Gynekologie A Obstetrics-

Měděný řetězec GyneFix®

Co je GyneFix®?

Gynefix® je antikoncepční metoda bez hormonů.

Jedná se o malý měděný řetěz, který se vkládá přímo do ženské dělohy. Princip činnosti odpovídá principu nitroděložního zařízení (také známého jako spirála): Gynefix® se skládá z mědi, která zase inhibuje pohyb spermií.
To umožňuje spermatu vstoupit do dělohy po pohlavním styku, ale není zabráněno vejcovodům a oplodnění zralého vajíčka. Kromě toho měděný řetěz způsobuje mírný zánět děložní výstelky, což zabraňuje implantaci možná oplodněného vajíčka. Gynefix® mohou používat pro antikoncepci ženy všech věkových skupin a je zvláště vhodný pro ženy, které nechtějí používat hormonální antikoncepci.

Máte zájem o další antikoncepční metody bez hormonů? Další informace o tématu naleznete na naší stránce s přehledem:

Hormonální antikoncepce

Jak bezpečné funguje GyneFix®?

Gynefix® má vysokou úroveň bezpečnosti, pokud jde o antikoncepci.

Intrauterinní pesary, včetně Gynefixu®, patří obecně mezi nejbezpečnější antikoncepční prostředky, které jsou v současné době na trhu k dispozici.
Účinnost antikoncepční metody je indikována pomocí Pearl Indexu: čím nižší je hodnota, tím bezpečnější je metoda. Gynefix® má index perleti 0,1-0,5.
Pro srovnání, kondomy mají Pearlův index 2-12.

Výrobce uvádí, že antikoncepční bezpečnost je 99,9%. Hlavní výhoda měděného řetězce spočívá v tom, že ženy se již po implantaci Gynefixu® nemusí starat o antikoncepci.

Zjistit více o antikoncepci: Mechanická antikoncepce

Co stojí GyneFix®?

Gynefix® lze zakoupit v lékárně a stojí kolem 130 €.
Kromě toho existují náklady na implantaci u gynekologa. To se liší od lékaře k lékaři, ale měli byste očekávat přibližně 200-300 EUR.

Celkově se náklady pohybují kolem 350–450 EUR. Gynefix® obvykle zůstává v děloze pět let.
V průběhu roku stojí měděný řetěz mezi 70-90 EUR.

Srovnejte to také s náklady na IUD: Co stojí IUD?

Kdy zdravotní pojišťovna hradí náklady?

Většina poskytovatelů služeb nese náklady na měděný řetězec pouze ve výjimečných případech.
Například některé zdravotní pojištění kryjí náklady na antikoncepci, a tedy také Gynefix® pro mladé ženy do 20 let.
Pro ženy, které kvůli hormonální intoleranci nemohou používat jiné antikoncepční prostředky, nabízejí zdravotní pojišťovny částečné krytí nákladů.

Který lékař používá měděný řetěz?

Gynekolog implantuje měděný řetěz.
Protože GyneFix® je speciální model měděného řetězce, mohou jej používat pouze speciálně vyškolení gynekologové. Na internetu je seznam lékařů, kteří jsou oprávněni používat GyneFix®.

V rámci předběžného rozhovoru vysvětluje lékař pacientovi různé možnosti antikoncepce. Poté, co byly zodpovězeny všechny otázky a byly vysvětleny výhody a nevýhody Gynefixu, lze operaci provést přímo v praxi.
Kontrola každých šest měsíců, během níž je kontrolována správná poloha Gynefixu, může provádět kterýkoli gynekolog a nevyžaduje speciálně vyškoleného lékaře.

Které nežádoucí účinky se mohou objevit?

GyneFix® může způsobit různé vedlejší účinky.
Mezi nejčastější stížnosti po implantaci patří:

křečovitá bolest,
příležitostné špinění a
těžší a / nebo delší menstruační období.

V ojedinělých případech se může stát, že se ukotvení měděného řetězu uvolní a řetěz se vypustí.

Implantace GyneFixu do dělohy je invazivní postup, který zahrnuje určitá rizika, i když je jeho pravděpodobnost velmi nízká. Když je Gynefix ukotven v děloze, může dojít například k perforaci, tj. K propíchnutí stěny dělohy. Existuje také určité riziko, že měděný řetězec by se mohl po implantaci infikovat a způsobit zánět. Toto riziko je na 0,54% velmi nízké.

Většina žen však GyneFix® toleruje velmi dobře a po počáteční implantační bolesti již nemá žádné příznaky.

Skvrnitost

V prvních několika dnech po implantaci GyneFixu® dochází u většiny žen ke světelným skvrnám.
To je normální a nemusíte si dělat starosti.

Aby nedošlo ke zhoršení krvácení, je třeba se během prvních dnů po implantaci vyhnout horkým koupelím nebo lahvím s horkou vodou, protože tato opatření dále podporují průtok krve do dělohy.
Ženy navíc nesmí mít první pohlavní styk s pohlavním stykem ani vkládat tampony do pochvy.
Skvrny obvykle ustoupí a zmizí po několika dnech.

zánět

Implantace měděného řetězce nese riziko určitých komplikací. Patří sem zánět dělohy nebo vejcovodů.
Zavedením nástrojů a cizích předmětů do dělohy mohou bakterie vstoupit do těla a vést k infekci.

Infekce břicha způsobují u postižených žen silnou bolest břicha, horečku a hnisavý výtok. Kromě toho je sexuální styk vnímán jako bolestivý a extrémně nepříjemný. Pokud je podezření na zánět, měly by postižené ženy okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Infekci lze obvykle léčit velmi rychle a snadno antibiotiky.

Jak se implantuje měděný řetěz?

V informativní řeči na začátku léčby je pacient informován o implantačním procesu a možných rizicích.
Poté musí podepsat prohlášení o souhlasu. Předpokladem pro implantaci měděného řetězce je také nenápadný nátěr na rakovinu, který nesmí být starší než jeden rok.

Před zákrokem gynekolog prohlédne dělohu a vyhodnotí, zda lze GyneFix® použít.
Doba implantace závisí na cyklu, protože stěna dělohy musí mít určitou tloušťku, aby mohla řetěz ukotvit. Pokud je tloušťka stěny příliš malá, existuje riziko propíchnutí (perforace). Nejlepší čas je na konci druhé poloviny cyklu.

Pro vložení GyneFixu je vagina dezinfikována a do dělohy je vložen aplikační nástroj. Tento nástroj se používá k vložení měděného řetězu do dělohy. S pomocí malé jehly je řetěz tlačen asi palec do stěny dělohy. GyneFix® se skládá z několika malých měděných prstenců, které jsou navlečeny na chirurgický závit a zakotveny přes toto na horním konci dělohy.
Měděný řetěz je připevněn tak, že do dělohy je implantován pouze jeden konec niti, zatímco druhý konec zůstává volný. Sval roste spolu kolem uzlu a ukotvuje GyneFix® v tkáni. Na kotevním uzlu je malý kus kovu, který je viditelný na ultrazvuku. To umožňuje vyhodnotit správnou polohu GyneFixu v děloze bezprostředně po implantaci.
Procedura je rychlá a celé trvání léčby, včetně předběžné diskuse, je kolem hodiny.

Bolest při zasunutí

Jeden konec měděného řetězce je ukotven v děloze uzlem. Protože tento proces zahrnuje vpich děložního svalu, při zavádění GyneFixu® dochází často k bolesti. Aby byla bolest co nejnižší, provádí gynekolog před zákrokem lokální anestetikum. Za tímto účelem se do oblasti vnitřního a vnějšího děložního hrdla injikuje lokální anestetikum.
Krátké celkové anestetikum se používá pouze u zvláště úzkostných žen nebo žen se zvýšenou citlivostí na bolest. Ve většině případů není nutná krátká anestetika.

Některé ženy hlásí krátkou, bodnou bolest, když je GyneFix® ukotven.
Zda a jak silná tato bolest nastává, je těžké říci předem, protože každá žena reaguje na implantaci odlišně.
Závažnost bolesti může také souviset s tím, kdy začala.
Implantace je pravděpodobně spojena s menší bolestí během menstruace.

Velmi silná bolest při vkládání měděného řetězce může být známkou perforace. Stěna dělohy je propíchnuta a je vytvořena díra, která se otevírá do břišní dutiny. Pokud je perforace rozpoznána a ošetřena okamžitě během procedury, rána se obvykle uzdraví bez komplikací.
Pokud je perforace zaznamenána později, pacienti trpí těžkou bolestí pánve a zvýšeným krvácením. Protože GyneFix® mohou používat pouze speciálně vyškolení gynekologové, riziko perforace během implantace je velmi nízké.

Může GyneFix způsobit bolest?

Břišní bolest je častější ihned po implantaci měděného řetězce.
Řetěz je připevněn ke stěně dělohy malým kotevním uzlem. Tento proces vede k malému poranění děložního svalu a v důsledku toho může způsobit křečovitou bolest. Obvykle tyto příznaky zmizí během několika dnů. Závažnější bolest může být také léčena léky proti bolesti (obvykle ibuprofen).

Celkově je počet žen, které mají Gynefix odstraněny kvůli trvalé bolesti břicha, extrémně nízký.

Co dělat, když GyneFix vypadl?

Ve velmi vzácných případech se může stát, že se kotevní uzel GyneFix® ve stěně dělohy uvolní a dojde k vyloučení. Existuje zvýšené riziko vypadnutí měděného řetězce, zejména v prvních měsících a prvním roce používání. GyneFix® pak nebyl často správně připojen, protože odmítnutí je nepravděpodobné, pokud bylo správně vloženo.

Pokud si však všimnete, že Gynefix vypadl, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa, který vložil měděný řetěz, a prodiskutovat, jak postupovat.

Pomocí vyhledávacího vlákna mohou ženy také opakovaně kontrolovat, zda je Gynefix stále správně ukotven v děloze. Za tímto účelem se ruce nejprve důkladně omyjí a poté se do pochvy vloží prst. Nahoře můžete cítit volný konec měděného řetězu.

Jak je měděný řetěz znovu odstraněn?

Po pěti letech nošení musí být GyneFix® odstraněn nebo vyměněn.
Měděný řetězec může odstranit pouze gynekolog.

Nejlepší čas na jeho odstranění je na konci menstruačního období, protože v tomto bodě je děložní čípek otevřenější.
Odstranění měděného řetězce je relativně rychlý a nekomplikovaný postup, který způsobuje téměř žádnou bolest.
Lékař odstraní GyneFix® rychlým a silným tahem za volný konec řetězu. Na žádost pacienta může být nový GyneFix® umístěn okamžitě.

Můžete udělat MRI s měděným řetězcem?

Před provedením skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo rentgenem musí být lékař informován, že máte měděný řetěz.
GyneFix® obsahuje části mědi, které nejsou magneticky aktivní, a proto nemohou způsobit problémy během MRI. Přesto by měl lékař vědět, aby správně interpretoval výsledky zobrazování.

Další informace naleznete na: Postup MRI

Jaký je rozdíl ke spirále?

GyneFix® se ve struktuře liší od spirály. Na rozdíl od spirály nemá měděný řetěz žádné plastové součásti, ale měděné prsteny jsou navlečeny na chirurgický závit.
GyneFix® je menší než běžná měděná cívka, a proto se může lépe přizpůsobit děloze.

Na rozdíl od hormonální cívky je GyneFix® bez hormonů. Proto neexistují žádné vedlejší účinky spojené s hormonem.

Všechny informace o spirále najdete zde: spirála