Akustický neurom

definice

Nejčastější nádor z Vnitřní ucho je akustický neurom. Jiná jména pro to být Nádor úhlu mozkového můstku a Vestibulární schwannoma.

Toto je neurom nebo schwannom ve vnitřní části Zvukovod nebo neurom v mozkovém úhlu. Neurom nebo schwannom je jeden benigní a většinou pomalu rostoucí nádor. Začíná to od Schwannovy buňky. Toto jsou buňky, které obklopují periferní zařízení otravovat forma, takže Nervová vlákna ne im Mícha a mozek lhát.
Toto zakrytí nervového vlákna je důležité pro podporu nervové buňky a také pro její myelinaci. Myelinizace umožňuje nervovým vláknům vést elektrické signály rychleji, s menší ztrátou a tedy na delší vzdálenosti. Ale právě z těchto buněk může nádor vzniknout v případě nadměrné proliferace (růstu).

V závislosti na tom, kde takový nádor vzniká, je mu dáno jiné jméno a způsobuje různé příznaky. Jedna věc, kterou má většina akustických neuromů společného, ​​je, že jak naznačuje jejich název, jejich výchozím bodem je sluchový nerv (Vestibulární nerv) je.

Funkce sluchového nervu

Z Vestibulární nerv leží spolu s pro velkou část jeho průběhu Kochleární nerv. Společně to dokážou Vestibulocochlear nerv, osmý lebeční nerv.

Vestibulární nerv je nerv, který to dělá Rovnovážný orgán inervovaný. To znamená, že přenáší informace z rovnovážného orgánu do jiných struktur v mozku, aby umožnil propojení mezi všemi podněty, které lidé vnímají.
Rovnovážný orgán nachází se ve vnitřním uchu. Odkazuje to na tři půlkruhové kanály a dva makulární orgány prostřednictvím kterého organismus může vnímat a klasifikovat pohyby.
Protože existují téměř tři půlkruhové kanály kolmý stojí vedle sebe, lze vnímat všechny tři úrovně prostoru a pohyby v nich, např. Otočení hlavy.
Makulární orgány předávají informace o lineárních zrychleních, jako je Gravitace, na Brzdy a Zrychlení ve vozidlech a také s jedním Podzim.

Obvykle se elektrické signály, které vstupují do mozku přes levé a pravé vestibulární nervy, stávají Obrázek umístění, polohy a pohybu těla vytvořeného ve vesmíru.
V případě poruch a zranění, nesprávné nebo žádné informace od příslušných Rovnovážný orgán více do mozku a vedou k nesprávným závěrům zpracovatelských center v mozku.

Druhou částí osmého lebečního nervu je to Kochleární nerv. To inervuje kochleu. Toto je kostnatý skořepinová struktura, která je zodpovědná za sluchové schopnosti.
Pokud je tento nerv poškozen, informace již nemusí být zaslána do mozku.

Klasifikace

Klasifikace Akustické neuromy je možné podle dvou systémů.

Na Wigand stát se tři fáze z A až C pojmenované:

• Stupeň A: ve vnitřním ušním kanálu, o průměru menším než 8 mm
• Fáze B: roste do úhlu mozečku, průměr mezi 9-25 mm
• Fáze C: roste do mozkového kmene, většího než 25 mm

Na Samii stát se šest typů přiřazeno:

• T1: pouze ve vnitřním ušním kanálu
• T2: roste uvnitř a vně zvukovodu
• T3a: roste v prostoru mezi mozkem a kmenem mozku
• T3b: je v kontaktu s mozkovým kmenem
• T4: mozkový kmen je stlačený
• T4b: kromě toho se přemístí části likérového prostoru (4. komora)

Příznaky

V závislosti na tom, kde se akustický neurom vyskytuje, se vyvíjejí další příznaky.

Pokud je nádor intrameatální, tj. Ve vnitřním zvukovodu, je primárně postižen vestibulocochlear nerv.
Prvním příznakem je jednostranná ztráta sluchu, která se často stává pomalu a zákeřně znatelnou. Pacienti si tuto ztrátu sluchu často všimnou pouze při běžných lékařských prohlídkách. Často je také patrné při telefonování - sluchátko musí být drženo ještě blíže k uchu na postižené straně nebo osoba, se kterou mluvíte, je slyšet jen velmi špatně. Navíc jsou vyšší tóny vnímány horší.
U akustického neuromu může dojít také k náhlé ztrátě sluchu. Nejedná se o plíživou ztrátu sluchu, ale náhlou jednostrannou ztrátu sluchu. To se obvykle hojí spontánně. Pokud se však opakovaně vyskytne další ztráta sluchu, může to být příznak akustického neuromu, který narušuje průtok krve do vnitřního ucha.
Dalším a někdy jediným příznakem je zvonění v uších nebo zvonění v uších (tinnitus). Sluchová ztráta však s tím nemusí být od začátku spojena, i když se to určitě může stát v dalším průběhu.
Poruchy závratě a rovnováhy nastávají, když je vestibulární nerv stlačen, ačkoli se obvykle nevyskytují v klidu, ale zpočátku pouze během cvičení.
Závratě se objeví např. při chůzi ve tmě nebo kymácející se. Náhlé záchvaty závratě nebo přetrvávající závratě při odpočinku jsou méně časté.

V pozdějších fázích, když se nádor šíří nebo extrameatálně (mimo zvukovodu), např. V úhlu mozečku (KBW) se objevují další komplexy symptomů.
V důsledku často velmi pomalého růstu akustického neuromu se mozek může přizpůsobit situaci a snížit příznaky selhání v delším časovém období.
Úhel mozkového můstku je název úzkého prostoru mezi mozočkem (mozeček) a mozkovým kmenem (truncus cerebri).
Kromě vestibulocochlear nervu zde běží další nervy, jako je obličejový nerv a trigeminální nerv.

V případě poruch obličejového nervu (7. kraniální nerv) dochází k selhání v oblasti obličeje. Obličejové svaly jsou inervovány obličejovým nervem, takže je může paralyzovat i akustický neurom. Nejprve se zjevně projeví slabost svalů, které uzavírají oči (slabost uzávěrů víček oka orbicularis oculi).
Kromě toho k inervaci slzných žláz a slinných žláz ústní dochází prostřednictvím obličejového nervu, takže může být také narušena produkce slzných tekutin a slin.
Kromě toho část obličejového nervu, chorda tympani, řídí vnímání chuti z předních dvou třetin jazyka, takže ve vzácných případech si mohou pacienti stěžovat na problémy s chutí.
Smyslové vnímání ve vnějším zvukovodu probíhá prostřednictvím jedné z větví obličejového nervu, zadního ušního nervu a větve aurikulárního nervi vagi, větve nervu vagus (10. lebeční nerv). V případě akustického neuromu mohou být tyto nervové větve odříznuty a vést ke ztrátě citlivosti v externím zvukovodu. Klinickým názvem je Hitselbergerovo znamení.

Třetí nerv je trigeminální nerv v mozkovém úhlu. Je zodpovědný za citlivou péči o pleť obličeje. Pokud je stažen, může dojít k selhání senzace v obličeji. Kromě toho přes něj běží rohovkový reflex, který může být snížen nebo nepřítomen v akustických neuromech. Tento reflex popisuje proces, kdy při dotyku rohovky dochází k reflexnímu uzavření oka. Dotyk je vnímán prostřednictvím trigeminálního nervu.

Další pozdější příznaky ovlivňují další lebeční nervy v regionu, jako jsou vagusové a glosofaryngeální nervy (9. kraniální nerv). Pokud jsou postiženy, mohou být symptomy součástí poruch polykání a další ztráty chuti.

Pokud není akustický neurom objeven nebo rychle roste, může nabrat na velikosti, která má život ohrožující důsledky.
Pozice v úhlu mozečku způsobuje akustický neurom nebezpečný v tom smyslu, že mozkový kmen je v těsné blízkosti.
Brainstem obsahuje životně důležitá centra pro dýchání, bdělost a bdělost organismu (ARAS, vzestupný retikulární aktivační systém), oběhovou modulaci (zvyšující a snižující krevní tlak) a motorickou aktivitu (části extrapyramidového systému, což je důležité pro modulaci a kontrolu signálů pro různé svalové skupiny).
Pokud se akustický neurom stane tak velkým, že se tato centra odříznou, není to slučitelné se životem.

Navíc, akustický neurom má riziko, že ucpává drenážní dráhy pro mozkovou tekutinu (likér). Alkohol je kapalina, která je umístěna v mozku ve speciálně určených prostorech, v likérovém prostoru. Existuje velmi přesný proces nové výroby a odtoku této kapaliny. Měl by to odtok, např. v případě akustického neuromu se tekutina hromadí a zvyšuje se tlak v mozku.
Vyvíjí se Hydrocephalus (hlava vody). To se projevuje zvracením, bolestmi hlavy a kongestivní papilou (zvýšená tekutina způsobuje otok ve vnitřním oku). Dále mohou nastat poruchy vědomí a kómatu.

diagnóza

Na začátku diagnózy, stejně jako na jiných místech, je také anamnesemluví s pacientem. Na základě popsaných příznaků může specialista provést podezření na diagnózu akustického neuromu relativně rychle.

Toto podezření lze vyšetřit pomocí různých testů.

Pro jednoho může asi Sluchové testy určit, zda existuje subjektivní ztráta sluchu. Tóny se více liší frekvence a hlasitost hrál. Ošetřující lékař může na základě prahů pro vnímání tónů vytvořit přehled o vnímání sluchu a odhadnout, do jaké míry je to normální nebo patologický stav.

V dalším kroku, Stimulní vedení sluchových nervů být zkontrolováno. Pacientům jsou pod kontrolou počítače přehrávány různé tóny. přes Elektrody na hlavě lze měřit, do jaké míry jsou signály přenášeny kochleárním nervem a zda jsou tyto signály v mozek dorazil. Měřením přenášených signálů lze rozpoznat, zda se ve sluchovém nervu vyskytují problémy s poškozením nebo vedením. Výhodou této metody je, že je možné pracovat nezávisle na pacientově subjektivním vnímání. Tato metoda se nazývá BERA (audiometrie elektrické odezvy mozkových kmenů). Prodloužené dodací lhůty naznačují poškození.

Na druhé straně, funkce Rovnovážný orgán být zkontrolováno. Rozsah, v jakém Nystagmus spouštěcí. Nystagmus je trhaný pohyb v oku, který je řízen reakcemi v rovnovážném orgánu. Můžete snadno vnímat tento proces sami v jedoucím vlaku. Oko opraví objekt a rychle se pohne ve směru jízdy, když objekt zmizí a opraví nový objekt.
Tento nystagmus může uměle Spouští se, když je ucho opláchnuto teplou tekutinou. Pak samostatná část Rovnovážný orgán, jeden z půlkruhových kanálů dráždí a přitahuje s ním reflexní pohyb očí.
Pokud by reakce na oko selhat nebo na obou stranách dopadlo jinak, to je dobré znamení, že došlo k poškození Rovnovážný orgán existovat. Pohyby na oku jsou umožněny použitím a Frenzel brýle viditelné na pacientovi. Jedná se o brýle, které si pacient obléká, s velmi refrakčními čočkami, které brání pacientovi v upevnění předmětů v okolí, což by výsledek zkreslilo.
Podobná možnost, že Rovnovážný orgán Stimulací je sedět pacienta na otočné židli a sledovat pohyby očí, jakož i po náhlém zastavení otáčení. I zde se k lepšímu znázornění pohybů používají sklenice Frenzel.
Obě metody jsou moudré Poruchy a nepřekonatelnost nystagmus nebo výskyt spontánního nystagmu (bez podnětu) pro možné poškození.
Navíc to může Rovnovážný orgán přes jiné Pěší a stálé pokusy testování.

To však umožňuje skutečná reprezentace akustického neuromu MRI hlavy (Jaderná rotace) s Kontrastní média. Celá oblast v oblasti vnitřního ucha a cerebellopontinového úhlu lze velmi přesně zobrazit pomocí velmi tenkých řezů. Jsou zde patrné i velmi malé nádory v rozmezí několika milimetrů. Změny v tkáni mohou být jasně viditelné pomocí kontrastního činidla, protože např. Nádory mají odlišné vychytávání kontrastní látky.
A CT (Počítačová tomografie) vyrobená z lebky. Zde nevykazují měkké tkáně ani v MRI hlavy, ale kostní oblast může být dobře ukázána.

terapie

chirurgická operace akustická neurom je možná terapie.

Nádory, které jsou v EU vnitřní ušní kanál lhaní k odstranění. Pokud je funkce sluchu stále k dispozici, je proveden pokus o její zachování. V tomto případě je lebka stažena ze strany Časová kost (Časová kost) otevřená - transtemporální přístup.
Tato cesta skrývá potenciální riziko, protože části Obličejový nerv (Nervový obličej) vystaven a případně poškozen.

Pokud pacient již ztratil sluch na postižené straně, provádí se chirurgický zákrok přímo na uchu. V tomto případě translabyrininová operace místo úplného odstranění vnitřního ucha během operace. Tato přístupová cesta snižuje riziko poškození jiných nervů.

U velmi velkých nádorů, které se rozrostly do úhlu mozečku, je operace suboccipitálně. Kost za uchem je oddělena a do lebeční dutiny je vytvořen přístup, kterým chirurg může nádor odstranit. Tímto způsobem je možné zachovat funkci sluchu.