Ortopedie-Line

Přitisknutý nerv na žebro

Úvod - Co je sevřený nerv na žeberu?

Když někdo mluví hovorově o sevřeném nervu, často to znamená podráždění nebo zánět nervu. Nervy lze jen zřídkakdy zaseknout. Na žeber mohou být podrážděny nervy míchy (intercostální nervy). Jedná se o nervy, které vedou z hrudní páteře dopředu mezi žebra směrem ke hrudní kosti (hrudní kosti).

Jsou-li tyto mezikostální nervy podrážděny, může nastat náhlá bodavá bolest nebo se symptomy, které se časem zhoršují, nazývá se intercostální neuralgie (intercostální neuralgie).

příčiny

Existuje mnoho příčin podráždění nebo zánětu nervů. Může být možné základní onemocnění páteře, jako je osteochondrosa (degenerace kostí a chrupavek), spondylitida (zánět páteře) nebo nádor na páteři, který se hromadí (osteoplastický) nebo degraduje (osteolytický) kostí. Možnými příčinami mohou být také změny žeber, jako je zlomenina, pohrudnice (pohrudnice) nebo periostitida (zánět periostu). Nervová bolest v oblasti žeber se může objevit také po překonání a uzdravení pásového oparu (virus herpes zoster). Herniovaný disk v oblasti hrudní páteře může dráždit nervové cesty a způsobit příznaky. Symptomy mohou také způsobit nemoci míchy nebo samotné nervové soustavy. Zánět plic (zápal plic) nebo jiná onemocnění plic, například se silným kašlem, může způsobit podráždění mezistupňových nervů. Ve vzácných případech mohou být příčinou také organické důvody, jako je zánět žlučníku (cholecystitida), žlučové kameny, žaludeční potíže nebo srdeční choroby.

Kašlem

Pokud člověk kašle těžce a / nebo často kašel, dochází k masivnímu pohybu hrudníku. Vnitřní svaly, které leží mezi žebry, jsou napnuté a uvolněné střídavě přes rozměry. Protože intercostální nervy leží přímo pod žebra a jsou proto v těsném prostorovém vztahu k svalovým vláknům, může to vést k podráždění nervových vláken. Pokud kašel pokračuje, mohou se mezikontální svaly v průběhu času křeče, což také dráždí nervy. Uvolňující postoj, který člověk zaujme ztuhlými svaly, také podporuje příznaky bolesti při dalších záchvatech kašle.

Zjistěte více o tématu: Bolest ve klenutém oblouku způsobená kašlem

Bolestí zad

Bolest zad může mít mnoho příčin. Mezi nejčastější příčiny patří herniovaná ploténka, osteoporóza (úbytek kostní hmoty), osteomalacie (změkčení kostí), psychosociální faktory, jako je profesní nebo soukromý stres, nadměrné používání páteře a svalů například těžkým přenosem, klouzáním obratlů (spondylolistéza), zánětlivá osteoartritida, zúžení míchy. ale také zánět nervových vláken, meziobratlových plotének nebo obratlů způsobených viry nebo bakteriemi. V závislosti na tom, kde je vada, může dojít k bolesti. Pokud například dojde k herniovanému disku 10. a 11. listopadu. Mohou nastat hrudní obratle, svalové selhání mezikostálních svalů patřících do dermatomu, stejně jako ztráta citlivosti na úrovni pupku.

Tyto příznaky naznačují sevření nervu na žebro

Jedním z příznaků, které s největší pravděpodobností naznačují, že nervy jsou na žeber, je spíše špičatá, bodavá a snadno lokalizovaná bolest. Pokud se objeví bolest při kašlání nebo během hluboké inspirace nebo výdechu (inhalace / výdech), nejpravděpodobněji to znamená podráždění mezistupňových nervů. Může se stát, že se meziostální svaly křečí občas, protože podrážděná nervová vlákna mohou také vysílat akční potenciály, které způsobují smršťování svalových vláken.

Pokud cítíte bolest, když nakloníte horní část těla určitým směrem nebo jej otočíte do určité polohy, může to být příznak podráždění nebo podráždění nervů v hrudní páteři.

Pokud bolest vyzařuje podél žebra, může to být neuralgie nervového vlákna, tj. Nervová bolest, která může vyplývat například z tlaku na vlákna nebo předchozího onemocnění viry herpes zoster (pásový opar). Senzorické poruchy podél definované oblasti kůže mohou být také způsobeny sevřeným nervem. Zřídka může být omezená pohyblivost nebo svalová ztuhlost příznaky podráždění nervu.

Zjistěte více o následujícím: Nervový sevření na hrudi

Léčba a terapie

V závislosti na příčině symptomů se nejprve snaží kauzální terapie. Pokud je to například otázka ztuhnutí svalů, která je tak silná, že je nerv podrážděný, můžete se nejprve pokusit uvolnit napětí pomocí tepla a masáže, a tím zmírnit bolest nervů.

Pokud se bolest v žeberách objeví při kašli a stává se stále těžší, měli bychom se nejprve pokusit zmírnit kašel, takže podráždění nervů je menší. Dalšími možnými léčebnými možnostmi jsou fyzioterapie, manuální terapie, elektroterapie nebo, jak již bylo uvedeno, terapeutické masáže.

V některých případech je však bolest tak silná nebo příčinnou příčinu nelze identifikovat nebo špatně léčit, takže v popředí je symptomatická léčba léky proti bolesti. Za tímto účelem jsou jako primární terapie nejprve vhodné nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Svalové relaxancia lze považovat za možné zvýšení terapie a - jako eskalace terapie - opioidy nebo infiltraci nervů lokální anestetiky. Může se také uvažovat o chirurgickém zákroku, který uvolňuje nervy, například při léčbě herniovaného disku.

diagnóza

Je důležité, aby lékař věděl, jaké jsou příznaky a kdy se poprvé objevily. Cítíte pocit mravenčení nebo je to znecitlivění, máte omezení pohybu nebo jste méně citliví na dotyk s pokožkou?
Byla bolest poprvé v konkrétní situaci?
Bylo to náhlé nebo plíživé?
Kde přesně je bod bolesti nebo vyzařuje do oblasti?

K další diagnostice mohou být provedeny různé pohybové testy, protože určité nervy mají svaly, které inervují. To lze použít ke zjištění, který nerv je s největší pravděpodobností ovlivněn. Možné poškození nervů lze také testovat pomocí průzkumu stavu reflexu, ve kterém se na kořeny svalů poklepává reflexní kladivo. S pomocí zobrazovacích metod, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT), může být ukázáno zachycení nervových cest podél míchy.

Další možností diagnostiky je měření rychlosti vedení nervů. K pokožce jsou přilepeny elektrody, které na jedné straně mohou měřit nervový impulz a na druhé straně mohou stimulovat svalová vlákna a tím i související nervová vlákna s určitou (neškodnou) proudovou silou. Zjištěné hodnoty lze použít k výpočtu rychlosti vedení nervů a k odhadu, zda v měřené oblasti dochází k poškození nervů.

Doba trvání

Trvání bolesti se liší v závislosti na místě, příčině, stupni zánětu a stavu osoby. Zpravidla pomáhá zahájit terapii zmírňující bolest v rané fázi, aby se zmírnil psychologický stres, který bolest s sebou přináší. Například v případě interkstální neuralgie způsobené bronchitidou můžete očekávat, že bolest zmizí, jakmile bronchitida ustoupí.

Pokud je neuralgie způsobena viry herpes zoster, může se bolest v oblasti puchýřů opakovat i poté, co se šindele zahojily. Obecně lze říci, že bolest by se měla snižovat, jakmile bude zjištěna a léčena příčinná příčina.

Tato alternativní onemocnění vyvolávají srovnatelné příznaky!

Existují některá onemocnění vnitřních orgánů, která mohou také způsobit bolest v žeberech nebo mezikontálních svalech. Možnou příčinou může být modřina nebo zlomenina žebra, která by mohla poškodit nerv. Měli byste však také bolest při modřině nebo zlomenině a možná i hematomu a pravděpodobně byste měli nehodu předem.
Přečtěte si více o tématu: pohmožděná žebra nebo zlomeniny žeber?

Další diferenciální diagnóza je pneumotorax (zhroucené plíce), který je patrný při náhlém bodnutí jednostrannou bolestí a pocitu dušnosti.

Kromě toho může pneumonie způsobit bolest závislou na dýchání. Zánět pohrudnice (pohrudnice) také způsobuje dechově závislou, většinou jednostrannou bolest, ale toto se může snižovat s postupujícím onemocněním a je obvykle spojeno s předchozí nebo současnou pneumonií (pneumonie). Herniovaná ploténka nebo spinální stenóza může dále způsobit vyzařující bolest závislou na pohybu.