Interní Lékařství

Stádia cirhózy jater

úvod

Cirhóza jater je nevratné onemocnění a poškození jaterní tkáně, ke kterému může dojít v důsledku celé řady chronických onemocnění jater.

Játra jsou orgánem horního břicha, který přebírá řadu životně důležitých funkcí těla, jako jsou detoxikační funkce nebo produkce různých hormonů a látek, které podporují koagulaci. Onemocnění jater, jako je zánět nebo remodelace související s alkoholem, mohou vést ke strukturálním změnám v jaterních buňkách a remodelaci do pojivové tkáně, což postupně snižuje funkci jater.

Na začátku onemocnění mohou zdravé části jater kompenzovat ztracené funkce. Závažné příznaky a sekundární onemocnění se vyskytují pouze tehdy, když většina jater ztratila svoji funkci.

Změny jsou stanoveny na základě symptomů, krevního obrazu a dalších lékařských vyšetření. Aby bylo možné přesněji diagnostikovat rozsah poškození jater, je řada získaných hodnot klasifikována jakoKlasifikace Child-Pugh"shrnuto. To zahrnuje tři stupně jaterní cirhózy, přičemž stupeň „dítě C“ je spojen s nejhorší prognózou.

také čístJe cirhóza jater léčitelná?

Stage Child A

Stupeň dítěte popisuje cirhózu jater, která ještě není klinicky pokročilá.

Rozdělení klasifikace zahrnuje například koncentraci albuminu a bilirubinu v krvi, ale také stav srážení krve. Kromě toho přítomnost ascitu a související poškození mozku zhoršují stupeň jaterní cirhózy.

Ve stadiu Child A mohou být všechny tyto hodnoty v normálním rozmezí, takže zdravé části jater plně kompenzují funkční selhání cirhózních jater.

Prognóza přežití v této fázi je normální a další poškození jater lze zastavit odstraněním základní příčiny.

Také se o tom dozvíte: Voda v žaludku

Fáze dítě B

Fáze Child B popisuje pokročilejší stupeň cirhózy jater, který je již spojen se změnami laboratorních hodnot a často se znatelnými symptomy a stížnostmi.

Na základě 5 kritérií klasifikace lze vypočítat počet bodů, podle kterých se udělují etapy. Ve fázi B musí být v několika kategoriích nalezeny malé až silné změny.
To může být

zvýšené hladiny albuminu a bilirubinu,
zpomalení srážení krve nebo
vzhled ascitu nebo
kognitivní a neurologické omezení

působit cirhózou jater.
Jaterní funkce již nemůže být zcela kompenzována zdravými jaterními buňkami, takže je třeba očekávat další příznaky.

Prostřednictvím terapeutických opatření lze remodelační procesy jater stále do jisté míry zastavit, takže roční míra přežití je stále kolem 85%. Nicméně je to život ohrožující a velmi pokročilá nemoc.

Mohlo by vás také zajímat: Hodnoty jater v krevním obrazu - co jsou zač a co znamenají?

Stage Child C

Stage Child C je poslední fází klasifikace jaterních funkcí. V jaterním filtru a produkčních funkcích již existují značné deficity.

Téměř ve všech kritériích, která zahrnují nejdůležitější funkce jater, existují přísná omezení, která jsou spojena se značnými příznaky, sekundárními stížnostmi a následky.

Cirhóza jater ve stádiu Dítě C je vážný klinický obraz, který může být kdykoli fatální. Funkční jaterní buňky jsou tak omezené, že vitální funkce již nemohou být kompenzovány, takže ani léčba základního onemocnění neposkytuje žádnou šanci na léčbu jaterního onemocnění.

V této fázi je slibným terapeutickým přístupem pouze transplantace jater.
Míra přežití 1 rok ve stadiu C je asi 35%.

Jaterní encefalopatie

Jaterní encefalopatie je neurologické onemocnění, které lze vysledovat zpět k nedostatečné filtrační funkci jater. Téměř všechny metabolické procesy v těle produkují toxické látky, které jsou metabolizovány a zneškodňovány chemickými reakcemi v játrech.

Při pokročilé jaterní cirhóze se však v těle mohou hromadit toxické látky, jako je amoniak, a vést k závažným funkčním poruchám v mozku. Jedná se o typickou komplikaci těžce pokročilého onemocnění jater, které lze dále rozdělit do 4 fází. Tato stádia jsou primárně důsledkem závažnosti neurologických příznaků.

Přečtěte si nížePříznaky cirhózy jater

Encefalopatie 1

Fáze 1 je spojena pouze s mírnými, nespecifickými neurologickými příznaky. Tito se vyjadřují především jako

Únava,
Problémy s koncentrací a
Výkyvy nálady s podrážděností.

Přechody do jiných stádií jaterní encefalopatie jsou plynulé. Mezitím se mohou objevit fáze bez příznaků, které lze rozeznat pouze zvýšenou hladinou amoniaku. V případě potřeby se může ve vyšších stupních zhoršovat.

Typické jsou také hrubé nepravidelné chvění s nataženými pažemi a rukama, které obvykle koreluje se závažností encefalopatie. Fáze 1 lze obvykle léčit ambulantně, přičemž vylučování toxinů musí být zvýšeno léky.

Encefalopatie 2. fáze

Ve druhé fázi mohou být neurologické příznaky jaterní encefalopatie významně pokročilejší. Příznaky únavy a obtížné koncentrace se zhoršují a jsou navíc

Letargie,
Lhostejnost,
úplná necitlivost a
Může dojít ke zmatku.
První motorické změny lze vidět také ve formě zvýšených třesů,
stejně jako zhoršení kvality písma.

Od této fáze je indikována hospitalizace, protože často je příčinou krvácení nebo zánět způsobený infekcemi.

Encefalopatie 3. fáze

Etapa 3 jaterní encefalopatie je již značně pokročilým klinickým obrazem s život ohrožujícími funkčními omezeními mozku, což může vést k vážnému následnému poškození.

Porucha vědomí často pokročila k výrazné ospalosti, ale u kterého může být pacient stále probuzen. Navíc to přijde

závažné poruchy řeči,
motorická omezení,
vážné zmatení a
zvýšení hrubého chvění rukou.

Přechod do stupně 2 může být plynulý.

Encefalopatie 4. fáze

Nejvýznamnějším rozdílem mezi 3. a 4. stupněm jaterní encefalopatie je narušené vědomí. Fáze 4 je obvykle kómatu, ze kterého nemůže být postižená osoba probuzena ani mluvením, ani bolestivými podněty.

Zpočátku se mohou v reakci na bolestivé podněty objevit reakce, jako jsou necílené obranné reakce nebo zrychlení pulsu. Prognóza pro tuto fázi může být velmi odlišná, ale vysoká hladina toxických molekul v krvi může způsobit trvalé poškození.