Vertebrální tepna

anatomie

Páteřní tepna je jednou z cév, které zásobují mozek okysličenou krví ze srdce. Jejich průměr je asi 3-5 mm. Je vytvořen ve dvojicích, to znamená, že existuje pravá a levá vertebrální tepna, které se nakonec spojí a vytvoří bazilární tepnu.

Tato céva zásobuje hlavně části mozku, které leží v zadní fosse. To zahrnuje oblasti mozku, které jsou odpovědné například za vidění, jako je týlní lalok, nebo za porozumění sluchu a řeči, jako je například temporální lalok. Kromě toho je mozeček zásobován také větvemi vertebrální tepny a bazilární tepny. To je zvláště důležité pro rovnováhu a koordinaci pohybových sekvencí. Horní (lebeční) části mozkového kmene, můstek (pons) a diencephalon (mensencephalon) jsou také zásobovány krví z bazilární tepny. Tyto oblasti mozku obsahují mnoho jader lebečních nervů, které jsou odpovědné za funkce obličejových a očních svalů a smyslových orgánů v obličeji, stejně jako nervové dráhy, které propojují koordinaci pohybových sekvencí.
Než se spojí a vytvoří bazilární tepnu, vertebrální tepna také vydává větve, které zásobují horní míchu a části mozkového kmene, medulla oblongata. Reguluje základní a vitální funkce těla, jako je regulace dýchání a oběhu a dávivý reflex.

kurs

Páteřní tepna je větev podklíčkové tepny, která je také spárována. Vzniká přibližně na úrovni deprese mezi klíční kostí (klíční kost), krčními svaly a krční páteří (supraklavikulární fossa) a probíhá za předním krčním svalem (scalenový sval) až po krční páteř.
Na úrovni 6. krčního obratle vstupuje do otvoru v tomto obratli (foramen transversarium). Všechny krční obratle mají tento otvor ve svém bočním výběžku (processus transversus), což je důvod, proč může arteria vertebralis táhnout relativně chráněnou podél krční páteře k hlavě těmito superponovanými otvory. Navrstvené otvory jsou také známé jako vertebrální kanál (Canalis vertebralis). Na hlavě tepna vstupuje do zadní fossy skrz foramen magnum při přechodu z krku do hlavy.

Sekce

Páteřní tepna je od začátku v čtyři segmenty (V1-V4).
Segment V1 popisuje volný průběh tepny, dokud nevstoupí do meziobratlových otvorů. Změny na vnitřní stěně cév, jako je Kalcifikace jako součást a arterioskleróza na. Může se také stát, že cévní stěna ztratí svoji pružnost v důsledku stárnutí a zalomení, což vede k (funkčnímu) uzavření.
Segment V2 prochází vertebrálním kanálem a lze jej zde zúžit hlavně změnami v krčních obratlích souvisejících s věkem. Segmenty V2 a V3 (oblast prvního krčního obratle, kde se arteria vertebralis kroutí kolem prvního krčního obratle) jsou nejzranitelnější vůči vnějším zraněním, například při nehodách, kvůli jejich anatomické blízkosti krční páteře.
Čtvrtý segment je část vertebrální tepny, která probíhá uvnitř lebky.

funkce

Páteřní tepna zásobuje mozek a části míchy krví bohatou na kyslík. Především mozeček, mozkový kmen a týlní laloky jsou zásobovány vertebrální tepnou (viz anatomie).
Důležitá funkce vertebrální tepny je relevantní pouze v případě určitého klinického obrazu.
Trpí pacient tzv Syndrom krádeže subklavia zajišťuje přívod krve do horní končetiny tím, že se stává součástí obtokového obvodu.
V tomto klinickém obrazu je tepna, ze které vychází vertebrální tepna, podklíčková tepna, na jedné straně zúžena nebo zcela uzavřena. Protože podklíčková tepna obvykle zásobuje paži krví, není tam žádná krev. Aby se zajistilo prokrvení paže, je obratlová tepna „poklepána“ na tuto stranu, a proto se syndrom označuje také jako Vertebralisanzapfův syndrom.
Tok krve v vertebrální tepně je obrácen a směruje krev z protilehlé vertebrální tepny do špatně zásobené paže. Protože však chybí krev dodávající mozek, zvýšená práce paží může vést k nedostatečnému zásobení mozku a u pacientů se mohou objevit příznaky, jako jsou závratě nebo bolesti hlavy.

Syndrom vertebrální arterie

Syndrom takzvané vertebrální tepny označuje a Porucha oběhu v této oblasti. Může to mít různé příčiny.
Na jedné straně špatný krevní oběh v a Cévní kalcifikace (Arteriální skleróza), které zužují průměr tepny a ztěžují tok krve. V tomto případě se hovoří o vaskulárním (cévním) syndromu arteria-vertebralis. Na druhou stranu to může být vertebrální tepna také zúžené zvenčí být například a nádor, A Meziobratlová ploténka the Krční páteř nebo Krční páteř sám zde mluví o jednom Syndrom komprese vertebrální arterie.
Příznaky syndromu vertebrální arterie jsou podobné příznakům takzvaných bazilárních migrén, protože jsou zvláště postiženy oblasti mozku, které jsou baziliární tepnou zásobovány krví. Hlavním příznakem je Útok jako závratězpůsobené sníženým průtokem krve do vnitřního ucha.
V případě kompresního syndromu se obvykle jedná o „závratě obratlů“. Věkové změny krčních obratlů mohou vést k tvorbě takzvaných osteofytů, kostních výčnělků, které vyčnívají do prostorů mezi jednotlivými obratli a mohou stlačovat vertebrální tepnu. Otáčení hlavy může toto zúžení tepny zhoršit. Protože mimo jiné vnitřní ucho s orgánem rovnováhy dodává také vertebrální tepna, může to vyvolat „vertebrální závratě“.
Může také existovat mnohem více nespecifických příznaků, jako je bolest hlavy (zejména na zadní straně hlavy), Vizuální poruchy, Zvonění v uších, nevolnost, Zvracení, Nejistoty chůze (Ataxie) a Senzorické poruchy nastat. Přibližně 50% lidí se syndromem vertebralis také jeden má depresivní nálada vpředu.
Pokud lékař stanovil podezření na syndrom vertebrálních tepen neurologickým vyšetřením, a Ultrazvukové vyšetření a MRI vyšetření hledal příčinu. To pak určuje terapii v dalším kurzu.
Pokud je vertebrální tepna zúžena kvůli vaskulární kalcifikaci, je často nutné použít tzv Stent (Plastová trubice) do nádoby. Tím se obnoví průtok krve a příznaky zmizí.
Pokud je vertebrální tepna zúžena krčním obratlovým tělem, obvykle postačuje konzervativní léčba bez chirurgického zákroku. Pacient dostane Lék proti bolesti tak jako Chiro a fyzioterapie předepsáno. Chirurgický zákrok je indikován, pokud je příčinou syndromu komprese vertebrální arterie závažná herniovaná ploténka (výhřez) krční páteře nebo je v krční páteři stlačován nádor.

Disekce vertebrální arterie

Disekce tepny se nazývá Rozdělení vnitřní cévní stěny (Intima). V důsledku toho může dojít ke krvácení mezi intimou a médiem (střední stěna cévy). To vede k zúžení (stenóze) nebo v nejhorším případě k úplnému uzavření cévy s poruchami oběhu v postižené oblasti mozku.
Disekce páteře ovlivňuje primárně mladí dospělí a mohou nastat spontánně nebo například při autonehodě. Hlavním příznakem disekce obratlů jsou Bolest hlavy v zadní části hlavy. Kromě toho to může být také Nevolnost, zvracení a závratě Přijít.
Jako terapie jsou většinou antikoagulancia používané, které je třeba brát po relativně dlouhou dobu (6 - 12 měsíců v závislosti na přípravku). Ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok a v případě potřeby zavedení stentu do cévy.

Spona

Různé mechanismy mohou vést k okluzi vertebrální tepny. Jedním z mechanismů je například pitva, která již byla zmíněna výše.
Obecně jsou infarkty (= cévní okluze) v oblasti vertebrálních a bazilárních tepen vzácné. Obvykle jsou výsledkem arteriosklerózy v jiných cévách. Tam lze materiál z cévní stěny oddělit a promýt do vertebrální tepny jako embolus (cévní zátku). Příznaky jsou podobné syndromu vertebrální tepny.