Haglundova pata

Synonyma

Haglund pata, Haglund exostóza, Haglund exostóza, Calcaneus altus et latus

definice

Je to Haglundova pata kolem tvarové varianty těla patní, která je nápadně vytvořena v jeho boku a zádech a může tak vést k tlakové bolesti v botě. Haglundova pata je často spojována s jednou Podpatek ostrohu na.

Anatomie / struktura

Kost paty (calcaneus) je součástí chodidla a podílí se na tvarování spodního kotníku. K tomu se připojují četné vazy, šlachy a svaly. Achillova šlacha se připevňuje k zadní (hřbetní) části. Tažením Achillovy šlachy lze nohu sklopit a špičku prstu naklonit. Některé malé svaly chodidel a plantární fascie (plantární fascie) odpovědné za podélné obloukové napětí chodidla mají svůj původ ve spodní části patní kosti. Kosti paty s Tarsus ve spojení, nahoru přes dolní kotníkový kloub s kotníkovou kostí (talus).

CT calcaneus

CT nohou do strany:

1. Metatarzální kost
2. Sfenoidní kost (os cuneiforme)
3. Scaphoid kost (navikulární kost)
4. Cuboidní kost (os cuboideum)
5. Talusová kost
6. Kost paty (calcaneus)
7. Holenní kost (holenní kosti)
8. Achillova šlacha

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčina a původ = etiopatogeneze

V Haglundova exostóza (taky Haglundova pata) je zvýšená osifikace na základně Achillova šlacha na patadíky čemuž trpí zejména při nošení obuvi Něha cítit se v této oblasti.
Příčina osifikace dosud nebyla zcela objasněna. Za prvé existuje teorie, že Haglundova exostóza vrozený jiní odborníci se domnívají, že nemoc je také sekundární Přetížení Achillova šlacha s následujícím Achillova tendonitida nebo špatně sedící Obuv může být způsobeno. Je diskutováno, zda příčinou může být i kombinace těchto faktorů, zda je Haglundova exostóza částečně vrozená a může být zhoršena nesprávným / nadměrným napětím paty.
Tato teorie je podporována skutečností, že Haglundova exostóza je velmi běžná chlapci, fyzicky aktivní Lidé se objevují. Tlak okraje boty na kalcifikovaných nástavcích šlachy vyvolává bolest a je často sekundární Bursitis v této oblasti. Projevují se při silném nepohodlí při chůzi, výrazné tlakové bolesti a v mnoha případech otoku, zarudnutí a přehřátí tkáně.

Příznaky / stížnosti

Pacienti s bolestí (symptomatický) Haglundova pata hlásí bolest závislou na zatížení v oblasti zadní paty (zadní noha). Hotová obuv je tolerována jen špatně. Pacienti často nosí boty bez paty. V oblasti středního uchycení Achillovy šlachy je kůže paty zarudlá, oteklá a citlivá na tlak. Achillova šlacha může být baňatá. Zvedání nohy při tahání Achillovy šlachy způsobuje silnou bolest.

Diagnóza

Zdravotní historie (anamnese) pacienta spárovaného s lokální tlakovou bolestí a vnějším aspektem kůže dává rozhodující indikaci základního onemocnění Haglundovy paty.

Podezření na diagnózu tímto způsobem je rentgen z laterálního kalkanu potvrzeno. Zde je vidět prodloužení horní hrany patní kosti.

V Ultrazvukové vyšetření jsou možná naplněné kapalinou Bursa a rozpoznat otok Achillovy šlachy.

terapie

Terapie pro Haglundovu patu se skládá z různá opatřeníkteré se kombinují nebo používají jednotlivě. V podstatě mezi konzervativní a provozní Diferencovaná terapeutická opatření. Jávždy první konzervativní Použitá terapie. Pokud to již nestačí, může být chirurgicky proveden pokus o odstranění bolestivé podrážky paty.

Konzervativní terapie

Primárním cílem všech terapeutických opatření je Zánět a úleva od bolesti, stejně jako vybít kalcinální ostrohy Vložky nebo podložky. Konzervativní terapie sestává z léčivé, fyzikální nebo fyzioterapeutické Opatření a správná obuv.

Lékařské terapie

Získejte léky Léky proti bolesti použité, které současně protizánětlivý účinek prokázat (Nesteroidní protizánětlivé léky „NSAID"). Od těchto den Těžký útok na žaludek, měl by také zahrnovat a Ochrana žaludku být vzat. Lokálně lze také injikovat různé léky.

Například místní Kortizonová infiltrace silný protizánětlivý. Lokální injekce Botulotoxin škodí sousední nervy a zabraňuje přenosu bolesti. Protože injekce do oblasti paty je velmi bolestivá, doporučuje se tato terapie nedoporučuje se trvale. Kromě toho může kortizon napadat šlachy svalů a způsobit jim poréznost.

Fyzikální terapie a fyzioterapie

Kromě lékové terapie, prostřednictvím fyzioterapeutická cvičení zkuste uvolnit patu a posílit odpovídající svaly. Buď tam lokální studené terapie ve formě a Ledová masáž a protahovací cvičení na svalech a šlachách. Obecná opatření také zahrnují správná obuv a, pokud má nadváhu, Snížení hmotnosti.

Fyzioterapie pro Haglundovu patu

Fyzioterapie a protahovací cvičení mohou zmírnit příznaky Haglundovy paty a patří mezi první konzervativní opatření, která by měla být rozhodně přijata. Hraje hlavně na jednom Posílení a protažení svalů chodidel a lýtek role.
Svaly nohou a lýtek jsou přetíženy Haglundovou patou, dochází k podráždění tkáně, což zase způsobuje bolest. Přetížení svalů lze léčit pomocí relaxačních cvičení.
Lýtkové svaly jsou obvykle zkracovány Haglundovou patou, kterou lze vnímat jako bolestivou. Zkrácené vazy a šlachy lze uvolnit fyzioterapií a cílenými masážemi. Kromě toho lze provádět speciální cvičení k roztažení lýtkových svalů. Například při sezení můžete ovinovat ručník kolem chodidla a oběma konci ručníku držet oběma rukama a tahat směrem k tělu, až ucítíte natažení lýtka. Pokud cvičíte s ohnutým kolenem, Achillova šlacha se protáhla. Viz také: Úsek Achillovy šlachy

Zejména u Achillovy šlachy má Haglundova pata často zkrácení šlachy, které může být velmi bolestivé.
I zde je fyzioterapie dobrým způsobem, jak zmírnit akutní příznaky pomocí protahovacích cvičení. Například jednoduchým výpadem vpřed mohou být Achillovy šlachy a lýtkové svaly napnuty, pokud je noha na postižené straně vzadu. Za tímto účelem narovnejte horní část těla a ohněte přední nohu, zadní noha je pevně na podlaze a pata je stlačena dolů.
V každodenním životě jsou schody vhodné k roztažení Achillovy šlachy tím, že stojí na schodech s předníma nohama a pomalu nechávají zasaženou patu viset přes okraj.
Pokud při protažení pociťujete bolest, měli byste okamžitě přestat protahovat a vyhledat radu od fyzioterapeuta.

Techniky svalové relaxace se také doporučují jako fyzioterapeutické opatření pro Haglundovu patu. S pomocí určitých fyzioterapeutických technik, studených nebo teplých aplikací nebo také uvolnění léků nebo jógy mohou být uvolněné svaly uvolněny a nepohodlí a bolesti způsobené Haglundovou patou mohou být zmírněny.

Pokud je fyzioterapie při zmírnění příznaků neúspěšná, je třeba zvážit další opatření a případně chirurgický zákrok.

Rázová vlna terapie

V Rázová vlna terapie stát se Zvukové vlny s vysokou energií používá se při nárazu na kost a přebytečný kostní materiál splnit a zajistit, že po kousku osifikující připevnění šlachy se tím sníží.

Prostřednictvím a speciální zařízení je možné vidět vlny přímo v Oblast stížností tento aplikátor se nazývá Převodník. Obecně se tato aplikace záření nazývá ne opravdu bolestivé cítil. A samotná aplikace by nestačilaChcete-li poškodit nežádoucí kostní látku, musí být v tomto postupu naplánováno několik sezení. Po a poté přebytečná kostní tkáň ztratí svou konzistenci a tvrdost a rozpadá se zvenčí dovnitř, tělo je pak schopné rozložit výslednou tkáň v důsledku energie nastavené z vnějšku. Vlny také stimulují obnovu tkáně v této oblasti. To je konec malé mikro-zranění možné, které jsou umístěny v okolní tkáni, což stimuluje tělo k aktivitě v této oblasti ak vytváření nové zdravé tkáně. Krevní oběh v ozařované oblasti je zvýšen a odpadní produkty a zánětlivé látky lze snadno odstranit - tkáň je „očištěna“.

Zvukové vlny vést k Znecitlivění nervových vlákencož má zase pozitivní dopad na Snížení bolesti ovlivňuje.

Náklady na toto ošetření nese zdravotní pojištění, takže pacient musí očekávat náklady. Opakovaná tvorba zvýšeného růstu kostí po ukončení terapie rázovou vlnou je někdy závislá na chování pacienta. Protože takový Nesprávně rostoucí vyčnívající výčnělky kostí jsou většinou způsobeny nesprávným zatěžováním a nesprávným držením nohy, aby pravidelná fyzioterapie by mělo být provedeno. Při běhu byste měli také udržovat správné držení těla a normální pohyb a v případě pochybností používat ortopedické vložky. Vedlejší účinky nebo rizika s touto metodou léčby jsou stejně dobré jako Ne lze očekávat, že to může přijít dočasné podráždění kůže v ozařované oblasti.

Přečtěte si rozsáhlé informace na: konzervativní terapie Haglundovy paty

Rentgenová stimulace

S touto formou léčby, postižená oblast kosti s rentgenemzáření ošetřeno. Hlavním cílem je však ne lék, ale ty Paprsky mají primárně analgetický účinek. To znamená, že se stává skutečnou základní nemocí nadměrný růst kostí v tomto bodě pouze klesá, ale ne úplně vyloučené. Terapie se obvykle koná v roce 2007 3 po sobě jdoucí cykly. Cyklus se skládá ze 6 samostatných schůzek. Vyzařuje se dvakrát během týdne, takže se pro jeden cyklus počítá doba 3 týdnů. Druhý cyklus následuje po asi 2 měsících a třetí cyklus se koná po 3 měsících.

Toto ošetření může být provedeno několikrát a používá se také při ošetření ostruh na patě, tenisového lokte nebo artritidy. Výhodou této metody je, že lokálně velmi omezená aplikace zářenícož umožňuje líbit okolní tkáň i nadložní tkáň Svaly a kůže protože toto záření prochází skrz měkkou tkáň bez překážek a poté dopadá na kost.

A přísná aplikace na skupinu pacientů musí být zajištěna předem. Pacienti musí být již 50 let a alternativní léčebné metody (např. Operace) musí být předem konzultovány s lékařem a pečlivě zváženy. Důvodem použití jednotlivých cyklů je minimalizovat vedlejší účinky. A příliš časté používání v postižené oblasti v dlouhodobém horizontu by způsobilo větší škodu jako výhoda, protože rentgenové paprsky jsou přirozeně škodlivé pro buňky. To by mělo být především v oblasti přebytečné kostní tkáně na Haglundově patě. Okolní tkáň však musí být ušetřena. To je důvod, proč Dělení záření dobrá ochrana okolní tkáně. Hlavní důraz je zde kladen na ochranu cév a nervů.

Podráždění pokožky může být způsobeno ochlazením mastí být zabráněno. Je třeba dbát na to, aby byla ozářená tkáň po dobu ozařování ušetřena. To znamená, Vyhněte se masáží, Ne mechanické přetížení, ale také zavedení kortizonu v této oblasti je třeba se vyvarovat, aby nedošlo k poškození.

Další informace naleznete v našem tématu: Haglundovo ozařování paty.

Vložit a vložit

Jednou z možností léčby Haglundovy paty je to konzervativní léčba pomocí vložky. V optimálním případě polstruje vložku směrem dozadu patanebo kostní výčnělek, a tak zabraňuje dalšímu zánětu.

Dále jsou Běžecká obuv s vysokou hranou boty být doporučen, protože tak Stabilizovaná pata a je méně abrazivní. Kromě toho je pata podporována stélkou mírně zvednutýposunout tlak dopředu, směrem k prstům. Existují vklady tohoto formuláře v každém ortopedickém obuvi. měli by speciálně přizpůsobené pro chodidlo protože každá Haglundova pata se objevuje jinak.

A alternativní to představuje "Tap" nebo spojte patu s leukoplastikou nebo obvazem nejlevnější a nejkomplikovanější variantaje však třeba dávat pozor na obvaz během joggingu neklouže, a z hygienických důvodů se čas od času mění.

Nejjednodušší - ale bohužel možné pouze v teplých letních měsících - je samozřejmě a Běžecká obuv s volnou patou. Takže to můžete udělat bez vložení ihned. V těžce obézní pacienti také pomáhá Dietní plán pro hubnutí: Čím menší je váha na patě, tím menší je mechanicky namáhané.

Operativní terapie

Přes různé konzervativní možnosti, konzervativní opatření často pouze dočasně užitečné. K trvalému odstranění bolesti a zánětu je třeba odstranit příčinu. To lze provést jako součást chirurgická operace stát se.

Chirurgická intervence

Je to pata kostí výrazně deformované, toto musí být často operačně sníženo. Calcaneusovo tělo by mělo být zúženo a vyčnívající kost byla odstraněna. Zanícenou bursu lze také odstranit současně s Haglundovou patou. A minimálně invazivní metoda je endoskopické odstranění kalcanové ostrohy. Léčení obvykle probíhá malou přístupovou cestou bez jakýchkoli komplikací. Od připojení Achillovy šlachy a plantární šlachy jsou přímé Vzdálenost k provozní oblasti lhaní je operace velmi náročné a měl by pouze zkušenými chirurgy bude provedeno.

Aftercare - co hledat?

Vložka do obuvi

Existují různé vložky do bot, které Uvolněte patu a tak může zmírnit bolest. V zásadě existují dvě formy vložky rozlišené:

• Vložky do bot s a Zapouzdření v oblasti patyk uvolnění tlaku na patě. Zabraňují tření nebo tlaku na zadní okraj boty.
• Vklady za Podepření podélného oblouku chodidla slouží především k podpoře chodidla při chůzi a zabraňuje tvorbě a Plochá noha. To je jeden z nejčastější důvody pro vývoj Haglundovy paty a může tak zabránit zhoršení příznaků.

Avšak ani jedna forma vložky do bot nemůže snížit ostrohu paty, pouze to Příznaky bolesti a Zánětlivá situace něco vylepšit. V každém případě byste měli mít Haglundovu patu měkké a prostorné boty noste se, aby příliš nezatěžoval patu. Také jeden Zvýšení prodeje kolem asi 1 cm může pomoci Achillova šlacha zmírnit patu a zmírnit bolest.

podložka

V případě horní kalkanální ostrohy existují speciální čalounění, takzvaný "Čalounění Haglund"Což konkrétně den." Chraňte oblast paty a snižují zánět. Polštář slouží tomu ochrana pata před tlakovými bodykteré mohou nastat v botě. Polštář chrání patu před horním okrajem boty a bolest se snižuje. Kromě toho Tření paty na botě je vyloučeno. Toto tření je hlavní příčinou Vývoj zánětu na patě.

Čalounění umožňuje zánět něco ustoupit a vzniká žádné nové tření. Kromě toho polštář může snížit zatížení Achillova šlacha něco snížit a tím také zmírňuje bolest a zánět. Aby bylo čalounictví skutečně použitelné, je důležité jej použít v nosit s každou botou.

předpověď

Prognóza úspěchu Léčba Haglundovy paty je dobrý.

Léčba může trvat několik týdnů. Příznaky recidivy po konzervativní terapii jsou běžné. Dokonce i po chirurgická terapie Haglundovy paty může dojít k recidivám, zejména pokud zadní vyčnívající kost není úplně odstraněna.

lék

A spontánní uzdravení Haglundovy paty v pokročilé fázi je pravděpodobnější nelze očekávatprotože je to kostní malformace, která snadno neodejde. Příčina je vedle vrozené vady nadměrné namáhání paty po dlouhou dobu.

To může na jedné straně prostřednictvím příliš intenzivního tréninku, na druhé straně špatně padnoucí obuv stát se. Proto na příznaky akutní bolesti dělat bez běhu školení, a Pata se ochladila a zvedla stát se. Existuje také jiná obuv a možná jedna inlay vhodné (viz téma „Vklad“).
Pokračujte v podpoře chladicí kvark komprimuje a Rázová vlna terapie jako Elektřina- a Ultrazvukové ošetření. V 1-3 sezeních kost roztříštěné z vnějšku silnými energetickými vlnami, malé kousky kosti jsou potom automaticky vstřebávány tělem.

"Ultimový poměr" (tj. Poslední možnost) představuje a operativní korekce Je pod anestézií Vyťukal kus vyčnívajícího kalkanua opět ji zavřeli. Jedna taková operace je pouze ve nafouklém stavu možné a také vyžaduje přestávku několik týdnů, dokud není proces hojení kompletní. Chcete-li zabránit opětovnému zobrazení příznaků, měli byste Běžecký trénink rozhodně jen pomalu a jemně začít.

Akutní případ pro léčbu bolesti jsou odebírány přírodní bolesti. Je však třeba poznamenat, že při dlouhodobém používání další Ochrana žaludku, jako je pantoprazol by se mělo brát jako volně dostupné léky proti bolesti Třída NSAID trvale poškodit žaludeční sliznici. Nicméně, vysvětlení s vaší Praktický lékař nebo ortopedický chirurg vhodné.

souhrn

úplné uzdravení Haglundova pata trvá poměrně dlouho. Pokud budou konzervativní opatření prováděna důsledně, bude to nějakou dobu trvat asi 6 měsícůdokud se Haglundova pata úplně nezhojila. Musí však také následovat pohodlná obuv s příslušnými vklady jsou respektovány, aby Haglundova pata nebyl přestavěn.

Po Rázová vlna terapie uzdravuje pata velmi mnohem rychlejší. Po asi 6 týdnech by měly být příznaky a podrážka paty odstraněny. Navíc není obvykle nutná následná péče. Po endoskopii však minimálně invazivní chirurgie pata cca. Reliéf na 6 týdnů a ušetřit. To lze provést pomocí speciální boty S Zvýšení prodeje a Equinus pozice může být dosažen. Dlouhá doba sledování slouží k vyloučení možných komplikací po operaci.

Obecně jsou výhled pro úspěšnou konzervativní léčbu celkem dobrý. Nicméně i po dlouhé době léčby Relapsy nastává, takže by měla být zvážena možnost chirurgické terapie. Stále jsou i po operaci možné obnovené stížnosti. Obzvláště když zadní Výčněl kostí nebyl úplně odstraněn byl.

Haglundova pata je běžnější než průměr s podpatkem na patě. Příčina není zcela jasná.
Ostroha paty je bolestivé prodloužení kosti na vnitřním těle patní kosti (patní patro) pod patou. Ostroha paty představuje osifikaci šlachy (plantární fascie) v oblasti uchycení.