Gynekologie A Obstetrics-

mastitida

úvod

Infekce prsu jsou zvláště časté během těhotenství nebo kojení.

Kromě toho může také vést k zánětu prsu v nepřítomnosti těhotenství. Symptomy vykazují typické příznaky zánětu, i když příznaky jsou často výraznější u kojících matek. Pokud dojde k infekci prsu, je vhodné se poradit s lékařem.

Přehled příznaků

V závislosti na příčině mohou mít infekce prsu různé příznaky. Mezi typické stížnosti patří:

horečka
Celkový pocit nemoci (únava / únava)
Bolest a napětí
Zarudnutí
Otok
Přehřátí hrudníku
Otok lymfatických uzlin
uzel
změněné mateřské mléko

V mnoha případech vede zánět prsu k rozvoji zánětlivých procesů v oblasti mléčných žláz. Z tohoto důvodu jsou zvláště postiženy mladé matky. Tento typ infekce prsu obvykle nastává jeden až dva týdny po narození dítěte a je znám jako puerperální mastitida. Příznaky infekce prsu často zahrnují vysokou horečku a celkový pocit nemoci. Kromě toho je bolest, která se obvykle vyskytuje striktně na jedné straně postižené hrudi, jedním z nejčastějších příznaků a také výrazným přehřátím tkáně.

Lze také pozorovat otok postiženého prsu, pálení bradavek a viditelné zčervenání prsu. Typické příznaky zánětu prsu mimo kojení, tzv. Mastitis non-puerperalis, jsou méně výrazné než u zánětu prsu během kojení. Zatímco zánět prsu může být obvykle během kojení léčen dobře a je charakterizován rychlým poklesem příznaků, má tendence k recidivě nepuerperální mastitidy.

Kromě toho se v průběhu infekce prsu může vyvinout absces prsu. Toto je uzavřená kolekce hnisu způsobená zánětlivými procesy. Takové změny se obvykle projevují jako hmatatelné ztvrdnutí prsní tkáně.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zánět hrudníku

horečka

Horečka je typický příznak doprovázející infekci prsu. Tělo reaguje na zdroj zánětu zvýšením tělesné teploty, aby zabilo patogeny. To je známkou probíhající imunitní reakce. Pokud je zánět prsu mírný, horečka může také chybět.

Postižené ňadro je pak jen bolestivé, červené a případně oteklé. Pokud je však onemocnění závažnější, obvykle vede k vyšší horečce. Při vhodné léčbě zánětu obvykle horečka rychle ustupuje a žena se může zotavit.

uzel

Pokud máte infekci prsu, můžete u postiženého prsu cítit tvrdé hrudky. Kromě toho je odpovídající oblast obvykle oteklá, červená a velmi bolestivá. Kus je tedy typickým nálezem při infekci prsu. Je to způsobeno zánětlivou reakcí žlázové tkáně. Kromě toho lymfatické uzliny v podpaží na odpovídající straně často bobtnají, takže zde lze cítit i uzly. Když je léčen zánět prsu a symptomy zmizí, hrudka také ustupuje.

Kousek v hrudi by měl lékař vždy pozorovat a vyjasňovat, protože za ním lze skrývat nezhoubné nebo maligní výrůstky. Pokud tedy máte příznaky podobné tomuto, určitě byste se měli poradit s gynekologem, který se pak může rozhodnout, jak postupovat.

Přečtěte si o tom více na: Kus hrudníku

Nepohlavní mastitida

Mastitis non puerperalis je akutní zánět ženské mléčné žlázy, který může mít bakteriální i abakteriální příčiny. Na rozdíl od puerperální mastitidy se nepuerperální mastitida vyvíjí nezávisle na těhotenství a puerperiu. Mastitida non puerperalis představuje až 50 procent všech infekcí prsu.

Nejběžnější patogeny bakteriální formy mastitidy non puerperalis staphylococci. Tato forma zánětu prsu je podporována různými nemocemi, které bakteriálním patogenům usnadňují vstup do tkáně mléčné žlázy. Například spontánní únik mateřského mléka z tkáně mléčné žlázy (galaktorea) hraje zvláštní roli při vývoji zánětu prsu.

Abakteriální forma mastitidy non puerperalis je ve většině případů způsobena hormonální, lékem indukovanou nebo stresovou hyperprolaktinémií. V průběhu tohoto onemocnění dochází u postižených žen ke zvýšené sekreci z koncových částí žláz a souvisejícímu přetížení mléka. Tkáň mléčné žlázy reaguje na toto přetížení reflexní expanzí mléčných kanálků (Ductectasis), což může vést k úniku mléka do okolní tkáně. Pro organismus je to nakonec podnět, který může způsobit zánětlivé procesy. V podstatě je tato forma zánětu prsu klasickou reakcí cizího těla. S výskytem zánětu prsu jsou spojeny specifické rizikové faktory, včetně: kouření, uplynutého období kojení a poškození žlázové tkáně.

Jaké jsou příznaky mastitidy non puerperalis?

Příznaky mastitidy non puerperalis obvykle odpovídají symptomům jakéhokoli zánětlivého procesu. U postižených žen lze po krátké době pozorovat výrazné zarudnutí povrchu prsu. Zánětlivé procesy vyskytující se uvnitř prsní tkáně navíc způsobují přehřátí postiženého prsu. Kromě toho si ženy trpící nepuerperální mastitidou všimnou progresivního otoku v oblasti postiženého prsu.

Při hmatu mléčných žláz je obvykle patrný difúzní, hrubý infiltrát. V závislosti na závažnosti zánětu prsu se bude intenzita bolesti lišit. Protože mastitida non puerperalis je často akutní infekcí, v přibližně 50 procentech případů je na postižené straně těla také otok podpažních lymfatických uzlin.

Oproti puerperální mastitidě pacienti často netrpí žádnými výraznými obecnými příznaky (např. Horečkou a zimnicí).

Puerperální mastitida

Tato nejčastější forma zánětu prsu obvykle nastává asi 2 týdny po narození v důsledku imigrace bakterií (většinou stafylokoky) z úst dítěte do prsu. Vstupním bodem pro bakterie jsou malé praskliny na bradavkách nebo samotné mléčné kanály.

Přečtěte si také naši stránku Problémy s matkou během kojení.

Příznaky mastitidy non puerperalis

Kromě příznaků zánětu prsu (Nepohlavní mastitida), jako je zarudnutí, teplo a bolestivé otoky hrudníku, dochází také k masivnímu snížení celkového stavu s horečkou. Obvykle vidíte významné změny v mateřském mléce. Tyto změny jsou způsobeny hlavně narušením mléčných sekrecí. Pokud je přítomen zánět prsu, lze v mateřském mléce detekovat zvýšený počet určitých buněk. V případě infekčních forem zánětu mléčné žlázy se obvykle zapojují také lymfatické uzliny obklopující prsu. U většiny pacientů jsou rozšířené a mají tendenci být něžné. Kvůli bolesti způsobené zánětem je kojení obvykle postiženým matkám přísně omezeno nebo dokonce nemožné.

Terapie mastitidy

Antibiotika by měla být použita pro bakteriální formu zánětu prsu. Pokud se již infekce prsu stala abscesem, musí být chirurgicky otevřena.

Obě formy (bakteriální a ne bakteriální) se pro mastitis non puerperalis podávají tzv. inhibitory prolaktinu, které omezují hormonální poruchu a tím i nadměrnou sekreci mléka. Příjem musí probíhat po dobu několika týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení po několika dnech, přítomnost zvláštního typu rakoviny prsu (zánětlivá rakovina prsu), protože vykazuje stejné příznaky jako Mastitis non puerperalis.

Protože jsou relapsy běžné, léčba by měla pokračovat dostatečně dlouhou dobu a měly by být eliminovány rizikové faktory, jako je pokračující sekrece mléka po kojení.

Léčba nelitivní mastitidy

Léčba mastitidy non puerperalis je hlavně symptomatická. Jsou-li příznaky bolesti výrazné, mohou být užívány látky snižující bolest, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Při symptomatické léčbě mastitidy non puerperalis nabízí ibuprofen výhodu v tom, že kromě svého úlevu od bolesti může mít také inhibiční účinek na zánětlivé procesy vyskytující se ve tkáni mléčné žlázy. To není možné při užívání paracetamolu.

Bakteriální forma mastitidy non puerperalis je léčena také pomocí antibiotik.

Pokud existuje absces, musí být chirurgicky otevřen a zcela odstraněn. Abakteriální forma mastitidy non puerperalis je často léčena podáváním inhibitorů prolaktinu.

Léčba pueperalis mastitidy

Zánět prsu by měl být léčen antibiotiky co nejrychleji, protože již není přístupný antibiotické terapii v pokročilém stádiu tvorby abscesu. V tom případě přijďte Inhibitory prolaktinu (viz výše) a / nebo je použita tepelná terapie s červeným světlem. Může být také nutné chirurgické otevření abscesu. Chlazení hrudníku navíc může poskytnout úlevu. Mléko by se mělo během zánětu prsu zlikvidovat, protože obsahuje bakterie. Po odeznění zánětu lze ve většině případů kojení obnovit.

Domácí léky na infekci prsu

V minulosti byly k léčbě infekcí prsu častěji používány různé domácí prostředky. Zde je třeba zmínit využití tepla před kojením a aplikaci chladu, například s chladným kvarkem po kojení. To zlepšuje tok mléka, stimuluje bobtnání tkáně a tím snižuje příčinu zánětu.

Další domácí lék, který pomáhá zmírnit příznaky podobným způsobem jako kvarkové obklady, jsou bílé zelí, které jsou umístěny na hrudi na chladném místě.

Během kojení je důležitým tipem pro zlepšení infekcí prsu pravidelné kojení, aby bylo možné hrudi několikrát denně ulevit. Pokud kojení není možné, může být užitečné používat odsávačky. Správná systémová technologie je také důležitá pro prevenci.

homeopatie

V homeopatii je zánět prsu také dobře známým klinickým obrazem, který je léčen globulemi. K dispozici jsou různé rostliny a ředění, které jsou individuálně přizpůsobeny vzhledu zánětu prsu. Používané kuličky nejčastěji obsahují části rostlin Belladonna, Hepar sulfuris, Bryonia a Phytolacca. Při léčbě však lze použít i jiné kuličky.

Přečtěte si o tom naše témaZánět prsu a homeopatie

předpověď

Prognóza zánětu prsu závisí především na formě pacienta. Kromě toho hraje v této souvislosti rozhodující roli čas diagnózy a zahájení terapie.

Infekce prsu, která přímo souvisí s kojením, má obvykle dobrou prognózu. Zejména mírné formy puerperální mastitidy se hojně hojí v mnoha případech bez lékařského zásahu. Kromě toho zánět prsu způsobený kojením u většiny lidí dobře reaguje na antibiotickou léčbu. Při včasné diagnóze a rychlém zahájení vhodné terapie se symptomy pociťované postiženým pacientem rychle ustupují, a to i při výrazných formách onemocnění.

Prognóza zánětu prsu se však zhoršuje, pokud se v prsní tkáni již vyvinul absces. Pokud již byl u postiženého pacienta uzavřen absces, musí ho ošetřující lékař během malého ambulantního chirurgického zákroku otevřít a odstranit.

V těchto případech je doba hojení zánětu prsu výrazně prodloužena. Pokud absces, který se vyvíjí v souvislosti se zánětem prsu, není řádně otevřen, existuje riziko, že se dutina abscesu spontánně otevře dovnitř a bakteriální patogeny vstoupí do krevního řečiště. To může vést k otravě krví (sepse) vést. Prognóza zánětu prsu se v těchto případech výrazně zhoršuje.

Zánět prsu, který nastává nesouvisející s kojením novorozence, má výrazně horší prognózu než klasická puerperální mastitida. Důvodem je skutečnost, že v mnoha případech má tendence k puerperální mastitidě tendenci se vracet znovu a znovu (opakující se průběh nemoci). V této souvislosti je pro posouzení prognózy zánětu prsu nezbytné najít příčinu opakujících se zánětlivých procesů. Cílená léčba této příčiny a eliminace možných rizikových faktorů mohou prognózu výrazně zlepšit.

Zánět prsu u mužů

Zánět prsu se může objevit také u mužů, pokud se mechanický stimul nebo stresovaná kůže na hrudi stanou bránou pro bakterie. Zde může být dostatečným spouštěčem brusný oděv. Suchá kůže však může u mužů také způsobit zánět prsu.

Při nástupu příznaků je třeba navštívit lékaře, aby zabránil zhoršení zánětu a adekvátně jej včas léčil.Pokud se záněty tohoto typu často vracejí bez přímo vyhodnotitelného spouštěče, může za tím být i závažná příčina, například určité hormonální poruchy nebo metabolická onemocnění, která by měl lékař objasnit.

příčiny

Zánět prsu po operaci

Po operaci na prsou se mohou objevit infekce prsu. Během operace je kůže přerušena tak, aby se bakterie mohly dostat do tkáně. To může vést k zánětlivé reakci.

Infekce prsu se může také vyvinout, pokud chirurgická rána není po dokončení operace dostatečně ošetřena a obvázána. Nejprve se na ránu aplikuje sterilní obvaz, aby se stehem nedostaly žádné zárodky a operační oblast je optimálně chráněna před kontaminací. Pokud se u operovaného prsu vyskytne zarudnutí, otok a bolest, je třeba předpokládat, že je zaníceno a zahájena vhodná terapie, aby se předešlo komplikacím.

Přetížení mléka

Blokáda mléka může vykazovat příznaky podobné příznakům infekce prsu. Přesto existují různé klinické obrázky, které by neměly být zaměněny.

Pokud je prsa zablokována, postižená prsa má ztvrdlé a bolestivé oblasti. Může také dojít k zarudnutí. Bolest je však obvykle méně výrazná než u infekce prsu. Kromě toho je zánět prsu často doprovázen horečkou a celkovým pocitem nemoci.

Výrazné přetížení mléka se může nakonec proměnit v infekci prsu. Je proto důležité jasně rozlišit mezi dvěma klinickými obrazy a zahájit příslušnou terapii v rané fázi.
Na rozdíl od zánětu prsu není antibiotická léčba pro blokádu mléka dosud nutná. Blokování mléka obvykle ustoupí během jednoho až dvou dnů. Žena by se měla během kojení pokusit zdvihnout postižené prsu a vědomě pokračovat v pokládání dítěte proti tomuto prsu.

Přečtěte si více k tématu: Mléčná obstrukce - co můžete dělat?

Zánět prsu a těhotenství

Infekce prsu je jedna typická komplikace šestinedělíkdyž matka kojí své dítě.

V těhotenství je infekce prsu méně běžné, ale může nastat také. Prostřednictvím malých trhlin v kůži můžete Bakterie vstoupit do hrudníku a způsobit tam zánět. Nicméně, zejména během těhotenství, Sekrece a produkce mléka byly stimulovány v mléčné žláze změnou hormonální rovnováhy, takže toto kapaliny v žlázách akumulovat umět. Protože matka ještě nedojčí, Přetížení mléka se vyvíjí, což může vést k zánětu odpovídajícího prsu.

K infekci prsu však může dojít i v těhotenství jiné příčiny mají například a Hormonální nerovnováha v důsledku stresu, léků nebo jiných předchozích nemocí. Proto je vždy důležité, aby Příčina infekce prsu objasnit u lékaře tak, aby mohla být zahájena individuálně vhodná terapie.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Bolest prsu v těhotenství

Zánět prsu při kojení

Zánět prsu během kojení (Puerperální mastitida) je běžná komplikace u matek, která může být způsobena různými příčinami. Vzhledem k tomu, že se prsní tkáň během těhotenství mění v důsledku hormonálních vlivů, stává se ženská prsa po narození dítěte schopna zásobovat dítě mlékem. Pokud dojde k zablokování prsu v důsledku obstrukce toku, může dojít k jeho zánětu, který se projevuje otokem, zarudnutím, něhou a bolestí. Aby se předešlo této komplikaci během kojení, je obzvláště důležité pravidelně vyprazdňovat prsa a pečlivě vytírat přetížená místa rukama, aby tam mohlo mléko odtéct.

Další příčinou zánětu prsu během kojení může být mechanický stres z úst dítěte. Protože reflex sání způsobuje nejjemnější praskliny na kůži prsu, bakterie mohou někdy infiltrovat poškozenou pokožku, která se pak může zanítit.

Zánět bradavky

Zánět bradavky je podformou zánětu prsu, který může mít různé příčiny. Vstup zárodků do kůže bradavky může způsobit zánět.

Je však možný i nebakteriální zánět bradavky, který v nejhorším případě může být příznakem maligní události. Mnohem častější je však příčina mechanického stresu, například při kojení.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zánět bradavky

Zánět prsu způsobený piercingem bradavky

Nesterilní stavy před, během nebo po provedení piercingu v prsou mohou také způsobit, že se bakterie dostanou do propíchnuté kůže. To může vést k rozvoji zánětlivého procesu, který se stejně jako jiné příčiny zánětu prsu projevuje bolestí, zarudnutím, hnisem, otokem a citlivostí na dotek.

Dojde-li k zánětu z piercingu bradavek, musí být piercing odstraněn a povrch rány ošetřen antibakteriálními vlastnostmi. Může být nezbytná antibiotika nebo v prodloužených případech vložení poutka pro každodenní vypláchnutí zanícené oblasti.

diagnóza

Diagnóza mastitidy non puerperalis se ve většině případů provádí dotazováním dotyčného pacienta. Především příznaky vnímané pacientem hrají rozhodující roli v diagnostice mastitidy non puerperalis.

Pokud po rozsáhlé konverzaci mezi lékařem a pacientem (anamnese) Pokud existuje podezření na infekci prsu, mohou být přijata další opatření. Při diagnostice mastitidy non puerperalis hraje rozhodující roli vyšetření tkáně mléčné žlázy pomocí ultrazvuku a mamografie.

Nejdůležitější diferenciální diagnózou mastitidy non puerperalis je tzv. „Zánětlivý karcinom prsu“, u kterého se také vyvíjejí typické známky zánětu.