Zánět rohovky (keratitida)

úvod

Zánět rohovky je vzácnější než zánět spojivek. Na druhé straně to může dlouhodobě narušit zrak, což způsobuje, že zánět rohovky je nebezpečnější než zánět spojivek.
Normálně je intaktní rohovka chráněna svými přirozenými obranami, takže nepoškozená rohovka obvykle nezpůsobuje zánět.

Obecné informace k tématu „zánět oka“ si také přečtěte: Zánět oka

diagnóza

Do široko otevřeného oka se používá štěrbinová lampa.
Hledá bělavé vředy v rohovce. Hnis lze také pozorovat v přední komoře mezi rohovkou a duhovkou.

příčiny

• Noste kontaktní čočky příliš často / příliš dlouho nebo špatně sedí
• Herpes viry
• Plísňové infekce
• suché oči (= zvýšené tření)
• Nedostatečné uzavření víčka (= vysušení z rohovky)
• Podráždění / zranění cizími předměty
• Revmatická onemocnění

Jak nakažlivý je zánět rohovky

V mnoha případech existuje infekce bakteriemi, které mohou vést k zánětu rohovky. Každý, kdo má zánět rohovky způsobený choroboplodnými zárodky, je nakažlivý průměrně dva týdny po nástupu nemoci a může nést bakterie, viry nebo houby. To se provádí jednoduše přes slznou tekutinu. Proto by se člověk neměl vyhýbat očím, aby se při potřásání rukou nebo při dotyku s předměty nepřenášelo infekční sekání slz, které člověk najde na rukou. Časté mytí rukou může také zabránit šíření.

Existují však také neinfekční příčiny zánětu rohovky, jako jsou například suché oči, které mohou dráždit rohovku. Protože nejsou příčinou žádné bakterie, není možná žádná infekce. Přesto je třeba dbát na správnou hygienu.

Příznaky zánětu rohovky

Typické příznaky zánětu rohovky jsou:

• pálivá bolest

• červené oči

• Pocit cizího těla v oku: obvykle se popisuje pocit tření brusného papíru nebo zrn písku v oku

• Fotofobie (fotofobie)

• Tvorba slz nebo jiných sekretů a hlenu

I když zánět spojivek neovlivňuje vidění, zánět rohovky může způsobit zhoršení vidění. V nejhorším případě je dokonce možné, že se v oku vytvoří krevní cévy nebo se nahromadí tekutina, což může v dlouhodobém horizontu vést k oslepnutí nebo vředům.

Výrazným příznakem téměř jakéhokoli zánětu je bolest. Při zánětu rohovky je nejvyšší vrstva rohovky podrážděná nebo poškozená, což znamená, že nervové zakončení na povrchu je volné, což vede k bolestivým abnormálním pocitům.

Přečtěte si více k tématu: Bolest očí

předpověď

Jakmile je podezření na Zánět rohovky oční lékař by měl být okamžitě konzultován.
Infekce musí být detekována včas, aby bylo možné zachovat zrak a provést cílenou léčbu.
Po zánětu rohovky se často vytvářejí jizvy, které mohou vést k trvalému poškození zraku.

Jak dlouho trvá zánět rohovky?

Délka léčby se může lišit v závislosti na závažnosti zánětu a načasování léčby. Obvykle však adekvátní léčba trvá kdekoli od několika dnů do dvou až čtyř týdnů.

Nositelé kontaktních čoček by neměli nosit čočky, alespoň po dobu léčby. Pokud je hygiena nedostatečná, jsou kontaktní čočky živnou půdou pro bakterie. Do budoucna byste také měli zajistit pravidelnou výměnu dezinfekční kapaliny a nádobky na čočky.Před zasunutím a vyjmutím čoček se doporučuje důkladné omytí rukou, aby se rohovka znovu nevyvinula.

V nejhorším případě může nastat slepota nebo jiné poškození oka, což je nevratné. Proto je brzké jít k lékaři nesmírně důležité pro terapii, a tedy i pro její trvání.

Terapie zánětu rohovky

V závislosti na příčině vyžadují různé formy zánětu rohovky (Keratitida) různé terapie:

Zánět rohovky způsobený bakteriemi (Bakteriální keratitida)
Nejvíce zánět rohovky způsobený infekcí je způsoben bakteriemi.
Nejběžnějšími patogeny jsou stafylokoky a pneumokoky, při infekci Pseudomonas aeruginosa je zvláště ohrožena rohovka. K léčbě bakteriálního zánětu rohovky se často předepisuje antibiotická oční mast, jako například: B. Floxální oční masti.

S výjimkou výjimek, jako jsou Gonokoky, které mohou u novorozenců způsobovat těžké infekce, musí obvykle bakteriální infekci poškodit povrch rohovky, aby patogeny mohly proniknout rohovkou.
Bakteriální zánět rohovky je z tohoto důvodu nejčastější kvůli kontaktním čočkám, poškození rohovky, oslabené imunitní obraně nebo zánětu / bránění slzných kanálků.
Když je rohovka infikována bakteriemi, pacient si často všimne citlivosti na světlo, křeče víček a silnou bolest.
Spojivka je také velmi červená.
Vřed na rohovce pozorovaný během vyšetření je viditelný jako deprese a obvykle má šedivou barvu s obklopující prstencovou stěnou.
Často je také hnis v přední komoře oka a může být viděn za rohovkou jako bělavě žlutý nános na spodním okraji (Hypopyon).

V nejhorším případě se rohovka rohovky může zlomit dovnitř, což vede k otevření rohovky (Perforace, perforující vřed) přichází.
Vodný humor, který je umístěn v očních komorách, protéká skrz něj a duhovku (duhovka) leží v otvoru.
Avšak i bez otevření rohovky, pokud je rohovka těžce zanícena, se duhovka může přilepit na rohovku a může se zvýšit nitrooční tlak, známý jako glaukom.
Jako vyšetření se po anamnéze provede krátký oční test, oko se vyšetří a rohovka se zašpiní, která se odešle do laboratoře.

Tam může být patogen vyšetřen a poté ošetřen specificky vhodnými antibiotiky, např. s Refobacinem®.

Protože zánět rohovky může vést k masivnímu následnému poškození, doporučuje se zahájit antibiotickou terapii standardními přípravky ve formě očních kapek, které jsou účinné proti mnoha typům bakterií, před stanovením přesného patogenu. Může být také užitečné injikovat antibiotika pod spojivku. Jakmile jsou známy výsledky laboratorního vyšetření, může být výběr antibiotik přizpůsoben přesnému patogenu.
S výjimkou infekce Pseudomonas není povolena další terapie kortizonem.
Ve velmi závažných případech, kdy otevřeníperforace) rohovky se obává nebo již došlo, může být nutná nouzová transplantace rohovky.
To je také možné u jizev v rohovce způsobených předchozím zánětem.

Které oční kapky pomáhají?

V závislosti na příčině zánětu rohovky lékař předepíše vhodné oční kapky. Pro suché oči lze použít běžný zvlhčující přípravek. Kapky by měly pomoci přiložit na oko ochranný film. Pokud je však příčinou patogen, musí se oční kapky kombinovat s určitými léky. Antibiotikum se používá pro bakterie, antimykotikum pro houby a antivirové činidlo pro viry v boji proti patogenům. Pokud se jedná o herpes virus, může být také nutné užít další tablety.

Domácí prostředky pro zánět rohovky

Protože se jedná o velmi závažné a potenciálně nebezpečné onemocnění oka, měla by být léčba domácími prostředky v zásadě prováděna pouze ve spojení s lékařskou terapií a měla by být předem konzultována s ošetřujícím lékařem.

K boji proti pálení a svědění očí lze použít řadu pomůcek, které mají chladivý účinek. Zda kvark komprimuje, studené obaly nebo studené komprimuje a komprimuje s vodou. Pokud máte pocit, že vám teplo pomůže, můžete to zkusit pomocí obkladů.

Oční sprchy lze také použít k propláchnutí hnisu nebo k čištění zablokovaného trhacího kanálu. Místnosti, ve kterých se nacházíte, by v zásadě měly být také ztmaveny nebo by měly být chráněny sluneční brýle. Počítač, televizní obrazovky atd. je třeba se co nejvíce vyhnout a čtení může být na oči příliš stresující a nemělo by se mu vyhýbat.

homeopatie

Homeopatické léky jsou cestou k doplnění terapie, ale nikdy by neměly být jedinou hlavní terapií. Protože v nejhorším případě může nastat slepota, je velmi důležité navštívit oftalmologa. Po konzultaci s ošetřujícím oftalmologem lze stále používat homeopatická léčiva.

Pokud chcete, můžete použít oční kapky nebo čajové infuze. Eyebright (Euphrasia) je pro toto obzvláště populární. Používají se zde však i jiné rostliny, jako je měsíček lékařský (měsíček) nebo jarní strom. Heřmánek se také někdy doporučuje, ale má také potenciálně dráždivé účinky na oko a měl by být použit pouze na oční víčko, pokud je to možné. Všechny tyto léčivé rostliny lze snadno infundovat jako čaj, takže čajový sáček lze pro použití umístit na oční víčko. Čaje lze snadno aplikovat do oka pomocí obkladu.

Trvání pracovní neschopnosti

Nemocenská dovolená může být užitečným způsobem, jak urychlit hojení. Zpravidla se doporučuje, abyste byli na pracovní neschopnosti asi 2 týdny, protože oči potřebují tuto dobu, aby se zánět vyléčil do doby, než se vrátíte do práce, do školy nebo do denní péče. To je však více případ virových zánětů rohovky, protože to může být velmi nakažlivé. Pokud je zánět rohovky způsoben houbami, je riziko přenosu menší. Zde je také možné dva týdny pracovní neschopnosti.

Různé formy zánětu rohovky

Zánět rohovky způsobený viry

Ve většině případů je to viník Virus herpes simplex, Virus varicella zoster (Jinak způsobuje plané neštovice a pásový opar) a Adenoviry.

Pokud se zánět po dřívější infekci (s puchýřením na víku) opět rozhoří, objeví se herpetická keratitida, protože herpesové viry přetrvávají po celý život v nervových větvích.
Keratitida herpes zoster se vyskytuje po předchozím onemocnění planých neštovic a vyvíjí se v souvislosti s pásovým oparem obličeje a očí.
Adenovirová keratitida je nová infekce a přichází v kombinaci s konjunktivitidou (Zánět spojivek) vpředu.

Kromě a Zarudnutí oka, Bolest a Pocit cizího těla Charakteristické větvení se objevuje jako typický příznak při pohledu na oko Vada rohovky na dny.
To může být jasněji vidět použitím barviva fluoresceinu.
V případě infekce herpes je také snížena citlivost rohovky, kterou lze testovat vatovým tamponem.
Keratitida herpes zoster je obvykle patrná kvůli herpes zoster s puchýřky na kůži obličeje, zatímco zřídka se vyskytují příznaky samotného oka.
Nicméně zánět rohovky může vést k dalšímu poškození očí a očí.
Adenovirová keratitida (Epidemická keratitida a konjunktivitida) se projevuje zčervenáním, otokem a sekrecí spojivky. Vady bodnutí na povrchu rohovky také vedou k zakalení po týdny až měsíce, a tím ke zhoršení zrakové ostrosti.
Infekce rohovky způsobené herpes simplex a varicella zoster mohou být léčeny antivirovými léčivy (např. Acyklovirem), které jsou podávány jako oční kapky nebo jako tablety nebo infuze. Konjunktivitida a zánět rohovky způsobené adenoviry však nemohou být léčeny drogami, takže se zde zaměřujeme na předcházení infekcím u lidí, kteří přicházejí do styku s nemocným.

Zánět rohovky způsobený houbami (mykotická keratitida)

Většina infekcí rohovky tohoto typu je způsobena kvasinkami Candida albicans podmíněně. K infekci často dochází v důsledku poranění houbovým materiálem, zejména pokud je imunodeficience.
Plísňová keratitida často vypadá jako bakteriální zánět rohovky, ale je často méně nepohodlná.
Vedle jednoho Vřed rohovky obvykle se objeví malé sousední vředy ("Satelity") a hnis v přední komoře oka (Hypopyon).
Detekce plísní probíhá v laboratoři, ale je to komplikované.
Následující terapie probíhá Antimykotika (Antimykotika), jako je nystatin, natamycin nebo amfotericin B.

Zánět rohovky v suchých očích

Suché oko (Syndrom Sicca) je způsobeno špatným složením slzné tekutiny nebo nedostatkem slz obecně.
Kromě chronického podráždění spojivek se pak mohou objevit mikrotrhliny v epitelu rohovky (Povrch rohovky) Přijít.

Zjistěte více o tématu: Watery eyes

Suché oči jsou určovány různými testy, z nichž nejdůležitější je tzv. Schirmerův test.
Se slznými náhradami a vyživujícími masti lze potom zacházet s příliš suchýma očima nebo použít metody, jako jsou zátky (Zástrčky Punctum) do slzného kanálu.

Přečtěte si více k tématu: Suché oči

Zánět rohovky s nedostatečným uzavřením víčka

Pokud víčko není úplně zavřené, zejména pokud Obličejový nerv (Obličejový nerv, ochrnutí obličeje), v Deformace očních víček (např. po operaci) vyčnívající oční bulvy (Exophthalmos) nebo se vyskytuje u pacientů v bezvědomí, rohovka vyschne.

To způsobuje poškození povrchu rohovky a v některých případech vředů.
Terapie se provádí slznou náhradní tekutinou, antibiotickými a výživnými masti a obvykle také tzv. „Skleněnou bandáží hodinek“, která udržuje oko vlhké.

Zánět rohovky při poškození kontaktních čoček

Příliš dlouhé nošení kontaktních čoček nebo nedostatečně přizpůsobené kontaktní čočky individuálnímu oku mohou poškodit rohovku a spojivky.
To pak vede k mikrovodičům až do vředů a cévy se mohou vynořit do rohovky. Jako terapie je poskytována alternativní vizuální pomoc prostřednictvím brýlí a vystavení kontaktním čočkám po delší dobu. Kromě toho může oftalmolog předepsat kortison pro snížení zánětu.

Rohovka

Tak jako Rohovka je termín používaný k popisu přední, průhledné kůže oka. Skrze ni Lom světla nese je s velkou částí k ostrému obrazu na Sítnice v.
Kromě toho má rohovka a Ochranná funkce pro oko a podporuje stabilitu oka. Slzná tekutina a uzávěr víčka zajišťují, že povrch rohovky je navlhčen tekutinou, a tím jej udržuje Dehydratacecož může vést k mikrotrhlinám.

Rohovka je rozdělena na tři vrstvy:

1. vnější, tenký epitel,
2. střední, hustá stroma
3. a tenký Endothelium,

která představuje vnitřní povrch.

Obecně se všechny vrstvy rohovky mohou zapálit a často je skutečně ovlivněno několik vrstev. Se zánětem Vrstva epitelových buněk často je oblačnost.
Je toto Stroma je tato oblačnost obvykle bělavá.
mělo by to Endothelium být ovlivněn, to bobtná Rohovka často ve tvaru disku. Ve většině případů to tak je Spojivka Také zčervenal od podráždění od zánětu, který je také patrný jako symptom.