Epiglottitida - Co je to?

Definice

Epiglottitida je obvykle bakteriální infekce výstelky, která je omezena na hrtan. To znamená, že se nachází v oblasti mezi hrdlem a průduškou. Typicky se projevuje jako rychlý nástup horečky s bolestmi v krku. Během infekce se může objevit pískot při inhalaci a hrudkovitá řeč. U této choroby je vždy zapotřebí lékařského ošetření, protože v nejhorším případě to může vést k zablokování dýchacích cest.

příčiny

Příčinou epiglottitidy je obvykle bakteriální infekce sliznice. Přesněji řečeno, tento klinický obraz vyvolává patogen zvaný „Haemophilus influenzae Type B“. Přenáší se prostřednictvím infekce kapiček.

V dnešní době jsou infekce touto bakterií poměrně vzácné, protože existuje preventivní očkování. Očkované děti již nevyvíjejí epiglottitidu, když přicházejí do styku s bakteriemi, nebo se u nich vyvinou jen mírné příznaky. Pokud se však nemoc vyskytne, postihuje častěji dospělé. V průběhu let se diskutuje o snižování ochrany proti očkování. Patogeny se pak raději usazují v oblasti hrtanu a vedou k zánětu.

Na rozdíl od dětí však mohou být příčinou onemocnění i jiné bakterie, jako jsou streptokoky. Vyžaduje se zde vypočítaná terapie a možná detekce patogenu pomocí nátěru. Virové patogeny se při zánětu epiglottis zvažují jen velmi zřídka a nezpůsobují typické příznaky. Čistě mechanické nebo tepelné podráždění epiglottis je velmi atypické. Pití příliš horkých nápojů nebo poškození epiglottis složkami potravy obvykle nelze považovat za příčinu epiglottitidy. Z anatomického hlediska je příliš hluboký. Kapaliny nebo nápoje by proto měly tendenci dráždit struktury výše, jako je hltan nebo mandle.

diagnóza

Diagnózu epiglottitidy u dospělých provádí ve většině případů specialista ORL. Rodinný lékař je však také schopen diagnostikovat zánět epiglottis, ale může do něj zařadit specialistu. Pediatr je zodpovědný za děti. Všichni lékaři provádějí diagnózu sledováním epiglottis ve spojení se symptomy postižené osoby. Kromě podrobného průzkumu je proto epiglottis vždy kontrolována ústy pomocí malého zrcadla.

Jaké jsou doprovodné příznaky?

Zánět epiglottis se projevuje především ve více či méně silném bolestech v krku. Je to způsobeno lokálním otokem sliznice, což vede k nadměrnému napětí na povrchu. Pokud sliznice přijde do styku se sliznicí okolního hrdla během polykání, vede to k bolestivému pocitu v důsledku dalšího tlaku na tkáň. Čím dále otok postupuje, tím více ovlivňuje jazyk. U postižených je to vyjádřeno hrbolatým jazykem. Nelze očekávat žádné chrapot, protože infekce není ovlivněna hlasivkami.

Další příznaky mohou zahrnovat zvýšené slinění a dýchací zvuky během inspirace (inhalace). Tok slin lze vysvětlit lokálním podrážděním sliznice. Slinné žlázy v oblasti krku jsou reaktivně senzibilizované a produkují více sekrecí. Dotčené osoby proto mají pocit, že musí polykat častěji. Dechový hluk je zase způsoben zúžením dýchacích cest. Může se lišit od píšťalky k syčení. Vnímání dechového zvuku je známkou nebezpečí otoku. Nejpozději v tomto okamžiku by postižené osoby měly vyhledat lékařskou pomoc. V závislosti na obecném stavu pacienta často dochází ke zvýšené teplotě nebo dokonce k horečce. Je to odůvodněno reakcí imunitního systému na patogen.

Léčba a terapie

V případě epiglottitidy závisí terapie na závažnosti příznaků. Jako základní kámen terapie však ošetřující lékař vždy předepíše antibiotikum. Důvodem je obava, že pokud infekce pokračuje, budou dýchací cesty blokovány. Pokud kromě zánětu existují pouze mírné příznaky, postačuje čistě symptomatická léčba dalšími antipyretiky a léky proti bolesti.

Pokud se však vyskytne výrazný dechový hluk nebo dokonce obtížné dýchání, je indikována hospitalizace v nemocnici. Zejména u dětí je riziko zúžení dýchacích cest velmi vysoké, protože průměr jejich dýchacích cest je prostě menší. Zde otok rychle znamená rozvoj dušnosti. V závislosti na závažnosti otoku může být indikována i krátkodobá ventilace, aby byly dýchací cesty volné. Při tak drastickém průběhu onemocnění jsou také ke kontrole symptomů podávány glukokortikoidy, jako je kortison. Ve většině případů však postačuje včasné podávání antibiotik a pečlivé pozorování dotyčné osoby.

Trvání epiglottitidy

Trvání epiglottitidy by nemělo při odpovídající terapii trvat déle než deset dní. Dospělí potřebují o něco delší dobu zotavení ve srovnání s dětmi. U dětí lze obvykle pozorovat významné zlepšení asi po třech dnech. Rozhodující však není, zda léčení trvá déle nebo kratší den. Je pouze důležité, aby tendence vždy směřovala k regresi symptomů. Zhoršení příznaků by mělo být okamžitým důvodem k opětovnému návštěvě lékaře.

Rozdíl mezi dospělými a dětmi

Největší rozdíl v epiglottis mezi dospělými a dětmi je velikost dýchacích cest. Průměr určuje hlavně možné komplikace a určuje dobu působení pro úspěšnou terapii. Čím menší je průchod dýchacích cest, tím rychlejší otok sliznice vede k obstrukci. Výsledkem může být obtížné dýchání nebo dokonce dušnost. U dospělých je tento lumen poměrně velký a obvykle poskytuje postiženým dostatek času na to, aby samostatně identifikovali příznaky a klasifikovali je jako nebezpečné. Dítě nemá ani pravomoc nahlásit včas, ani nahlásit svůj problém. Zde záleží na dobrém pozorování rodičů, aby poznali dobu léčby. Kromě toho musí terapie začít rychle a radikálněji než u dospělých, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Rozdíl v epiglottitidě u dospělých a kojenců však neznamená jen komplikace a jejich vývoj v průběhu času. Patogeny mohou být také různé povahy. U dětí vede k epiglottitidě téměř výhradně bakterie. Přesněji řečeno jde o „Haemophilus influenzae typ B“. U dospělých však infekci mohou vyvolat i jiné bakterie, jako jsou streptokoky. Ve velmi vzácných případech jsou viry dokonce možnými spouštěči.U dospělých tedy přichází v úvahu širší spektrum patogenů, které mohou vyžadovat specifickou další diagnostiku. Pokud však v případě nemoci vzniknou komplikace, bude se s nimi zacházet stejně jako s dítětem. Jsou však mnohem vzácnější, protože většina dospělých má dostatečnou ochranu proti očkování.

Jak nakažlivá je epiglottitida?

Sama o sobě je epiglottitida velmi nakažlivá. Vaše patogeny jsou přenášeny prostřednictvím infekce kapiček. Postižení obvykle trpí silným bolestí v krku a často si vyčistí hrdlo, takže patogen je relativně pravděpodobné, že unikne ústní dutinou.

Dobrou zprávou však je, že velmi mnoho v Německu je očkováno proti typickému patogenu epiglottitidy, a proto jsou imunní. V těchto případech je infekce velmi nepravděpodobná. Kontakt s pacientem je proto obvykle neškodný. Nicméně nemoc vyžaduje fyzický odpočinek, takže postižené by měly zůstat doma. A konečně existuje riziko dalších patogenů jako příčiny nemoci, proto by se prozatím nemělo zabránit sociálnímu kontaktu.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: