Poznáte srdeční selhání v EKG?

úvod

Srdeční selhání nebo srdeční selhání je jedním z nejčastějších vnitřních onemocnění na světě. Popisuje neschopnost srdce pumpovat dostatek krve kolem těla pro zásobování kyslíkem. Ultrazvuk a rentgen poskytují diagnostické důkazy o slabém srdci. Ale změny typické pro srdeční selhání lze vidět také na EKG.

Srdeční selhání lze klasifikovat a rozlišovat podle různých parametrů. Obvykle se nejprve rozlišuje podle postižené části srdce, tj. Zda je přítomno pravé, levé srdce nebo globální nedostatečnost (celé srdce). V závislosti na místě dochází ke změnám EKG. Další rozlišení může být provedeno mezi kompenzovanou nebo dekompenzovanou srdeční nedostatečností a tím, zda je to srdeční nedostatečnost se sníženým výkonem nebo jednoduše s potřebou, že se srdce již nemůže kvůli své funkční slabosti setkat.

příčiny

Typické příčiny srdečního selhání jsou Tlakové změny v malém plicním oběhu. Například pokud jeden nebo více z nich bude zablokováno Plicní tepnan, tlak v plicní cirkulaci se mnohokrát zvyšuje. Správné srdce musí bojovat proti tomuto náhlému velmi vysokému tlaku, aby pokračovalo v pumpování dostatečného množství krve do plic. Obvykle to pravé srdce neuspěje, takže vede k výrazné srdeční nedostatečnosti Správné srdeční selhání přijde. Tyto změny vedou k jasným známkám v EKG, které se také nazývají „Hypertrofie pravé srdce„Jsou označeni. Jiné příčiny slabosti pravého srdce jsou nepravidelný srdeční rytmus nebo poruchy plicní chlopně. Typické příčiny a Levé srdeční selhání bylo by Vady ventilu (Aortální chlopně, mitrální chlopně), srdeční arytmie nebo trvale příliš vysoký krevní tlak. Tyto příčiny a změny by také byly vidět v EKG.

Příznaky srdečního selhání

Srdeční selhání se projevuje především zvyšující se intolerancí ke stresu. To se může projevit rychlou únavou a dušností. Kromě toho dochází k masivní retenci vody zejména v případě srdečního selhání na nohou, suchý kašel, ucpané krční žíly a zažívací potíže, jako je nauzea, pocit plnosti a bolest jater.

Přečtěte si také článek o tématu: Proč se vyskytuje kašel, když je srdce slabé?

Diagnóza

Srdeční selhání lze obvykle určit podrobným lékařským pohovorem (tzv. Anamnézou) a fyzickým vyšetřením. V laboratoři jsou speciální markery (včetně BNP a NT-proBNP), které může lékař určit a které potvrzují podezření na srdeční selhání. Diagnózu slabého srdce lze potvrdit ozvěnou srdce (= ultrazvuk ze srdce).V ultrazvuku bychom viděli masivně zvětšené srdeční komory a síně, omezení pohybu komory a možné defekty srdečních chlopní, které za určitých okolností představují příčinu srdečního selhání.

Dalším způsobem, jak prokázat srdeční selhání, je použití EKG. EKG, známý také jako elektrokardiogram, poskytuje informace o činnosti srdečního svalu zaznamenáváním kolísání elektrického potenciálu v buňkách srdečního svalu. K tomu se používají různé elektrody (I, II, III podle Einthoven, aVF, aVL a aVR podle Goldbergera, jakož i vedení hrudní stěny V1-V6). Vyrážky v EKG odpovídají rozšíření excitace v jednotlivých srdečních strukturách.

P-vlna (první vyrážka) symbolizuje šíření excitace v síni, PQ segment šíření excitace z síně do komory, komplex QRS symbolizuje šíření excitace v komorách a T-vlnu, která následuje výtok (Repolarizace) komor.

Tímto způsobem lze pomocí EKG učinit prohlášení o typu polohy srdce, rytmu a jeho frekvenci. Dojde-li ke změnám, je možné odvodit různá onemocnění. Například typ pozice, která byla dříve „normální“, například typ lhostejnosti a nyní je správným typem nebo pravotočivým typem v EKG, může být známkou selhání pravého srdce.

Nový levostranný typ nebo přetočený levostranný typ je vždy známkou akutního napětí levého srdce (například slabost levého srdce) nebo srdečního infarktu. S pomocí komplexu QRS, který představuje srdeční komory, lze také učinit prohlášení o možné srdeční nedostatečnosti.

Amplitudy vln R a S v EKG by se zvýšily. Tento vztah je reprezentován v rovnici pomocí tzv. Sokolov-Lyonova indexu. U onemocnění levého srdce nebo zvětšení levého srdce by byl index vyšší než / roven 3,5 mV.

U zdravých lidí by hodnota byla menší než 3,5. Pro zvětšení pravého srdce a selhání pravého srdce by byl index větší nebo roven 1,05 mV. Další indikací srdeční nedostatečnosti na EKG by byla změna T vlny, tj. Regrese excitace. To se pak může projevit v negativní (dolů směřující) T-vlně. Pokud je atrium zvětšeno jako známka srdeční nedostatečnosti, výsledkem by byla bimodální P vlna.

Zjistěte více o tématu: Tyto testy se provádějí, pokud máte srdeční selhání

Jak se EKG mění se srdečním selháním?

Srdeční selhání může mít v EKG širokou škálu příčin, a tedy také širokou škálu projevů. Termín slabost se často rovná pojmu selhání srdce. Stav, ve kterém srdce nemůže pokračovat v pumpování krve v nezbytném rozsahu, takže může dojít k „krevním propadům“.
Příčinou může být například narušený přenos podnětů v srdci. To by se ukázalo v nepravidelném rytmu.

Pokud přenos podnětů v srdci nefunguje správně, nazývá se to blok větví svazku. To se projevuje v EKG například pomocí prodlouženého PQ času.

Další možností by bylo nefyziologické zvětšení srdce. V tomto případě by se derivát s největší amplitudou lišil od normálního stavu. Namísto druhého derivátu by například byla amplituda největší ve čtvrtém derivátu.

Srdeční infarkt nebo zánět srdečního svalu, známý jako myokarditida, může také způsobit srdeční selhání a může být viděn v EKG. V těchto případech se amplituda elektrod liší od amplitud osoby se zdravým srdcem.

Kromě toho jsou v excitačních komplexech také rozdíly ve srovnání se zdravými srdci. Typickým znakem předního srdečního infarktu je například nedostatečná deprese mezi vlnami S a T excitačního komplexu.

Cvičte EKG na srdeční selhání

Stresové EKG je často používaná vyšetřovací technika, která je zvláště užitečná v případě vysokého krevního tlaku, srdeční choroby (CHD) nebo srdeční arytmie. Kardiovaskulární onemocnění lze diagnostikovat stresováním těla. Cvičební EKG se obvykle provádí na kole nebo na běžícím pásu a měří výkon, který pacient dosahuje při maximální srdeční frekvenci 220 nebo při určitých hodnotách krevních plynů. Při jízdě na kole se paralelně zapisuje EKG, které lékař vyhodnotí na připojeném monitoru. Kritéria pro ukončení cvičení EKG jsou příznaky sníženého průtoku krve do srdce (Ischémie myokardu), které lze na EKG vidět jako depresi nebo elevaci ST nebo silnou bolest na hrudi vyzařující na levou ruku, kritický krevní tlak nebo srdeční arytmie.

Přečtěte si také naši stránku Cvičte EKG.

Dlouhodobé EKG pro srdeční selhání

Dlouhodobé EKG se provádí hlavně u pacientů s (dočasnými) srdečními arytmiemi a / nebo nejasnými závratěmi a bezvědomím (synkopa). Za tímto účelem pacient dostává přenosný záznamník, který je připojen po dobu 24 až 48 hodin a nepřetržitě zaznamenává EKG v tomto období. Vzhledem k dlouhé době je vysoká pravděpodobnost, že si také vyzvednete srdeční arytmii.

Protože některé srdeční arytmie se vyskytují pouze během stresu, např. V případě těžkého zvedání je důležité, aby si pacient vedl deník o tom, jaké činnosti dělal, když došlo k srdeční arytmii (např. Zda spal nebo cvičil) a jaké léky užíval.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dlouhodobé EKG

Cvičte EKG na srdeční selhání

Aby se předešlo závažným komplikacím, jako je fibrilace komor během srdečního infarktu, musí být defibrilátor vždy po ruce během zátěžového EKG. Absolutní kontraindikace, tj. Zákazy provádění tohoto vyšetření, jsou srdeční infarkt, který již nastal, nebo nestabilní angina pectoris. S pomocí cvičení EKG, mimo jiné závažnost srdečního selhání může být také posouzena.

To by ukazovalo, zda se příznaky (např. Dušnost) vyskytují pouze při velmi velkých zátěžích nebo dokonce při velmi lehkých zátěžích. V průběhu srdečního selhání se vždy mohou vyskytnout srdeční arytmie, které lze diagnostikovat pomocí stresového EKG. Arytmie jsou vždy spojeny se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti.