AMPUTAČNí VýŠKY

Stanovení úrovně amputace

Úroveň amputace se stanoví s ohledem na příčinu a možnost protézy.

Dříve provedené rigidní stanovení úrovně amputace pomocí tzv. Amputačních schémat s rozdělením na cenné, výpustné a obstrukční koncové úseky je nyní zastaralé a mělo by být odmítnuto.
Pro různé výšky a formy amputace musí být dodržen rozsah, v jakém je pahýl schopen nést zatížení a je vhodný pro přijetí protézy.

Amputace ruky, lokte a ramene

Na horním konci je amputace skrz ramenní opasek, tj. Mezi lopatkou lopatky (lopatka) a hrudníkem (hrudník), nejvyšším bodem možného snížení.
Příčinou je obvykle maligní nádor a způsobuje značné kosmetické a funkční poškození. Důsledky disartikulace ramene, tj. Amputace horní části paže z ramenního kloubu, jsou podobné.

V případě amputace humeru je třeba dbát na to, aby byl ve výšce amputace dostatečný prostor pro umělý loketní kloub.
Disartikulace (amputace) v loketním kloubu jsou obtížné, protože výsledkem vystupujících částí kostí je, že mohou způsobit bolestivé tlakové body v protéze.

Ruce jsou schopné složitých jemných pohybů motoru a jsou nesmírně důležité pro každodenní život a práci, takže amputace vede ke značnému poškození. V oblasti ruky musí být kromě odolnosti zohledněna délka pařezu, citlivost, pohyblivost kloubů a možné formy uchopení. Dokonce i ztráta palce způsobuje uchopovací procesy téměř nemožné.

Přečtěte si nížeAmputace prstu

Amputace nohy, chodidla, dolní končetiny

V oblasti dolních končetin je forma zatížení samozřejmě odlišná od formy horní končetiny.
V případě amputací metatarzů a dechtu je třeba dbát na to, aby kůže podešve chodidla, která je zvláště stabilní, a tuková vrstva pod ní, stejně jako krátké svaly flexoru chodidla, byly použity k zakrytí zbytkové končetiny a aby jizvy ležely na protahovací straně, tj. Na zadní straně chodidla, mimo stresovou zónu, protože jinak mohou vzniknout bolestivé tlakové body.
V případě syndromu diabetické nohy s nekrózou (gangréna) nebo diabetické mikroangiopatie (onemocnění menších cév) se provádí amputace v hraniční zóně, která může být vyznačena na anatomicky definovaných liniích na metatarsu.
V případě amputace dolní končetiny lze obvykle zachovat celou holenní kloub (holenní kosti) a fibulu a může být provedeno oddělení těsně nad kloubním kloubem (amputace Syme), ale tento pařez může být proteticky léčen pouze obtížně a nemůže být vždy nést neomezenou hmotnost.
Častěji se však amputace provádí v oblasti mezi horní a střední třetinou dolní končetiny. Pařez může být opatřen myoplastikou, tj. Svaly, které fungují jako protivníci (antagonisté), jsou spolu spojeny kolem konce kosti.
Ale také svalová chlopeň složená od zádů (hřbetní) k přední straně (ventrální) je schopna zásobovat zbytkovou končetinu.
Disartikulace kolenního kloubu, která byla dříve odmítnuta kvůli jeho řídkému pokrytí pařezu bez svalů, se nyní stále častěji provádí u pacientů s PAD (periferní arteriální okluzivní choroba). Výhody spočívají v délce pařezu (rameno paže) a síly (zachované svaly stehen).

Více se dozvíte na: Amputace stehen, protéza dolních končetin

Na Cévní pacienti úroveň amputace závisí na průtoku krve do Musculature. Může se tedy stát, že se musí provést amputace stehna. Optimální výška je uprostřed Stehenní kost. Kostní pařez musí být výrazně zkrácen ve srovnání s vrstvou měkké tkáně kůže, aby mohly být protilehlé (antagonistické) svaly sešity přes stehenní kost (femur).
V této takzvané myoplastice musí být svaly nejprve připevněny ke kosti (myodéza), a poté mohou být sešity dohromady. To udržuje dobré svalové napětí a aktivitu a zajišťuje dobré vycpávky.
Riziko vzniku neuromu je hlavně v nervech zásobujících stehno (Sedacího nervu), takže to musí být svázáno (ligováno) vysoko nad místem amputace.
A Disartikulace kyčelního kloubu je daleko složitější postup s velkou ranou měkkých tkání a vysokou úmrtností (smrt pacienta). Měl by být použit pouze v případě nejzávažnějších infekcí nebo nádorů.