena v laboratoři, takže lékař může zjistit, která antibiotika může účinně použít proti patogenům.
Chlamydiální infekce může být také stanovena vyšetřením moči. Plísňové infekce mohou být často vidět na vaginální sliznici pouhým okem. V závislosti na nálezu pak ošetřující lékař může zahájit příslušnou terapii.

terapie

Terapie kolpitidy závisí na příslušném patogenu. Antibiotika se obvykle podávají, pokud máte bakteriální infekci. Plísňové infekce jsou léčeny antimykotiky. Často se používají vaginální čípky, které je třeba vkládat do vagíny každý den po dobu několika dní. V tomto případě je terapie obvykle kombinována s krémem, který se má aplikovat externě, takže se hubí také houby, které se nacházejí v oblasti genitálií.
Je důležité, aby se zvážilo také ošetření sexuálního partnera. To platí zejména v případě, že v době infekce byl praktikován nechráněný pohlavní styk. Jinak existuje riziko vzájemné opětovné infekce. Kromě toho by po léčbě kolpitidy měl být proveden výzkum příčin a měly by být eliminovány rizikové faktory pro další kolpitidu. Budování zdravého vaginálního prostředí je pro to zásadní. Například použití bakterií mléčného kvašení (Döderleinové bakterie) být vhodný. Ty lze vložit do vagíny ve formě tobolek a vybudovat tam zdravou vaginální flóru.

Tyto léky se používají

Léková terapie závisí na příčinných patogenech. Antibiotikum metronidazol se často používá pro bakteriální infekce. Působí především proti bakteriím, které rostou nejlépe bez kyslíku (anaerobní bakterie) a jsou běžné v pochvě. Pokud jsou v infekci další bakterie, např. Gonokoky, v zásadě musí být antibiotikum upraveno a změněno na ceftriaxon. Antimykotický klotrimazol působí proti plísňovým infekcím.

V závislosti na závažnosti infekce mohou být léčiva používána lokálně jako čípky nebo systémově jako tablety. Kromě toho, antiseptika, jako je Betaisadona, jsou někdy předepisována pro lokální použití. Pokud se jedná o pohlavně přenosnou chorobu, musí se partner vždy léčit, aby se zabránilo tzv. Ping-pongovému efektu.

Tyto domácí prostředky mohou pomoci

Příčinou zánětu a infekce vaginální sliznice je změněné vaginální prostředí. Obvykle zde převládají kyselé podmínky s hodnotou pH 4 až 5. Pokud se změní pH, bakterie se mohou snáze usazovat. Existuje řada domácích prostředků, které mohou pomoci snížit pH zpět. Patří mezi ně jogurt a mléko, které vytváří kyselé prostředí díky bakteriím kyseliny mléčné, které obsahují. Existují také domácí léčivé přípravky, jako je černý čaj a česnek, které mají antibakteriální vlastnosti.

Kromě toho lze provádět lázně Sitz s jablečným octem - také snižování hodnoty pH nebo olej z čajovníku (antibakteriální). Semena pískavice pískové mohou být navíc naplněny horkou vodou nebo smíchány s jogurtem k pití. Navzdory všemu je třeba zdůraznit, že žádný z těchto domácích prostředků nebyl prokázán jako léčebně účinný. Zavádění látek, jako je mléko nebo česnek, může dále dráždit sliznici a také zhoršit zánět. Postižené osoby by se měly rozhodně poradit s lékařem a prodiskutovat možné možnosti léčby.

Komplikace

Pokud není kolpitida léčena dostatečně včas nebo přiměřeně, mohou se vyvinout komplikace. Díky narušenému vaginálnímu prostředí se mohou patogeny rozšířit do dělohy a odtud přes vejcovody do vaječníků a do břišní dutiny. Důsledky jsou například zánět dělohy, zánět vejcovodů nebo zánět vaječníků (Adnexitida) a v nejhorším případě zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice) se sekundární otravou krví. Zejména u těhotných žen je kolpitida velmi závažné onemocnění, protože pokud se neléčí, může vést k předčasnému porodu. Existující infekce mohou při narození přejít na dítě a vést k různým komplikacím. To platí zejména pro infekce herpetickými viry, gonokoky a chlamydiemi. V takovém případě není neobvyklé, že dítě bude doručeno císařským řezem, aby se zabránilo infekci dítěte.

předpověď

Kolpitidu lze zpravidla dobře léčit. Pokud je patogen znám, cílená terapie být zahájen. Během terapie je třeba poznamenat, že se provádí pravidelně a úplně, aby se skutečně odstranily všechny patogeny. Tímto způsobem je většinou kolpitida přežil během několika dnůtak dlouho, jak to bylo rozpoznáno a léčené brzy.

profylaxe

Nejlepší profylaxe, jak se vyhnout kolpitidě, je vybudování zdravé vaginální flóry. Aby se zabránilo přenosu patogenů prostřednictvím sexuálních partnerů, měl by se při pohlavním styku používat kondom. Kromě toho by měla být procvičována správná intimní hygiena. Příliš časté, ale také příliš časté mytí oblasti genitálu zvyšuje riziko vzniku kolpitidy. Kromě toho by neměla být používána žádná mýdla, šampony nebo vaginální sprchy.
Kromě toho může mít preventivní účinek k otření konečníku zepředu dozadu po defekaci, takže střevní bakterie nebudou utírány dopředu směrem k vaginálnímu otvoru. U žen s častějším výskytem kolpitidy mohou bakterie kyseliny mléčné pomoci udržet zdravou vaginální flóru. Bakterie kyseliny mléčné jsou dostupné ve formě tobolek v lékárnách. Jako profylaktické mohou být vloženy do pochvy jednou týdně, kde udržují kyselé prostředí, které zabraňuje množení patogenů. Přesto se může objevit vaginální zánět, i když jsou dodržována tato obecná opatření týkající se chování. Pokud se však s gynekologem setkáte včas, lze s nemocí obvykle zacházet dobře a bezpečně.

Colpitis během těhotenství - to musíte vědět!

Colpitis během těhotenství může způsobit vážné komplikace a musí být rozhodně léčena. Infekce z pochvy mohou vést k infekcím dělohy a nenarozeného dítěte. V závislosti na patogenu může vést k nežádoucímu vývoji nebo dokonce smrti dítěte. Kromě toho lze vyvolat předčasnou porodu a tím i předčasný porod. Císařský řez se obvykle provádí u pacientů se stávající kolpitidou v době porodu, protože dítě může být nakaženo bakteriemi na cestě přes porodní kanál a pochvu. V lůně je dítě částečně chráněno imunitním systémem matky. Po narození je však imunitní systém dítěte výrazně oslaben. Bakteriální infekce proto mohou vést k vážným onemocněním.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nemoci v těhotenství

Co je to atrofická kolpitida?

Atrofická kolpitida je obvykle příznakem stáří. S klesající hladinou estrogenu během menopauzy je vaginální výstelka tenká, prasklá a suchá. To povzbuzuje bakterie, aby vstoupily a vznikal zánět. Menopauzální ženy často uvádějí vaginální svědění a pálení nebo bolestivý pohlavní styk. V důsledku tohoto změněného vaginálního prostředí se mohou bakterie usadit a způsobit zánět. Léčba by proto měla být zahájena při prvních známkách vaginální suchosti, aby se předešlo včasné infekci. Lze zde použít hydratační gely s kyselinou hyaluronovou, jakož i vitaminy A a E nebo, v případě potřeby, masti obsahující estrogen.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vaginální suchost