Diabetes 1. typu

• Profylaxe:

Synonyma v širším slova smyslu:

Diabetes mellitus, diabetes, juvenilní diabetes, juvenilní diabetes

Angličtina: diabetes typu 1

úvod

Zastaralý termín pro Diabetes 1. typu přečte "juvenilní diabetes"A vychází ze skutečnosti, že u této nemoci jsou poprvé diagnostikovány hlavně děti a dospívající." Tento typ diabetu typu 1 je stále široce používán, ale je považován za zastaralý, protože je známo, že dospělí mohou stejně snadno vyvinout diabetes 1. typu.

Diabetes typu 1 je autoimunitní onemocnění a je založeno na absolutním nedostatku inzulínu. To znamená, že hormonální inzulín, který je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi, není v těle vůbec produkován nebo v dostatečném množství. To vede ke skutečnosti, že postižené osoby mají vysokou hladinu cukru v krvi. Od cukru (glukóza) již není absorbována krví do buněk, vzniká další problém, a to nedostatek cukru v buňkách, kde chybí jako dodavatel energie.

Epidemiologie

V Německu žije v současné době kolem 7 milionů lidí s diabetes mellitus. Avšak pouze asi každých 20 z nich má diabetes mellitus 1. typu, což odpovídá asi 50 000 nemocným.

U 95% je diabetes typu 1 zdaleka nejčastějším metabolickým onemocněním u dětí a dospívajících. V Německu je postiženo přibližně 21 000 až 24 000 dětí. Míra nových případů se každoročně zvyšuje asi o 3 až 5%.

Přečtěte si více na téma: Diabetes u dětí

Příčiny diabetes mellitus 1. typu

Existuje mnoho příčin diabetu a několik faktorů se obvykle musí spojit, aby člověk skutečně vyvinul diabetes 1. typu. Klíčovou roli zde hrají jak genetická predispozice, tak různé faktory prostředí.

Jeden genetický faktor, který se vyskytuje téměř u všech diabetiků, je povrchovým rysem bílých krvinek. Existují však také zdraví lidé, kteří mají na buňkách stejnou charakteristiku. Mezitím bylo identifikováno nejméně 20 genů, které jsou spojeny s vývojem diabetes mellitus 1. typu. Mezi environmentální faktory, u kterých bylo prokázáno, že jsou spojeny s vývojem této choroby, patří různé viry (například viry zarděnek, ozvěny a herpesu), časná konzumace kravského mléka nebo bílkovinný lepek.

Výsledkem interakce těchto faktorů je autoimunitní reakce těla. To znamená, že imunitní systém, tj. Obranný systém, se otáčí proti vlastním strukturám těla, protože je nesprávně identifikuje jako cizí a nebezpečné. V případě diabetu typu 1 je tato obranná reakce namířena proti B buňkám slinivky břišní, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu. Smrt buněk vede k absolutnímu nedostatku inzulínu, přičemž onemocnění se projevuje pouze tehdy, je-li stále přítomno pouze 10 až 20% buněk.

Přečtěte si více k tématu: Opuštění inzulínu

Příznaky

Nejběžnějším a charakteristickým příznakem diabetu 1. typu je jeden rychlé hubnutí v nejkratším čase. To je doprovázeno neustálým pocitem žízně, častým a výrazným močením a související dehydratací. Je to proto, že tělo již není schopné absorbovat veškerý cukr z moči nad určitou koncentrací glukózy v krvi, což znamená, že se vylučuje více. Pro umožnění této eliminace je třeba přidat zvýšené množství vody, což vysvětluje nutkání k močení a také kompenzační žízeň. Člověk by měl být zvláště ostražitý, pokud se tyto příznaky objeví během a krátce po a Virová infekce nastat.

S výjimkou regulace hladiny cukru v krvi, to je inzulín také důležitou součástí tělesné rovnováhy tuků a normálně zajišťuje, že v buňkách zůstávají mastné kyseliny. V případě nedostatku tedy dochází ke zvýšené akumulaci mastných kyselin v krvi, které vzhledem ke svému velkému množství nelze v dostatečné míře rozložit, a proto se přeměňují na tzv. Ketonová těla. Protože jak mastné kyseliny, tak ketonová těla jsou kyselé struktury, krev se stává kyselou (ketoacidóza). Protože rovnováha kyselina-báze v těle toleruje jen velmi malé výkyvy, nadbytek kyseliny rychle vede k vykolejení všech metabolických cest.

Existují také obecné příznaky, jako je bolest hlavy, Obtížnost soustředěníPoruchy zraku a únava, které jsou způsobeny hlavně nedostatkem cukru v tělních buňkách.

V nejhorším případě se postižená osoba dostane do ketoacidotické kómy, což je stav ohrožující život.

Příznaky nebo Komplikace diabetuK nim však dochází pouze v případě, že diabetes není detekován nebo je mimo jiné špatně léčen vysoký krevní tlak, InfarktCévní choroby (zejména v oblasti Sítnice, co diabetická retinopatie a v nejhorším případě Slepota může vést), neuropatie a Selhání ledvin.

diagnóza

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat diabetes, který se používá u diabetu typu 1 i typu 2.

Především by měla být změřena hladina cukru v krvi, která by obvykle měla být nalačno pod 110 mg / dl. Pokud je vyšší než 126 mg / dl, je přítomen diabetes.

K dispozici jsou také různé laboratorní testy. Především měření HbA1c. To je hodnota, která ovlivňuje hemoglobin, červený pigment v krevních buňkách. S glukózou je obvykle spojena jen velmi malá frakce hemoglobinu. Pokud je v krvi nadbytek cukru, jako je tomu u diabetu, je tento podíl významně zvýšen nad normální 4-6% hemoglobinu. Protože tato hodnota odráží hladinu cukru v krvi za posledních několik týdnů, nejde jen o dobrý způsob diagnostiky, ale také o kontrolu úspěšnosti léčby diabetu. Pokud je v normálním rozmezí, následné poškození je nepravděpodobné.
Kromě toho existuje v těle měření cukru nebo ketonových těl, která by měla být u zdravých lidí pod určitou hodnotou. K určení vlastní produkce inzulínu v těle lze v krvi měřit tzv. C-peptid. To je vždy uvolňováno slinivkou břišní ve stejném množství jako inzulín, což znamená, že se uvolňuje.

Dalším způsobem, jak včas odhalit cukrovku, je provést zátěžový test na cukr. Více se dozvíte na: Test tolerance glukózy - co byste měli vědět!

Zvláštní vlastností diabetu typu 1 jsou také autoprotilátky, které jsou namířeny proti B buňkám slinivky břišní. Jsou však zjistitelné pouze v asi 80% případů.

Seznam mnoha autoprotilátek a klinických obrázků, které způsobují, najdete na: Autoprotilátky

terapie

U tohoto typu diabetu musí být nedostatek inzulínu kompenzován pomocí uměle dodaného inzulínu. Existují různé přípravky, které se liší hlavně co do délky trvání účinnosti. Na jedné straně existuje normální inzulín, který však vykazuje poněkud opožděný nástup účinku, což je důvod, proč je užíván v určité vzdálenosti s jídlem, a na druhé straně existují analogy inzulinu, u nichž se struktura inzulínu mírně změnila, aby byl rychlejší a / nebo déle účinný. být.
Přečtěte si o tom: Testovací proužky na hladinu cukru v krvi

Tato terapie musí být celoživotní, protože nevylučuje příčinu nedostatku inzulínu. Je proto důležité vyškolit pacienty, aby si mohli sami injekčně podávat inzulín. Diabetici se také musí naučit, jak příjem potravy ovlivňuje hladinu cukru v krvi, aby bylo možné odpovídajícím způsobem upravit dávku inzulínu. Pokud tomu věnují pozornost, mohou normální diabetici typu 1 jíst zcela normálně. Můžete si také přečíst naše téma Diabetes a výživa

Perorální antidiabetika, jako jsou ta, která se používají při diabetu typu 2, se při tomto onemocnění nepoužívají, protože slouží ke stimulaci uvolňování inzulínu z pankreatu, což u typu 1 není možné z důvodu absolutního nedostatku inzulínu.

Profylaxe:

Bohužel neexistují žádná preventivní opatření, která by mohla zabránit rozvoji diabetes mellitus 1. typu.

souhrn

Diabetes typu 1 je autoimunitní onemocnění, které často začíná v dětství nebo adolescenci a může být stopováno až k absolutnímu nedostatku inzulínu. V důsledku nedostatečné kontroly hladiny cukru v krvi v těle stoupá hladina cukru v krvi a moči, což vede ke špatnému výkonu, zvýšené močení a pocitu žízně.
Při dobře kontrolované léčbě běžným inzulinem nebo analogy inzulinu mohou pacienti vést sotva omezený život, přičemž je třeba poznamenat, že se nemoci nikdy nemůžou skutečně zbavit, ale mohou se naučit s ní vypořádat.