Pankreatická nedostatečnost

Synonyma v širším slova smyslu

Pankreatická nedostatečnost

definice

Při pankreatické nedostatečnosti (Pankreatická nedostatečnostje onemocnění slinivky břišní, které je v závislosti na formě spojeno se sníženou, nedostatečnou produkcí důležitých trávicích enzymů nebo hormonů.

Přečtěte si také článek: Nedostatečná slinivka břišní

příčiny

Pankreatická nedostatečnost může mít různé příčiny, ale to, co mají všichni společné, je to, že všichni ničí tkáň pankreatu. Pankreatická nedostatečnost (pankreatická nedostatečnost) je proto následkem, nikoli nezávislým onemocněním.
U dospělých je příčinou nedostatečnosti obvykle chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida), tj. Pankreatitida.

Zde zánět zpočátku vede ke zvýšenému uvolňování pankreatických enzymů, tento přebytek trávicích enzymů může vést k útoku na samotný pankreas a v průběhu tohoto poškození pak již nebude schopen tvořit enzymy nebo hormony, takže k tomu dochází na pankreatickou nedostatečnost.
Ale může to být také maligní nádor (karcinom pankreatu), cysta (to je dutina v pankreatu naplněná tekutinou) nebo fibróza může být příčinou pankreatické nedostatečnosti.
Fibróza je patologický nárůst pojivové tkáně v orgánu, dochází ke ztuhnutí a zjizvení a orgán již nemůže vykonávat svou funkci, což se může vyskytnout také v pankreatu. K fibróze obvykle dochází v průběhu cystické fibrózy, dědičné choroby.
Některá onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je Crohnova choroba a žaludeční vředy nebo autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, mohou také vést k pankreatické nedostatečnosti.

Příznaky pankreatické nedostatečnosti

S nedostatečností pankreatu (-Slinivost pankreatu) dochází ke zhoršení funkce buněk až do okamžiku smrti, což vede k selhání funkce.

Nedochází k dostatečné produkci pankreatických enzymů. Tyto enzymy hrají hlavní roli při trávení uhlohydrátů, tuků a bílkovin. Pokud chybí, tělo již není schopno rozložit jídlo na menší kousky, které jsou později absorbovány střevem, a tak se mohou dostat do krve a dalších orgánů.

Přečtěte si o tom: Funkce slinivky břišní

Přijde to k jednomu narušené trávení, taky Maldigestion volal. Projevuje se obecnými příznaky, jako je nevolnost, Zvracení, křečovité nebo tzv kolikový bolest břicha v celém zažívacím traktu. To znamená, že bolest může být v oblasti horní části břicha, ale také v celé oblasti střeva.

Další důsledky zánětu slinivky břišní jsou Nadýmání (taky Meteorismus volaly) a Průjem.

V Steatorrhea taky "Mastné stoličky„Je to jeden z těchto průjmů světle nahnědlá lesklá barva charakteristický. Tento typický obraz stolice vychází z neschopnosti těla trávit tuky v potravě, takže opouštějí tělo více či méně nestrávené, a tedy nevyužité.

Kvůli špatné trávicí situaci dochází k jeho důsledkům Ztráta váhy, nebo dokonce s dobrým příjmem výživy při nízkém přírůstku hmotnosti.

Navíc vitaminy A, D, E a K rozpustné v tucích již nemohou být absorbovány střevem, což vede k dalším příznakům nedostatku v těle.

Produkce inzulínu je nedostatečná nebo dokonce chybí, takže se vyvíjí metabolická situace diabetika.

Dodávané uhlohydráty a cukr již nemohou být absorbovány krví ve svalech a orgánech, zejména v játrech, protože hormonální inzulín nemá absorpci.

Důsledky jsou také vysoká „hladina cukru“ v krvi a nedostatečný přísun energie pro svaly a orgány.

Odpovídající následky se vyvíjejí v průběhu let jako u normálního diabetu: špatně se hojící rány, zhoršené vidění nebo Senzorická porucha nohou.

Glukagon jako antagonista inzulínu, který Skladovací látky uhlohydráty, tuky a bílkoviny, pokud je to nutné, je mohou přeměnit na rychle účinné látky produkující energii, lze také vytvořit nedostatečně, takže na druhé straně je snadné Hypoglykémie přijde to zase na Obtížnost soustředění, Stavy vyčerpání až do bezvědomí být schopen vést.

frekvence

Odhaduje se, že muži jsou asi dvakrát tak pravděpodobné než ženy Pankreatická nedostatečnost (Pankreatická nedostatečnost), je frekvence frekvence ve věkové skupině 45-54 let.

k formě

V zásadě existují dvě formy Pankreatická nedostatečnost (Pankreatická nedostatečnost): Jeden endokrinní a exokrinní forma.
To lze vysvětlit skutečností, že pankreas má dvě různé funkce.
Na jedné straně produkuje část buněk Hormony inzulín a Glukagon, které jsou důležité pro regulaci hladiny cukru v krvi. Pokud dojde v oblasti těchto buněk k narušení produkce, mluví se o jedné endokrinní nedostatečnost pankreatu (Pankreatická nedostatečnost)
Na druhé straně pankreas také poskytuje Trávicí enzymy a Hydrogenuhličitan zde, který má v popravě pasáž Střeva být předán.
Trávicí enzymy pak rozkládají živiny absorbované ve střevě, aby mohly být optimálně využity.
Bicarbonate je základní látka, která je zodpovědná za neutralizaci Kyselina žaludeční kyselá chym z žaludek je zodpovědný a také zajišťuje, že im Tenké střevo ideální hodnota PH je přítomen tam, kde mohou fungovat enzymy ze střev.
Pokud je v této oblasti porucha, mluví se o a exokrinní nedostatečnost pankreatu (Pankreatická nedostatečnost)
V závislosti na formě nemoci existují velmi odlišné příznaky.

diagnóza

Diagnostika a Pankreatická nedostatečnost (Pankreatická nedostatečnost), které poskytuje ošetřující lékař, je založeno na různých diagnostických pilířích.
V každém případě by nejprve měla proběhnout podrobná anamnéza, tj. Rozhovor mezi lékařem a pacientem, v němž se podrobně diskutuje historie onemocnění a stávající obtíže.
Pokud je podezření na pankreatickou nedostatečnost ztíženo, mělo by být provedeno následující
bude provedena fyzická zkouška a některé laboratorní testy.
Obvykle pod tímto Laboratorní testy koncentrace enzymů z pankreatu v jednom Vzorek stolice pacienta určuje, že se jedná o enzymy Elastáza a Chymotrypsin.

Především je enzym elastáza spolehlivým markerem pro celou produkci enzymu slinivky břišní. Pokud je koncentrace tohoto enzymu snížena (<200 µg na 100 g stolice), je pravděpodobná diagnóza pankreatické nedostatečnosti. Enzym chymotrypsin také odráží Pankeasovu funkci, ale je méně přesný než enzym elastáza.
Tento test se také nazývá test fluorescein dilaurátu a je velmi běžný.

Přečtěte si více o:

• Chymotrypsin - na co je důležité?
• Co je to elastáza?

Je také možné měřit koncentraci tuku v několika vzorcích stolice od pacienta. Pokud se obsah tuku ve stolici trvale zvyšuje, naznačuje to, že chybí trávicí enzymy, které jsou odpovědné za rozklad a tím i absorpci tuku ze střeva.
Nejspolehlivějším laboratorním testem je však tzv. Sekretin-pankreozyminový test, který také měří koncentraci trávicích enzymů z pankreatu (jedná se o enzymy amyláza a lipáza), ale ne na základě vzorku stolice, ale pomocí sondy, která je vložena do duodena pacienta, a tak lže, kde se slinivky vylučují do střeva kanálkem.
Tento test je bohužel velmi nákladný a časově náročný a je zřídka prováděn navzdory jeho spolehlivosti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hladina lipázy a lipáza v krvi.

terapie

Terapie pankreatické nedostatečnosti (pankreatické nedostatečnosti) má za cíl odstranit příčinu poškození slinivky břišní, kdykoli je to možné, ale toto je často obtížné.
Dokud nelze vyléčit pankreatickou nedostatečnost, cílem terapie by mělo být vždy zajistit normální trávení a vstřebávání živin, působit proti jakémukoli dalšímu zhoršování stavu a případně léčit endokrinní formu pankreatické nedostatečnosti inzulinovou terapií.
Vzhledem k tomu, že některé složky potravin, zejména tuky, již nemohou být zpracovány zvlášť dobře kvůli nedostatku trávicích enzymů, měli byste se ujistit, že máte co nejméně tuku (bez tuku) pro krmení, to již představuje úlevu pro tělo. Spotřeba luxusních potravin, jako je alkohol, by se určitě měla zastavit, protože také napadají slinivku břišní.
Může být také nutné kompenzovat nedostatek produkce enzymů slinivkou břišní tím, že se přípravky obsahující enzymy jedí. Taková enzymová substituční terapie se doporučuje, pokud pacient vylučuje více než 15 g tuku ve stolici denně.
Enzymy jsou rozděleny do tří tříd:

1. Amylázy pro odbourávání uhlohydrátů
2. Lipázy pro odbourávání tuků
   a
3. Proteázy pro rozklad proteinů.

V zásadě je třeba brát s jídlem kolem 30 000 jednotek lipázové aktivity, aby se zlepšilo vstřebávání tuků, ale přesné dávkování samozřejmě závisí na rozsahu pankreatické nedostatečnosti a složení jídla: čím bohatší je jídlo, tím více enzymů je potřeboval.
Protože enzymy ve svém prostředí vyžadují základní hodnotu pH, aby se mohl rozvinout jejich účinek, je třeba kromě redukce žaludeční kyseliny kromě toho použít inhibitory protonové pumpy nebo blokátory H2-receptorů.
Pokud je bolest silná, používají se analgetika a mohou být také užitečné vitaminy.
Pokud jsou všechny tyto možnosti kombinovány nejlepším možným způsobem, je možné značné zlepšení kvality života, i když základní onemocnění nelze vyléčit.

Může být pankreatická nedostatečnost léčitelná?

Pankreatická nedostatečnost je již není vyléčitelný. Dobrou léčbou příznaků vhodnými léky, některé Trávicí enzymy obsahují upravenou stravu s cílem Přibývání na váze a jeden přiměřené zásobování energií člověk může jednat příznivě na průběhu a závažnosti příznaků. Příznaky však zcela nezmizí.

Kromě toho má pozitivní vliv na další průběh nemoci úplné vzdání se alkohol (běžná příčina pankreatické nedostatečnosti) a nikotin.

Strava pro pankreatickou nedostatečnost

Výživa v případě nedostatečnosti pankreatu by měla být zaměřena na úlevu od příznaků a dobrou výživovou situaci.Zlepšení absorpce živin je dosaženo substitucí (= =Výměna chybějících materiálů) trávicími enzymy ve formě léčiv.

V případě jasných příznaků, jako je steatorrhea (= Mastné stoličky), Gastrointestinální potíže, meteorismus a malabsorpce se doporučují podle pokynů k předepisování pankreatinu. Užívání tohoto léku až 6krát denně může zmírnit příznaky.

Pro udržení robustního kostního a kosterního systému by měl být vitamin D podáván ve formě tablet. Vitamin D se významně podílí na stavbě a údržbě kostry a může být tělem nedostatečně absorbován v případě pankreatické nedostatečnosti.

Pokud se příznaky zlepšují adekvátní medikací, dochází ke zlepšené absorpci jednotlivých složek jídla. Stejně jako sacharidy. Při diabetické metabolické situaci je důležité pečlivě kontrolovat hladinu cukru v krvi a zahájit přizpůsobenou terapii inzulínem.

Obecně je důležité snížit špatný příjem jednotlivých složek potravin a konzumovat dostatečně vysoké množství potravy orálně. To však neznamená vyhýbat se tukům nebo konzumovat pouze omezené uhlohydráty. Lepší možností je odpovídajícím způsobem upravit léky.

Pouze v obtížné výjimečné případyNapříklad v případě neléčitelných mastných stolic by měl být příjem tuků snížen, na oplátku je třeba věnovat pozornost zvyšování bílkovin a sacharidů ve stravě.
V velmi výrazná pankreatická nedostatečnost může být nutné projít dietou parenterální ( = „umělá výživa“) Ke zvýšení přidaných přísad. Existuje tedy možnost jíst tzv. Vysoce kalorické jídlo. Jedná se o nápoje, které obsahují mnoho kcal v relativně malém množství.
K dispozici je také možnost nitrožilní, žaludeční trubice nebo PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) přidejte více kalorií v tekuté formě.

Pankreatická nedostatečnost a alkohol

Zneužití alkoholu je jedním z předních v Německu Příčiny pankreatické nedostatečnosti. Nadměrná konzumace alkoholu vede u některých lidí k krátkodobému nebo trvalému zánětu slinivky břišní a může způsobit poškození. Progresi pankreatické nedostatečnosti, která se vyvinula tímto způsobem, lze obvykle zvládnout pouze úplným zdržením se alkoholu. Všechny ostatní formy terapie se používají pouze ke zlepšení příznaků.

Pokračující konzumace alkoholu v přítomnosti pankreatické nedostatečnosti může mít vážné následky. Může zemřít velké množství alkoholu Vážně ovlivňuje trávení. To je z dlouhodobého hlediska nebezpečné u lidí s nedostatečným slinivkou břišní, protože stávající zažívací problémy se zhoršují.
Je to už pro nemocné lidi cukrovka může přijít, konzumace alkoholu život ohrožující stát se. Je to proto, že alkohol snižuje hladinu cukru v krvi a pokud není konzumován současně, může způsobit hypoglykémii se symptomy, jako je pocení, třes, špatná koncentrace, ztráta vědomí a dokonce smrt. Protože mnoho lidí s pankreatickou nedostatečností je závislých na alkoholu, a úplná abstinence od alkoholu je třeba dodržovat - i jedno pivo může vést k relapsu!

Délka života

Lidé s chronická pankreatitida mají kvůli své nemoci snížená délka života.

Většinou proto, že pankreatická nedostatečnost je spojena s jinými vážnými nemocemi, nebo proto, že tato nemoc je také výsledkem jiných závažných základních onemocnění.

Zvýšení nemoci je také zjištěno při nadměrné konzumaci alkoholu, přičemž alkohol sám o sobě, po letech pití, může vést ke snížení střední délky života kvůli jeho možným důsledkům.

Míra přežití 10 let je přítomna pankreatická nedostatečnost 50%.

To znamená, že polovina lidí, kteří dnes trpí nedostatečností pankreatu, zemře na své onemocnění v příštích 10 letech.

Léčba stavu pomocí výše uvedených opatření, jako jsou léky, úpravy životního stylu se zdravou výživou a abstinence od nikotinu a alkoholu, může vést k Zlepšení předpovědi přispívají k slabosti pankreatu. Těmito opatřeními však již nelze dosáhnout vyléčení.