Zlomená ruka v dítěti

úvod

Paže je obecně rozdělena na horní rameno, předloktí a ruku. Ty jsou vzájemně spojeny loketním kloubem a zápěstí.

Kosti nadloktí se nazývají humerus (velká tubulární kost), předloktí je vyrobeno z loket (Ulna) a promluvili (poloměr) vybudovat. Ruka se skládá z osmi karpálních kostí následovaných metakarpálními a prsty prstů.

Za prvé se zlomené paže chovají u dětí velmi odlišně než u dospělých.
Za prvé, typ zlomeniny je odlišný kvůli mnohem flexibilnější kosti, která se vytváří. Za druhé, děti mají rychlejší a lepší tendenci k samoléčení.
Pokud jsou postiženy růstové destičky, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Protože zde existuje riziko, že při nevhodném ošetření bude růst trvale narušen a mohou následovat nesprávné postavení.

Příčina

Při zlomené horní části paže se rozlišuje odlišné typy přestávek.

V a Zlomenina horní části paže (zlomenina humerální hřídele) střední část dlouhé kosti je poškozena. K tomu dochází zřídka, ale když se tak stane, často se to provádí jedním Podzim nebo na Dopravní nehody.

Zlomenina dolní části paže se také nazývá zlomenina distálního humeru, supra nebo zlomenina epicondylarního humeru (dolní konec humeru se nazývá condyle) a je obvykle způsoben pádem na prodlouženou paži. V důsledku toho je zde často ovlivněn loketní kloub.

S rozbitým předloktí Přerušený paprsek je jedním z nejčastějších přestávek v dětství a vyskytuje se ve většině případů v důsledku pádů během sportu, jako je Házená, Jízda na bruslích nebo Snowboarding, což znamená relativně vysoké riziko pádu.

Příznaky

Přestávka nastává u každého desátého dítěte nejasný rozeznatelné rodiči.

Typické znaky a otok může chybět a existující hbitost by nemělo automaticky vést k vyloučení přestávky.

Má dítě po pádu nebo srážce silná bolest V každém případě by měl být lékař konzultován s paží. Kromě bolesti jsou však obvykle uvedeny i typické příznaky, jako je Pocit otupělosti nebo chladu, Otok, Omezení pohybu nebo Nesouososti.
Bolest z zlomené kosti je často velmi závažná. Jsou podmíněny Podráždění periostu. Používejte léky proti bolesti u dětí k úlevě od bolesti způsobené zlomenými kostmi Ibuprofen a acetaminofen. Zde musí být na příslušné dávkování to je založeno na tělesné hmotnosti dítěte. Taky Rozptylování dětí často pomáhá zmírnit bolest.

diagnóza

Je důležité popsat mechanismus poranění lékaře co nejpřesněji. To samo o sobě často umožňuje vyvodit závěry o místě nebo typu přestávky.

Lékař také provede podrobné fyzické vyšetření, které zkontroluje omezení pohybu, nesprávné nebo uvolněné držení těla a krevní oběh a citlivost.

Diagnóza je zajištěna rentgenem. Ve výjimečných případech, například pokud bylo zranění způsobeno zjevně nedostatečným traumatem (tzv. Drobným traumatem) a struktura kosti a tkáně by měla být zkoumána podrobněji, pro zlomenou ruku je indikováno zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). .

Přečtěte si o tom více: Rentgenové vyšetření dítěte

Diferenciace podvrtnutí a zlomeniny

V a vymknutí, také se nazývá zkreslení vnější silou a Nadužívání postiženého kloubu. Podvrtnutí obvykle jde s bolestí a menší otok ruku v ruce. Existují v rentgenovém snímku nejsou žádné nálezy. Výron může být způsoben aplikací lokálního nachlazení (Cool pack) nebo s podpůrným obvazem s diklofenakovou mastí známou jako Voltarengel® po dobu několika dnů.
Fraktura kosti (zlomenina) je způsobena Účinek vnějších sil, které kost nevydrží. Nejisté známky zlomenin jsou otok, bolest a Omezení funkce postižená oblast těla. Pokud je paže zlomená, nelze ji například hrát. To jsou bezpečné znamení Frakturu abnormální pohyblivost končetina, Zvuky úlomků kostí, které se otírají o sebe při pohybu paže a v nejhorším případě vyčnívající části kosti z kůže (otevřená fraktura). S nejistými známkami Frakturu to platí pouze Rentgenová expozice.

terapie

Konzervativní terapie

V Zlomeniny horní končetiny Děti mladší než deset let mají často možnost konzervativní léčby, pokud tomu tak je Bolest a jeden ne více než 20 stupňů Axiální zalomení dovolit. K tomu se často používá sádra z Paříže.

Průměrný konzervativní Léčení zlomeniny na paži je 6 týdnů, omítka nebo. železnice musí být nošeny čtyři až šest týdnů. To může záviset na typu zlomenin kostí lišit se. Sádra z Paříže se používá k imobilizaci paže a k zajištění toho, aby dva fragmenty kosti byly přesně na sobě. To je jediný způsob, jak zlomeninu vyléčit bez komplikací. S mírně posunutým Fragmenty Nejprve se vrátí do své původní polohy.

Zlomky spodní konec paže jsou častější u dětí. Pokud fragmenty nejsou přemístěny, je zde často dostačující konzervativní postup. Jeden používá jeden pro imobilizaci Lití horní končetiny, jeden Ortéza horní části paže nebo jeden smyčka.

Rameno se používá k imobilizaci horní části paže a rameno. Protože je zde celé rameno imobilizováno, může to vést k problémům s pohyblivostí v rameni. Proto je to možné časná fyzioterapie usilovat o to, které by měl nařídit lékař samostatně. Kromě toho, zvýšené zatížení krku Bolest krku nastat. Čím je dítě menší, tím nepohodlnější je držet celou ruku v klidu. Omezená pohyblivost může být také důvodem pro větší pláč a kňučení. Příkladem toho může být Blount smyčkakterý zápěstí drží v jedné poloze.

Po imobilizaci je nutné provést další den Krevní oběh a citlivost Testovat (pocit) paže a prstů a pohyblivost prstů. Protože sádra paříže nebo dlaha může při nesprávném použití poškodit nervy a krevní cévy. Pokud je to přehlíženo, trvalé poškození být důsledkem. Během období, ve kterém je obsazení používáno, jsou také v kurzu pravidelné návštěvy lékaře důležité zkontrolovat správné uložení obsazení a zkontrolovat hojivý úspěch. Zatímco je rameno v obsazení, mělo by zatěžováno co nejméně stát se. Pokud si dítě stěžuje na tlak ze sádry z Paříže nebo mravenčení v prstech, měla by být provedena okamžitá návštěva u ošetřujícího lékaře. Může to být obsazení, které je příliš těsné nebo špatně přiléhající a stlačuje cévy nebo nervy paže.

Po několika dnech je také provedena rentgenová kontrola, protože fragmenty se mohou následně posunout. Po 4 týdnech se doporučuje další rentgenová kontrola.

I s jedním Broken promluvil často následuje jednoduchá imobilizace omítka nebo železnice dostatečný.

Operativní terapie

Skládá se z Zlomeniny horní končetiny, Zlomeniny dolní Horní konec paže nebo zlomené Předloktí příliš velký posun nebo zauzlení nebo obecně se složitými zlomeninami a OP znovu obnovit a stabilizovat zlomeninu.

Může dojít také k poškození cév a nervů, které může vyžadovat chirurgickou opravu.

V závislosti na přestávce můžete elastické intramedulární nehty lze použít ke stabilizaci. Tyto nehty, které jsou vloženy do medulárního kanálu kosti, chrání Růstové destičky. Tento postup se také nazývá Elasticky stabilní intramedulární hřebíkování (ESIN).

Možná být Postup ststeosyntézy destiček použitý. To znamená, že mimo jiné se pro stabilizaci používají kovové desky. K tomu však dochází jen v několika případech. Dva zkřížené dráty (tzv Postup osteosyntézy vrtáku) přímo stabilizovat zlomenou ruku.

Pro zvláště komplikované Zlomky může a Externí fixátor je nutné. Jedná se o externě připevněné přidržovací zařízení, které udržuje lom pevně kovovými tyčemi. Další rentgenová kontrola se provádí po třech až čtyřech týdnech. A další následné kontroly jsou důležité, dokud nejsou plně funkční.

Kovové implantáty jsou po uzdravení odstraněny pod anestézií. Vrtáky může být odstraněn po přibližně třech až čtyřech týdnech. elastické nehty (ESIN) může být odstraněn po asi šesti až dvanácti týdnech.

Je důležité vědět, že jisté Nesouososti mohou být ponechány, jak tyto rostou. Rozsah, v jakém lze nesouosost tolerovat, by měl být vždy pečlivě zkontrolován.

předpověď

Prognóza zlomenin v dětství je obecně považována za dobrou, protože dětská zranění jsou dobrá Samoléčivá tendence nebo. Tendence k spontánní korekci prokázat.

Závisí to však mimo jiné na stadiu vývoje a na místě, typu a rozsahu přestávky. Zvláštní pozornost by měla být věnována zlomeninám, které ovlivňují klouby nebo Růstové destičky být zaměřen.

Rentgenové paprsky ke kontrole zlomené paže jsou velmi důležité, aby se včas odhalily jakékoli malpozice a opravily se, aby se zajistil normální růst.