Zubní implantát
úvod
Implantace exogenního materiálu, ať už jako Náhrada kyčle nebo umělé koleno je nyní téměř rutinní operací, zejména kvůli rostoucímu podílu starších lidí, kteří přirozeně vykazují častěji známky opotřebení kloubů.
Stále více implantátů z kovu nebo keramiky se také používá v ústní dutině jako náhrady zubních kořenů / protézy a spojovací prostředky používané pro protetickou obnovu. Dnes jsou proto nedílnou součástí zubní terapie.
Ilustrace zubní implantát
Zubní implantát
(= umělý kořen zubu)
- Tělo implantátu z titanu
zde rotačně symetrický
(Šnekový implantát) - Implantátová koruna
(viditelné v ústech) - Implantátová opěra
se zajišťovacím šroubem - Žvýkačky - Gingiva
- Alveolární kost (ložisko zubu)
Část čelisti) -
Pars alveolaris
nebo alveolární proces - Zubní mezera
- Zubní vláknina v zubní dutině -
Vláknina
Cavitas dentis - Zubní korunka - Corona dentis
A - chybějící zub
B - výsadba implantátu do
Čelisti, nabídka
Struktura a koruna
C - Chybějící zub
Vyměňte implantát s jedním zubem
a dodává se s korunkou
D - ortopanthomogram (OPT)
se třemi zubními implantáty im
Dolní čelist vpravo
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Požadavky na implantaci
Pokud jste se rozhodli pro zubní protézu s dentálními implantáty, měli byste určitě kontaktovat specialistu v oboru implantologie, abyste mohli využít jejich zkušeností. Tím se navrhne individuálně vhodný implantátový systém.
Před zahájením protetické náhrady pomocí implantátů je plánováno ošetření, při kterém jsou diskutována přání pacienta a možnosti, jakož i výhody a nevýhody takové obnovy zbytkové chrupu nebo bezohledné čelisti a jaké jsou alternativy. Finanční otázka také hraje nezanedbatelnou roli, protože zákonná zdravotní pojištění dodnes na implantační léčbu neposkytují žádné dotace, ale pouze na korunu, můstek nebo protézu.
Aby mohl být zubní implantát umístěn vůbec, musí být splněny určité požadavky. Zubař musí mít dostatek pevné kosti, aby mohl implantát vložit dostatečně hluboko.
Dolní čelistní kost je stabilnější než horní čelistní kost a proto nepředstavuje riziko pro implantát. Rentgen ukazuje, zda jsou kostní podmínky správné. jsou dostatečné.
Pokud tomu tak není, musí být implantát odstraněn nebo musí být kost posílena implantováním vlastních kostí těla. V horní čelisti je maxilární sínus další komplikací, která může mít různé rozměry, a proto neponechává žádný prostor pro umístění implantátu.
Důležitým hlediskem je ústní hygiena pacienta. Trvanlivost implantátu do značné míry závisí na schopnosti pacienta a jeho ochotě praktikovat pečlivou ústní hygienu. To není vždy snadné, zejména u pevných výplní.
Implantáty by neměly být podávány pacientům, u nichž se to neočekává.
Postup léčby zubního implantátu
Po dokončení přípravných opatření může být zahájena zubní implantace.
Chirurgický zákrok se obvykle provádí v lokální anestézii. Postup je složitější, pokud je nutný štěp kosti. Pokud má být umístěno několik implantátů a pacient je velmi nervózní, může být také použita celková anestézie.
Nejprve se sliznice prořízne malým řezem a poté se ložisko pro implantát připraví vrtákem přizpůsobeným použitému zubnímu implantátu. To se vloží a sliznice se opět uzavře.
To může vést k bolesti, kterou lze eliminovat léky proti bolesti. Otoku lze zabránit ochlazením bezprostředně po operaci. Poté musíte počkat na hojení kostí, které může trvat 3 až 6 měsíců. Časem překlenuje dočasná protéza. Jakmile se implantát zahojí, lze provést jeho konečnou obnovu: buď s pevnou můstkovou strukturou nebo korunou nebo s odnímatelnou protézou, která je ukotvena k implantátům pomocí přidržovacích prvků.
Pro trvanlivost implantátů je velmi důležité, aby zubní protézy, které na nich sedí, byly staticky zdravé, aby se zabránilo nerovnoměrnému zatížení. Jinak existuje riziko uvolnění zubního implantátu. Proto musí zubař a zubní technik při takové léčbě úzce spolupracovat.
Jakou bolest musíte očekávat u zubního implantátu?
Během operace byste neměli snášet bolest. K tomu existují lokální anestetika nebo silnější narkotikové. Protože je postup invazivnější než u menších zubních ordinací, může po opotřebení anestézie dojít k pooperační bolesti.
Řez provedený v samotné sliznici a dásních je bolestivý, protože měkká tkáň musí být odříznuta od kosti.
Protože kosti nejsou mrtvé tkáně, může kost také způsobit nepohodlí. Nakonec se vyvrtá šroub do místa, kde už roky nemohlo být nic jiného než kost. Samotná operace, broušení na kosti a chlazení studenou vodou mohou vést k přecitlivělosti.
Pokud to přetrvává, měli byste to určitě objasnit u svého zubaře.
Okamžitá implantace nebo konvenční implantace zubu?
Takzvaný okamžitý implantát je vhodný pouze pro výměnu zubů, které nejsou zaníceny kořeny nebo akutně periodontálně zaníceny.
U okamžitých implantátů se implantát vloží okamžitě po vyjmutí zubu. Koruna, která na ní sedí, musí být konstruována tak, aby nedocházelo ke kontaktu s protilehlými zuby, aby se k hojení kosti mohlo dojít v klidu. Zavádění zubního implantátu je možné až po 6 týdnech.
Při tažení zubu je důležité dbát na to, aby nedošlo k poškození kosti a aby zůstalo dostatečné množství kosti, do které lze zubní implantát vložit. Zuby se dvěma nebo třemi kořeny jsou pro tento typ zubního implantátu méně vhodné, ale nejsou zcela nevhodné.
Výhodou okamžitého implantátu je kratší doba léčby.
Nejobvyklejší je konvenční přístup, kdy kost dokončila hojení. Nevýhodou však je, že pacient musí počkat několik měsíců, než může začít s konečnou léčbou. Tato čekací doba však může být snadno překlenuta dočasnou protézou.
Další otázkou je, zda lze zubní implantát naložit ihned po implantaci. Dnes existují implantátové systémy, které slibují okamžité nakládání. Zubař se musí rozhodnout, zda jsou podmínky čelisti pro to vhodné.
I zde je nejbezpečnější metodou, jak zajistit těsné spojení mezi implantátem a kostí, skutečnost, že implantát během několika měsíců rostl nebo osseointegroval.
Lékařské studie však ukazují, že neexistují žádné významné rozdíly v trvanlivosti okamžitých implantátů nebo konvenčních zubních implantátů.
Následná péče o zubní implantáty
Pro udržení zubního implantátu je nezbytná vynikající ústní hygiena na straně pacienta. Pacient musí být velmi opatrný, aby implantáty udržoval bez bakteriálních usazenin, protože existuje riziko, že by bakterie jinak pronikly mezi sliznici a dentální implantát a způsobovaly tzv. Periimplantitidu (zánětlivé onemocnění zubů podporující dodatek, podobné periodontitidě). Pokud se neléčí, může to nakonec vést k uvolnění a ztrátě implantátu.
Kromě toho by měl pacient navštívit zubaře k pravidelným prohlídkám, aby komplikace mohly být rozpoznány a léčeny v rané fázi.
Kdy mohu kouřit znovu zubním implantátem?
Pokud se zeptáte zubaře, pravděpodobně řeknou „nikdy“. Nikotin je buněčný toxin, který může zničit všechny buňky a inhibovat hojení ran. Protože během implantace dojde v ústech k velké ráně, nikotin by zničil buňky, které jsou důležité pro hojení, a tak narušuje hojení ran.
O jednoduché ráně po extrakci zubu se říká, že je od kouření alespoň 2 týdny pryč. Rána implantátu je mnohem invazivnější. Takže přestávka na cigaretu je odpovídajícím způsobem delší: neměli byste kouřit po dobu 6 týdnů.
Bylo by možné tvrdit, že znovu začne kouřit, jakmile se rána zahojí, ale poté, co se rana zahojí, začne růst v kostech, který zahrnuje kostní buňky, které nesmí být zničeny. Kromě toho je orální flóra tak narušena cigaretovým kouřem a nikotinem, že implantát není dostatečně chráněn před zánětem, a proto existuje riziko ztráty.
Jaká jsou rizika u zubního implantátu?
S implantací je spojena řada rizik, která byste si měli být plně vědomi před operací a že by vám měl váš zubař vysvětlit.
Společným problémem je tzv Periimplantitida. To znamená zánět tkáně kolem implantátu. V důsledku zánětu se implantát neuzdravuje do kosti, což může vést ke ztrátě kosti a ztrátě implantátu.
Zejména kouření představuje velké riziko zánětu v nově umístěném implantátu.
Aby se tomu zabránilo, musí být také dodržována ústní hygiena a je třeba pravidelně kontrolovat zubního lékaře. Čím dříve je periimplantitida detekována zubním lékařem, tím lepší vyhlídky na léčbu a implantát lze zachovat.
V zásadě platí. že cizí těleso, jako je implantát, je buňkami rozpoznáno, že není vlastním tělem, a pak je tělem odmítnuto. Implantát se poté nevpojí s kostí a nemůže být udržen. Jakékoli alergie na použitý materiál by proto měly být předem vyloučeny, aby se zabránilo alergické reakci a tím ztrátě implantátu.
Ale odmítnutí zubního implantátu je poměrně vzácné, protože zubní implantáty jsou obvykle vyrobeny z titanu nebo keramiky. Tyto materiály jsou považovány za nealergenní.
Obecně existují rizika při stomatologickém zákroku a zejména při takovém chirurgickém zákroku, protože je nutné použít alespoň lokální anestetika (lokální anestézie). V případě mnoha obecných onemocnění je při podávání lokální anestezie a adrenalinu nutná mimořádná opatrnost.
Navzdory pečlivému plánování mohou být například v operačním sále vždy komplikace
- že kostní štěpky nebo praskliny nebo
- že je vyvrtán nervový kanál ve spodní čelisti,
- že maxilární sínus je zasažen maxilárním implantátem,
- že implantát je umístěn v úhlu a následné navrácení (tj. korunka implantátu) se nehodí,
- že jde o sekundární krvácení.
- Existují další rizika, která se vyskytují více či méně často, ale stále méně, protože věda a zubaři již získali mnoho zkušeností.
Přečtěte si také článek na toto téma: Zánět zubního implantátu
Indikace pro zubní implantát
Zubní implantáty nahrazují kořen zubu a nahrazují ztracené zuby. Jakmile je jeden zub extrahován, může být implantát základem korunky. Zubní můstek je alternativou, ale pro tyto dva sousední zuby by musely být broušeny a také korunovány, což je ztráta zdravé zubní substance, které se implantátem vyhne. Pokud chybí několik zubů, mohou zubní implantáty také nahradit zubní implantáty. Alternativou by byla odnímatelná protéza. Pokud také chybí poslední zuby v řadě zubů, je zubní můstek možný pouze pomocí implantátů.
Ve většině případů je plná protéza možností pro nervózní čelist. Existují však pacienti, jejichž čelisti jsou tak nepříznivé, že protéza nedrží správně. Aby se zabránilo nepříjemnému použití lepidel, mohou implantáty poskytovat bezpečné ukotvení. Takovéto zásobování je nezbytné, i když pacient chce pouze pevnou náhradu. U těchto pacientů však nestačí mít pouze jeden implantát, v závislosti na stavu čelisti musí být umístěno nejméně šest implantátů.
V dolní čelisti máme často potíže s udržením plné protézy. Obzvláště když alveolární hřeben již výrazně klesl. Důvodem špatného držení celého chrupu jsou pohyby jazyka, pohyby žvýkacích a pod jazykových svalů. Implantáty jsou zde často poslední možností.
Kontraindikace zubních implantátů
V některých situacích má smysl dávat přednost konvenčním alternativám před obnovou implantátu. Pokud se čelist příliš rozpadla a není požadováno zvětšení nebo vyplnění vlastní kostí, není možné dodávat implantáty. Léky, které narušují metabolismus kostí, jako jsou bisfosfonáty nebo léčba cytostatiky a kortizonem, také zpochybňují použití implantátů. I u těžkých kuřáků musíte zkontrolovat, zda by se měly implantáty umístit. Pacienti se špatnou ústní hygienou by měli být samozřejmě vyloučeni z implantace
Životnost implantátů
Existují různá tvrzení o délce života implantátů, pohybují se od 10 let po celý život. Skladovací životnost Zubní implantáty závisí v podstatě na 3 faktorech.Osseointegrace, tj. Spojení implantátu s čelistí, konstrukce zubního můstku nebo protézy k němu připojené, což zajišťuje rovnoměrné rozložení žvýkacího tlaku na implantáty a pečlivé čištění implantátů. Pokud jsou tyto 3 podmínky splněny, měl by implantát plnit svou funkci po dlouhou dobu.
Bolest zubního implantátu
Záruka, kterou musí zubař zaručit za provedenou práci, je 2 roky. Protože zkušenosti ukázaly, že mnoho zubních náhrad naštěstí vydrží mnohem déle, implantát může za předpokladu, že je o něj dobře postaráno, trvat déle než 20 let.
Je však vystaveno přirozenému opotřebení, které je zrychleno příliš velkým nebo nesprávným zatížením. Kost se v průběhu let mění, a tak může vést k tomu, že se implantát stane nedostatečným.
Bolest často souvisí s nevhodným nebo nadměrným tlakem nebo zánětem. Přesná příčina a léčebná terapie by měla být rychle vyjasněna u zubaře, aby se implantát zachoval navzdory jeho věku.
Co dělat, když je zubní implantát zanícen
Bez ohledu na to, zda je zub nebo implantát bolestivý, měli byste navštívit zubního lékaře a objasnit příčinu. Implantát je přinejmenším stejně důležitý jako skutečný kořen zubu a vyžaduje ještě lepší péči.
Implantáty bohužel mohou způsobovat spontánní zánět i přes velmi dobrou ústní hygienu. Jakmile je implantát zanícen, můžete tento zánět léčit a pokusit se ho dostat pod kontrolu. V závislosti na závažnosti zánětu může stačit čištění.
Pokud je zánět pokročilý, je nutný důkladnější zánět. To zahrnuje oplachování antibakteriálními oplachovacími roztoky a čištění implantátu pomocí speciálních nástrojů, které jsou méně tvrdé než samotný implantát, aby nedošlo k poškození zubního implantátu.
V závažných případech, v závislosti na hloubce gumové kapsy, která se vytvořila kolem implantátu, musí být dásně chirurgicky otevřeny a očištěny pod přímým výhledem. Je-li to nutné, záleží na tom, zda a které bakterie jsou za zánět odpovědné, zánět může být nejprve léčen systémově léky (např. Antibiotiky).
Léčba je tedy podobná léčbě parodontu. Prognóza zaníceného implantátu je však méně dobrá, než kdyby šlo o přirozený kořen zubu s aparátem pro udržení zubů, protože imunitní systém přirozeného periodontálního prostoru chybí.
Kdy je most a kdy je implantát?
Můstky lze vyrobit pouze tehdy, jsou-li stále přítomny alespoň 2 opěrné zuby. Pokud tomu tak není, může být chybějící dorazový zub nahrazen a Implantát být nahrazen.
Náklady na zubní implantát
Náklady na zubní implantáty v zásadě nejsou hrazeny zákonnými zdravotními pojišťovnami. Cena závisí na počtu implantátů a použitém implantátovém systému.
V každém případě je umístění implantátu dražší než výroba zubní korunky.
V případě osob pojištěných v soukromém sektoru by měla být žádost o převzetí nákladů vždy podána předem, aby nevznikly problémy s převzetím nákladů poté.
Přečtěte si více k tématu: Náklady na zubní implantáty
Dokážete zlevnit zubní implantáty?
Implantáty v Německu stojí zpravidla stejné u různých zubních lékařů. Samozřejmě existují různé cenové výkyvy u různých značek výrobců a ne každý zubař nabízí stejné typy implantátů, takže existují různé ceny od praxe k praxi.
Implantáty jsou soukromé služby, tj. nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění, pokud nemáte zvláštní zubní pojištění, které zahrnuje takové případy.
Ve zvláštních případech můžete na zdravotní pojištění podat žádost o útrapy, a pokud bude schválena, bude pokryta část prorocké péče (zubní korunka nebo můstek na implantátech).
Je také možné umístit implantáty do jiných zemí, například do východoevropských zemí, jako je Maďarsko nebo Polsko nebo dokonce do Turecka. Ceny jsou zde mnohem levnější, které lékaři používají k přilákání mnoha pacientů. Je však třeba poznamenat, že se sčítají cestovní náklady a záruka za zubní implantát se vztahuje pouze na zubaře, který je nainstaloval.
Důvodem nižších cen jsou například nižší náklady na údržbu praxe, hodinové mzdy a hygienické normy.
Existuje mnoho případů, kdy pacienti pozitivně informují o svém zubním lékaři v jiné zemi, ale je třeba zvážit, které výhody převažují nad výhodami. „Made in Germany“ znamená kvalitu a především právní jistotu. Sledováno zdravotnickým systémem se v Německu používají pouze vybrané a dobře prozkoumané produkty. Takže vždy existuje záruka za práci, kterou zubař dělá v Německu. V případě jakýchkoli problémů (viz zánět níže) máte vždy kontaktní osobu, která je obeznámena s použitým implantátem.
Zubní implantát v horní čelisti vs dolní čelist
Neexistuje žádný obecný rozdíl mezi maxilárními a mandibulárními implantáty. Vždy záleží na povaze kosti a množství dostupné kosti, typu implantátu a velikosti použité.
Zubní implantáty se liší nejen délkou, ale také tloušťkou. Pokud je kost tenká, například v oblasti dolních předních zubů, lze použít tenčí implantáty než v horní čelisti. Tloušťka existující kosti se však opět liší od pacienta k pacientovi.
Nemusíte nutně brát silnější nebo delší implantát, i když je zde hodně kosti. Ten menší často drží stejně dobře. Každý zubař má své preference a zkušenosti ohledně toho, který implantát je pro danou oblast nejlepší.
Je pochopitelné, že implantát musí být dostatečně tenký a dostatečně krátký, aby nenarazil na sousední anatomické struktury. Například nervový kanál v dolní čelisti nebo maxilární sinus v zadní oblasti horní čelisti.
Pozoruhodný rozdíl mezi strukturou kosti v horní čelisti a dolní čelisti je v tom, že spodní čelist je mnohem hustěji zabalená než poněkud vzdušnější kost horní čelisti. Stabilita v dolní čelisti je odpovídajícím způsobem mnohem vyšší.
Kdy potřebujete zvětšení kosti pro zubní implantát?
V zásadě potřebujete zvětšení kosti, pokud je kost příliš krátká nebo příliš tenká na to, aby tam mohla připevnit implantát. Implantát potřebuje určitou výšku a tloušťku, aby nemohl být znovu vyklopen.
Opěrka však není nezbytně nutná, pokud by se implantát mohl umístit také na jiné místo.
V dnešní době existují také miniimplantáty, které nelze použít pouze pro dočasné výplně. Protože často není možné budovat kosti nebo „nefunguje“. V takových případech se často používají krátké implantáty.
Struktura kosti také závisí na následné protetické obnově. Kosti se často vytvářejí v maxilární přední oblasti, i když může být k dispozici dostatek kosti jen pro dosažení lepších estetických výsledků. Tímto způsobem lze obnovit harmonický zubní oblouk.
Pokud například plánujete protézu podporovanou implantátem a pacient má zlomeninu na jednom místě ve srovnání se zbytkem alveolárního hřebene, měli byste tuto ztrátu kompenzovat.
Neexistují žádná typická místa, kde se často tvoří kosti. V závislosti na pacientovi záleží na tom, kde byly zuby dříve a jak dlouho byla kost stresována a jak.
Kromě stavění kostí existuje pro horní čelist procedura sínusového zdvihu. Podlaha maxilárního sinu, která je umístěna nad maxilárními stoličkami, je zvýšena. Poté se do vytvořené dutiny naplní materiál pro náhradu kosti. Tak člověk dosáhne „kostní struktury“ v obrazovém smyslu. Před vyvrtáním patice pro zubní implantát do kosti je pak více kostní hmoty.
Odstraňte zubní implantáty
Pokud je zubní implantát již uvolněný a již není nebo není pevně spojen s kostí, lze ji snadno odstranit pinzetou nebo pinzetou. Se zanedbávanou péčí o zuby a zanícenými implantáty se ztrátou kostí existují dokonce i pacienti, u kterých implantát a výplň (např. Můstek) „vypadnou“.
Pokud implantát není úplně spojen s kostí několik týdnů po zavedení, můžete to zkusit znovu odšroubovat. To však může také vést ke štěpení kostí nebo zlomeninám.
Pokud byl zubní implantát zcela bez příznaků a pevně připevněn ke kosti, není nutné jej odstraňovat.
Je problematické, pokud byl například nastaven nesprávně a již rostl společně s kostí. Nelze jej jednoduše vytáhnout jako zub, protože implantát není spojen s kostmi vláknovým zařízením, ale je zašroubován přímo do kosti. Vazba mezi implantátem a kostí je proto velmi pevná a silná. V takovém případě musí ústní chirurg nebo ústní chirurg vyrazit implantát z čelisti, včetně okolní kosti. To nedobrovolně vede ke ztrátě kostí.
Dějiny
Vložení Zubní implantát byl poprvé použit v 50. letech. Teprve o 30 let však dentální společnost uznala implantologii za užitečnou a osvědčenou terapii. Nejprve se jednalo o tzv. Listové implantáty. Takže tohle ins Temporomandibulární kloub velké kosti se musely vyříznout do kosti. Dnes se tedy tyto implantáty již nepoužívají. Výzkum se zabýval především vývojem vhodných materiálů. Měly by samozřejmě být kompatibilní s tkáněmi a měly by mít pevné spojení s Čelist dosáhnout. Byly tam implantáty z keramického oxidu zirkoničitého, titanu a titanu potaženého keramikou. Tvary a povrchy implantátů byly také různé, aby se zajistilo co nejintimnější spojení s kostí. Zejména byly povrchy implantátů opakovaně upravovány tak, aby zvětšovaly oblast, někdy leptáním, vždy s cílem zlepšit umístění kostí. Dnes jsou zubní implantáty vyráběny téměř výhradně z čistého titanu, protože se ukázalo, že tento materiál je velmi dobře tolerován. Zubařům, kteří pracují v implantologii, je nyní k dispozici mnoho různých implantačních systémů, aby si mohli zvolit postup požadovaný pro jednotlivý případ.
souhrn
Implantáty nahrazují kořeny přírodních zubů. Používají se k upevnění mostů a protéz. Zubní implantáty by měl vždy používat zkušený implantolog, který má k dispozici celou řadu různých implantačních systémů. Čistý titan je v současné době nejvíce kompatibilním materiálem. Jsou nabízeny okamžitě odolné implantátové systémy a systémy konvenčního typu. Důležité je pevné ukotvení v kosti a pečlivé plánování nástavby. Vzhledem ke zvláštním anatomickým podmínkám na rozhraní mezi implantátem a sliznicí je pro zachování implantátu nezbytné pečlivé čištění.
