inzulín

definice

Inzulín je hormon produkovaný tělem v pankreatu. Inzulín způsobuje absorpci cukru z krve do jater a svalů. Tím se snižuje hladina cukru v krvi.

Inzulín, známý také jako inzulinum, inzulinový hormon nebo ostrůvkový hormon, lze přiřadit do třídy proteohormonů. Všichni členové této třídy hormonů se vyznačují vysokou hladinou rozpustnosti v tucích. Naproti tomu ve vodných roztocích zůstávají téměř nedotčeny. U všech obratlovců a savců je inzulín jedním z životně důležitých hormonů, které je třeba v případě nedostatku nahradit.

Inzulín je jedním z nejdůležitějších léků při diabetu, který se obvykle používá u diabetu 1. typu a v pokročilých stádiích diabetu 2. typu, které již nereagují na perorální léky.

Tvorba inzulínu (syntéza)

Tkáňový hormon inzulín je v tzv ß-buňky z Langerhansovy ostrovy v slinivka břišní vzdělaný.
Genetická informace vztahující se k syntéze inzulínu je v krátkém rameni 11. Chromozom kódováno. Během syntézy inzulínu je prekurzor hormonů prvním krokem Preproinsulin vzdělaný. S délkou 110 aminokyseliny tato předběžná fáze je nezbytná větší než skutečný aktivní hormon.
Během jednoho Fáze zpracování (Nastavovací fáze) je prekurzor inzulínu zkrácen a modifikován ve dvou krocích. Nejprve to přijde skládací z Protein prostřednictvím školení tzv Disulfidové mosty. Poté následuje Hormonální zpracování ve kterém dochází ke skutečnému zkrácení preproinzulinu.
Z hormonálního prekurzoru, který je stále příliš dlouhý, tzv Posloupnosti signálů oddělený (vytvoří se 2. předběžná fáze: Proinsulin). Ty obvykle zahrnují kolem 24 Aminokyseliny. Signální sekvence slouží jako signály pro příjem ve speciálních prekurzorech hormonů Buněčné oddíly. Jedná se tedy o jakýsi identifikační znak hormonu. Pak další část tkáňového hormonu, C-peptid, být oddělen.
Po Hormonální modifikace zbývá zralý aktivní inzulín. Toto nakonec sestává ze dvou Peptidové řetězce (Řetěz A a B) asi dva Disulfidové mosty jsou ve vzájemném vztahu. Třetí disulfidový můstek tvoří kontakt mezi dvěma aminokyselinami řetězce A. Poté se vloží hotové molekuly inzulínu Vesicles zabalené a akumulací Zinečnaté ionty stabilizovaný.

Uvolňování inzulínu

Distribuce Inzulíny dochází prostřednictvím různých iniciovaných organismem Stimuli. Pravděpodobně nejdůležitějším podnětem pro uvolňování tkáňového hormonu je zvýšení Hladina cukru v krvi.
Z jednoho Glukóza-Hodnota přibližně 5 mmol / l začít beta buňky z slinivka břišní inzulín na vylučovat. Kromě toho vyvolejte různé aminokyseliny, volný, uvolnit Mastné kyseliny a některé další Hormony uvolnění inzulínu.
Obzvláště hormony Gastrin, Secretin, GIP a GLP-1 mají silný stimulační účinek na buňky slinivky břišní. Skutečné uvolnění hormonu do Krevní oběh následuje určitý cyklus i při vysokých hladinách cukru v krvi. O všech z nich tři až šest minut inzulín je dodáván. Ihned po jídle následuje sekrece inzulínu bifázický (2 fáze).
O tři až pět minut po požití jídla je první sekrece Hormonální část namísto. první sekreční fáze trvá asi 10 minut na. Následuje pauza, během které je nově detekována hodnota cukru v krvi. Pokud je hladina glukózy v krvi stále příliš vysoká, následuje jedna druhá sekreční fázeto trvá, dokud koncentrace cukru nedosáhne normální hodnoty.
Během první fáze bude převážně uložené Inzulín se uvolňuje ve druhém intervalu nově vytvořené sady hormonu.
Skutečný mechanismus uvolňování je průnikem molekuly cukru do beta buňky spuštěn. Po transportu glukózy pomocí speciálního transportéru (tzv Transportér GLUT-2) vstoupil do buňky, je rozdělen na jednotlivé části. Tento metabolický proces vytváří to, co je pravděpodobně nejdůležitějším zdrojem energie ATP.
Vazbou na specifický ATP receptor, odtok draslík-Oni škrtili. Výsledkem je změna náboje příslušných buněčných membrán (technický termín: Depolarizace). To zase vede k otevření, které je více závislé na napětí Vápníkkanály, obsah vápníku uvnitř buňky brilantně stoupá. Tato zvýšená koncentrace vápníku je skutečným signálem pro uvolňování vezikulů naplněných inzulínem.

Funkce a efekt

Důležitou součástí je vlastní hormonální inzulin v těle Systém regulace hladiny cukru v krvi. Regulace rozpuštěné glukózy (cukru) v krvi probíhá prostřednictvím dvě poslové látky, v závislosti na aktuálně dostupném Koncentrace cukru v krvi distribuovat.
Kromě inzulínu také přispívá Glukagon, další hormon produkovaný ve slinivce břišní, přispívá k této regulaci. Zatímco inzulín je schopen snižovat hladinu glukózy v krvi pomocí různých mechanismů, glukagon to dokáže zvýšit. Glukagon tedy představuje soupeře (Antagonisté) inzulínu.

Přečtěte si více o tématu zde: Opuštění inzulínu

Kromě těchto dvou hlavních regulátorů mají hormony mimo jiné adrenalin a Kortizol vliv na hladinu cukru v krvi.

Účinek proteohormonu na snížení hladiny cukru v krvi je primárně založen na zvýšení obsahu Průchod glukózy z Krevní plazma a tkáňová tekutina do vnitřku různých tkání (například v Svalové buňky nebo játra). Uvnitř tkáně může cukr ve formě tzv Glykogen uložené nebo prostřednictvím jednoho jako Glykolýza známá metabolická cesta okamžitě do energie transformováno stát se.
Kromě regulace hladiny cukru v krvi má hormonální inzulin vliv na Metabolismus tuků a aminokyselin a podílí se na údržbě Draslík bilance zapojen. Problémy v oblasti uvolňování inzulínu nebo jeho tvorby na specifických receptorech proto mohou mít značné účinky na celý organismus. Nemoci, jako je Diabetes mellitus, Hyperinzulinismus, Insulinomy, Rezistence na inzulín a tzv metabolický syndrom všechny jsou založeny na dysregulaci inzulínové rovnováhy.

Diabetici mají nedostatek inzulínu, takže glukóza (cukr) může být do buněk zavedena jen obtížně. Tento transport je možný pouze při zvýšené hladině cukru v krvi. Kvůli nedostatku glukózy v tukových buňkách se vytvářejí ketonová těla, která mohou způsobit metabolické poruchy (ketoacidotické kóma).

Inuslinská distribuce z slinivka břišní probíhá na jedné straně ve fyzickém odpočinku, aby se zachoval základní metabolismus a také při jídle.

Nemoci spojené s inzulinem

Inzulinová rezistence / pre-diabetes

Na jednom pod jménem Rezistence na inzulín (Synonymum: před cukrovkou) známé metabolické onemocnění je předchůdcem Cukrovka typu 2.
Nyní bylo prokázáno, že příčiny této choroby jsou silné genetická složka exponát. Děti z toho A Studie prokázaly, že rodič trpí cukrovkou 2. typu 40% rezistence na inzulín. Zároveň dva postižených rodičů, pravděpodobnost již roste 80%.
Ne každý pacient ovlivněný inzulínovou rezistencí musí vyvinout úplný obraz diabetu 2. typu. V mnoha případech je jen jeden snížená citlivost receptory specifické pro inzulín na jejich vazebných partnerech. Klinicky lze inzulínovou rezistenci stanovit stanovením tzv Hladina cukru v krvi nalačno být diagnostikována. Hladina glukózy v krvi vyšší než 100 až 125 mg / dl je třeba interpretovat jako včasné varovné znamení. V takových případech je určování tzv HbA1c Snažit se o hodnotu.
Zatímco hladina cukru v krvi v pre-diabetu může být jen mírně zvýšena v mnoha případech, velké množství lze nalézt téměř u všech postižených Inzulín v krvi dokázat. Smrtelnou věcí rezistence na čistý inzulín je skutečnost, že je většinou perfektní bez příznaků vyprší a z tohoto důvodu obvykle pouze na Je diagnostikováno poškození slinivky břišní.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu se spoléhá na jeden absolutní Nedostatek inzulínu (synonymum: primárně na inzulínu závislý diabetes). Vzhledem k genetické vadě a tvorbě speciálních proti beta buňky slinivka břišní více zaměřená protilátka buňky produkující inzulín vymizí.
Výsledkem je, že orgán již není schopen produkovat dostatečné množství tkáňového hormonu a uvolňovat jej do krevního řečiště. Glukóza absorbovaná potravou již nemůže být absorbována do buněk tukové tkáně, svalů nebo jater.
Hladina cukru v krvi u postižených pacientů je obvykle velmi vysoká (Hyperglykémie). Tato podmínka obsahuje několik nebezpečí. Na jedné straně různé buňky nemohou být zásobovány dostatečným množstvím cukru. To znamená, že nemohou být zásobeni dostatečným množstvím energie a mohou své úkoly vykonávat pouze nevhodně. Pokud diabetes typu 1 nebude léčen dlouhodobě, povede to k jednomu Okyselení krve a vážné poškození mnoha metabolických procesů v organismu. V nejhorším případě může diabetes 1. typu dokonce vést k úmrtí.
Tato forma nedostatku inzulínu se obvykle nazývá Juvenilní diabetes určený. Dlouho se předpokládalo, že zejména u mladých lidí se vyvinul diabetes 1. typu. Tuto skutečnost dnes nelze zcela vyvrátit, protože věkový vrchol pro první výskyt této formy diabetu je v rozmezí 11 až 14 let. Existují však i případy, kdy postižení pacienti nevykazují první příznaky, dokud nejsou ve středním věku. Diabetes typu 1 je obvykle léčen pomocí a externí dodávka inzulínu. Toho lze dosáhnout perorálním nebo injekčním podáním hormonu. Obzvláště u dětí se nyní používají tzv Inzulinové pumpy zadní.

Cukrovka typu 2

Na rozdíl od diabetu typu 1, u kterého je od začátku nedostatek inzulínu, je tato forma diabetu založena na jednom v raných stádiích. Porucha specifických inzulínových receptorů. Zejména inzulínové receptory játra-, Sval- a Tukové buňky postupně ztrácí schopnost reagovat na tkáňový hormon.
Tato fáze se nazývá medicína Rezistence na inzulín určený. Diabetes typu 2 je také nazýván v mnoha odborných knihách relativní nedostatek inzulínu. V počáteční fázi se pankreas snaží kompenzovat existující inzulínovou rezistenci zvýšením produkce a sekrece hormonu. V dlouhodobém výhledu je pankreas kompenzován tímto mechanismem Zahlceni.
Jak postupuje rezistence na receptor, množství inzulínu, které lze mobilizovat, již nestačí k dostatečnému snížení hladiny cukru v krvi. Počáteční inzulínová rezistence je tedy následována nedostatkem inzulínu.
Většina nemocných to ukazuje zvláště v tomto bodě nespecifické příznaky jako únava, slabost, Cítit se hladový a Přibývání na váze. Kromě toho můžete depresivní nálady být první známkou přítomnosti diabetu 2. typu. Vzhledem k velmi nespecifickým příznakům je tato forma diabetu ve většině případů rozpoznána příliš pozdě.

Indikace

Kdy se inzulín používá k léčbě?
Lidé s jedním Diabetes 1. typu jsou závislé na externě dodávaném inzulínu, protože vlastní tvorba a uvolňování inzulinu v těle je nedostatečná. Diabetici 2. typu jsou léčeni inzulínem, pokud dietní opatření a perorální léky (tablety) již nejsou účinné a kontrola hladiny cukru v krvi je neuspokojivá.

V a Gestační diabetes Nesmí se podávat perorální antidiabetika, proto se používá inzulín, který se injikuje injekční jehlou.

Inzulínové přípravky

Existují různé typy inzulínu, které se liší hlavně délkou účinku, a proto je pro každý typ inzulinu nutný zvláštní rozvrh podávání.

Toto je jeden z takzvaných krátkodobě působících inzulínů

• Pravidelný inzulín a
• krátkodobě působící inzulínové analogy.

Lidský inzulín (normální inzulín) se projeví po 30–45 minutách a vstříkne se pod kůži (subkutánně). Je součástí intermitentní konvenční terapie nebo terapie inzulínovou pumpou a používá se také při počáteční léčbě nově diagnostikované diabetu. Je důležité, aby pacient udržoval interval konzumace ve spreji 15 až 20 minut, aby normální inzulín fungoval optimálně.

Krátkodobě působící inzulínové analogy, t. Chemicky modifikovaný inzulín se také aplikuje pod kůži, avšak vzhledem k modifikovaným chemickým vlastnostem není nutné udržovat interval konzumace ve spreji: nástup účinku nastane rychle, po 15 minutách.

Další typ inzulínu používaného při léčbě cukrovky

• insuliny zpoždění. Tyto přípravky se skládají z inzulínu a přísady (protamin, zinek, surfování), což znamená, že hormon vydrží déle. Inzulíny se zpožděním jsou injikovány subkutánně a mohou být převedeny na meziprodukty, jejichž účinek trvá 9 až 18 hodin a

• Dlouhodobé inzulíny s trváním účinku více než 24 hodin. Spojení inzulínu s jinou látkou zpomaluje rozklad inzulinu na jeho základní stavební kameny, takže se prodlužuje doba působení daného množství hormonu.

V oblasti střední doba působení je často používaný inzulín NPH. Na nejdelší efektivní jsou analogy inzulín detemir, glargin a degludec.
Většina z těchto léků je neúčinná při perorálním podání. Tento jev je založen na skutečnosti, že proteinové řetězce syntetických inzulínů v gastrointestinálním traktu jsou rozkládány vlastními enzymy těla, než může hormon působit.
V průběhu inzulínové terapie se rozlišuje mezi dvěma mechanismy příjmu. Pacienti jsou zpravidla nuceni aplikovat tzv. Bazální dávku inzulínu jednou až třikrát denně. V této souvislosti dlouhodobě působící Inzulíny. Základní denní dávka je kryta touto základní dávkou.
Aktuální hladina cukru v krvi by měla být stanovena před jídlem. V případě vysokých hodnot nebo jídel bohatých na cukr může být kromě bazálního množství inzulínu injikován bolus. Zvláště vhodné jsou ty inzuliny, které jsou zvláště vhodné jako bolus jednat rychle a stručně.

Přečtěte si také naše téma: Pera Actrapid® předplněná pera s krátkodobě působícím normálním inzulínem

Inzulinové čerpadlo

Diabetici závislí na inzulínu jsou v mnoha případech nuceni tak učinit Nezávislé injekce inzulínu denně dát. Pro některé trpící to může být stresující. Pravidelný průnik pokožky, která slouží jako přirozená ochranná bariéra, navíc chrání Riziko infekce, Zánět a nevzhledné modřiny (Bruises).

Obzvláště pro mladé lidi, kteří navštěvují Diabetes mellitus Toto je obtížná situace. V dnešní době mají pacienti s diabetem možnost používat tzv. inzulínovou pumpu. Inzulínová pumpa je lékařské zařízení, které lze použít k léčbě inzulínem. Pravidelná injekce požadovaného množství inzulínu je možná pomocí nahrazuje malé programovatelné čerpadlo.

Pro nastavení inzulínové pumpy je dotyčnému pacientovi podána a katétr pod kůží umístěny. Ve většině případů se to děje kolem břicha. Skutečná inzulínová pumpa by měla trvale na těle (například na opasku). Teoreticky je však také možné oddělit zařízení od katétrového systému na krátkou dobu.
Použití takové inzulínové pumpy je zvláště vhodné pro lidi, kteří jsou pod Diabetes 1. typu Trpět. Princip použití inzulínové pumpy je zhruba stejný jako u běžné inzulínové injekční terapie (zkráceně ICT).

Organismus pravidelně dostává tzv Bazální sazba, která by měla pokrýt základní požadavek, krmeno. V určitých situacích (například se zvýšeným příjmem glukózy jako u potravin, které jsou zvláště bohaté na uhlohydráty) stiskem tlačítka může být podán individuální bolus inzulínu.

Ve většině případů se používá k uspokojení základních potřeb malé množství krátkodobě působícího inzulínu několikrát denně aplikovaný. Na rozdíl od toho se člověk zabírá obvyklou injekční terapií dlouhodobě působící inzulíny (např. NPH inzulín). I přes poměrně pohodlné použití inzulínové pumpy by nemělo být zapomenuto, že tato nemůže nahradit zdravé slinivky břišní.
A Měření aktuální hladiny cukru v krvi používání inzulínové pumpy zatím není možné a musí být pacientem prováděno nezávisle.

Použití inzulínové pumpy je dobrá alternativa, zejména u diabetiků s tzv. Jevem úsvitu. To znamená, že pacienti, jejichž Hladina cukru v krvi zvláště během noci (obvykle kolem čtvrté hodiny) prudce roste. Důvodem tohoto zvýšení glukózy je jeden Zvýšená aktivita jaterních buněkkteré v současné době uvolňují do krevního oběhu obrovské množství cukru.

S pomocí inzulínové pumpy nejsou postižení pacienti nuceni vstávat během noci a podávat bolus inzulínu. Inzulínová pumpa může přesně naprogramováno tímto způsobemto při spaní jednoho vhodná dávka dodaného inzulínu se stává. Tímto způsobem lze zabránit typickému nepříznivému účinku léku na inzulín, ranní hyperglykémii. Tato výhoda je zatím velmi relevantní jakákoli metabolická nerovnováha (bez ohledu na to, zda se jedná o posun k hyper- nebo hypoglykémii) způsobit vážné poškození orgánů umět.

Jídlo kombinované s inzulínem

Kombinace inzulínového jídla je jedna Forma výživy po Insulinová rovnováha řídí. Kombinace inzulínového jídla je sama o sobě cílem hladiny inzulínu v krvi Výběr vhodných potravin snížit. Kromě výběru jídla také hrát delší přestávky mezi jídly hraje důležitou roli v této formě stravy.

Fyziologickým základem kombinace inzulínové stravy je skutečnost, že obě Zhubnout (Lipolýza), stejně jako rozpad glykogenu přes vysokou Hladiny inzulínu v krvi potlačeno stát se. Snížením této úrovně se Zvýšené odbourávání tělesného tuku a efekt hubnutí lze zlepšit.

Princip kombinování inzulínové stravy je založen na fyziologické sekreci a akčních vzorcích proteohormonového inzulínu.
Ráno by na to měl klást velký důraz cílený příjem uhlohydrátů být umístěn. Bohatá snídaně s chlebem, rohlíky a pomazánky obsahující cukr by měla organismu poskytnout dostatek energie, aby mohl být celý den spotřebován. Hlad by navíc měl být ráno uspokojen müsli a dostatkem ovoce. Podle inzulínu musí existovat přibližná strava kombinující stravu mezi snídaní a obědem 5hodinová přestávka být respektován.

Na Čas oběda tvoří jednu vyvážená smíšená strava, který má vysoký podíl uhlohydrátů, je ideálním základem pro udržení těla v chodu. V důsledku již vysoké hladiny inzulínu v této denní době požitý cukr lze bez problémů metabolizovat. Taky Mezi obědem a večeří musí být přestávka pět hodin. Podle inzulínu je kombinování potravin obecně účinným úbytkem tuku možné pouze ve večerních hodinách a v noci.

Ve večerních hodinách by mělo být tělo přizpůsobeno rozložení tukových zásob. To znamená, že úplně na Konzumaci uhlohydrátů lze zabránit dostal se. Jíst potraviny obsahující sacharidy ve večerních hodinách by podpořilo B buňky slinivka břišní způsobit nadměrné množství inzulínu, který se vytvoří a uvolní do krevního řečiště.

Výsledkem by bylo, že to přijde v noci nerozkládat tukovou tkáň. Kombinace inzulínového jídla je zvláště vhodná večer Dodavatelé proteinů jako ryby a maso, aby se optimalizoval úspěch. Kromě toho je možné konzumovat salát a zeleninu, aniž by došlo k vyvolání vysoké hladiny inzulínu.

Z lékařského hlediska není dodržování kombinace inzulínového jídla nekritické. Německá společnost pro výživu (zkráceně DGE) dokonce výslovně nedoporučuje tento druh stravy. Kombinace inzulínového jídla a doprovod Separace uhlohydrátů a bílkovin Podle DGE nemá smysl jíst jídlo.

Společnost je toho názoru, že (na rozdíl od dříve předpokládaných) je pro organismus zcela možné trávit sacharidy a proteiny současně. DGE dále zdůrazňuje, že sacharidy jsou a důležitá složka potravin a tělo nemůže být zdravé bez nich.

Komplikace

Možné Při předávkování inzulínem nebo příliš malým množstvím přijímaného jídla dochází k nízké hladině cukru v krvi (hypoglykémie).
V místě vpichu se tukové buňky mohou nahromadit pod kůží a způsobit ztuhnutí.

Je možné, že buňky se stanou necitlivé na inzulín, protože je narušeno využití glukózy v buňce a / nebo protože je narušena interakce inzulínu a jeho receptoru na povrchu buňky. Běžné příčiny jsou obezita a infekce.