Absces na oku

přehled

Absces na oku vytváří zapouzdřenou dutinu v tkáni, která je vyplněna hnisem. Tvorba hnisu je příznakem bakteriální infekce, často způsobené stafylokoky. Imunitní systém na tuto infekci reaguje zasláním speciálních imunitních buněk zvaných bílé krvinky (leukocyty) na místo infekce. Tyto takzvané neutrofily jsou zodpovědné za boj s napadajícími bakteriemi. Pokud se vytvoří hnis, skládá se ze směsi neutrofilů, bakteriálních složek a fragmentů odumřelých tkáňových buněk z oblasti infekce. Tento proces má v podstatě smysl a je znakem fungující imunitní reakce. Pokud však hnis nemůže uniknout ven, může se v infikované tkáni vytvořit dutina, do které se dostane. Později se kolem této dutiny naplněné hnisem vytvoří membrána: vytvořil se absces a uložil se do tkáně.

V zásadě taková reakce může nastat kdekoli v těle, kde se vyskytuje bakteriální infekce. To se může stát uvnitř nebo vně těla. Kůže a základní tkáň jsou často postiženy, protože patogeny zvenčí mohou rychle proniknout velkým povrchem kůže. Absces v oblasti obličeje může být zvláště znepokojující, kosmeticky a také kvůli jeho příznakům, a dokonce i nebezpečný. Například, pokud se v oku objeví absces, mohou symptomy způsobit blikání a spánek. Při vstupu bakterií do lymfatického systému nebo krve může mít zánět lymfatického systému (lymfangitida) nebo otrava krve (sepse) vážné následky. Pokud je na oku absces, je zvláště nebezpečný, protože může rychle vést k závažným a život ohrožujícím komplikacím.

Příčiny abscesu v oku

Pokud se na oku v oblasti kůže objeví absces, je to často způsobeno zraněním. Dotčená osoba si ani nemusí pamatovat. Dokonce i malá zranění, například hluboké škrábance nebo vymačkání pupínku, mohou v nejhorším případě stačit k tomu, aby bakterie mohly proniknout kůží. Kousnutí hmyzu může také sloužit jako brána pro bakterie. Větší zranění, jako jsou chirurgické rány, však mohou být samozřejmě také zodpovědní za vývoj infekce a abscesu. Kromě toho mohou cizí tělesa, například třísky dřeva, vést k zánětlivé reakci, tvorbě hnisu a tím k abscesu v oku.

Příčiny abscesu na oku mohou být v zásadě také ty zmíněné. To je případ, kdy se povrchní infekce šíří hlouběji. To je pak nazýváno bakteriální orbitální flegmon nebo orbitální celulitida. Dalšími důležitými příčinami jsou zánět sinusů (Sinusitida), tašky pod očima (Dacrocystitis), prostřední ucho (otitis media) a zuby. Infekce ve vzdálených oblastech, jako jsou dýchací cesty, však mohou také vést k šíření patogenů do oblasti oka krví a vzniku abscesu.

Příznaky očního abscesu

V zásadě se příznaky zánětu objevují s abscesem na oku. Kůže je zásobována více krví a v důsledku toho je zarudlá. V oblasti abscesu je také otok, který je patrný zřetelným vysunutím zčervenalé přehřáté kůže směrem ven. Vzniká pocit napětí. Pokud pociťujete kůži nad abscesem, můžete cítit pohyb hnisu, kolísání. V abscesu se v postižené oblasti vyskytuje pulzující bolest. Otok a bolest mohou také ovlivnit uzavření víčka. Ve vážných případech se vedle těchto lokalizovaných symptomů, tj. Symptomů, které ukazují na postižení celého těla, mohou objevit tzv. Systémové symptomy. Především to zahrnuje špatnou celkovou pohodu a horečku.

Přečtěte si více k tématu: Hnis v oku

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste vždy navštívit lékaře, protože naznačují závažný průběh infekce.

Totéž platí, pokud se varovné příznaky objeví jako známky zánětu v oční dutině nebo abscesu v této oblasti. Jsou to: horečka, silná bolest v oku, náhlé zhoršení zraku, vyčnívající oční bulvy (exophthalmos) a ochrnuté oční svaly se špatným vyrovnáním oka (oftalmoplegia).

diagnóza

Pro diagnostiku abscesu v oku je v zásadě důležitý popis pacienta v lékařské diskusi, ve které je zaznamenána anamnéza. V této tzv. Anamnéze diskuzi se rodinný lékař nebo oftalmolog často učí důležité informace, které naznačují vývoj abscesu v oku. Dojde-li k abscesu v oblasti kůže nebo podkožní tkáně, může být diagnóza obvykle stanovena jednoduše hledáním. Charakteristické zčervenání a otoky vedou k diagnóze. Doktor také cítí pohybující se hnis pod kůží tím, že se jeho prsty opatrně dotkne oblasti.

Zkoumání úrovní zánětu v krvi a vytváření krevních kultur může odhalit systémové postižení.

Pokud existuje podezření na zánět nebo absces v oční dutině kvůli symptomům popsaným pacientem, musí být oko podrobně vyšetřeno. Lékař pak věnuje pozornost zarudnutí a otoku (otoku) kolem oční bulvy, vyčnívajícímu očnímu bulvu a nesprávnému vyrovnání oka.

V tomto případě se také používají výše uvedené krevní testy.

Pokud podezření přetrvává, může být nutné CT vyšetření hlavy. S tím, Rentgenové paprsky Jsou vytvořeny trojrozměrné obrazy, na kterých lze posoudit šíření zánětu do hloubky, zapojení okolních struktur a umístění případných abscesů.

Léčba abscesu na oku

Platí zásada „ubi pus, ibi evacua“ („tam, kde je hnis, vyprázdněte jej“). To znamená, že absces musí být vždy otevřen chirurgicky. To je relativně snadno vidět ve vnější oblasti oka. Vytvoří se malý tzv. Incizní řez, to znamená, že se vytvoří bodný kanál, kterým je hnis tlačen ven. Dutinu abscesu lze poté propláchnout dezinfekčním roztokem nebo stolní solí. V případě hlubokých abscesů je do dutiny abscesu vložena dezinfekční vložka, aby hnis mohl odtéct.

Přečtěte si také: Chirurgie abscesu.

Pro tuto malou operaci je bohužel často nutná celková anestézie, protože lokální anestézie přináší riziko šíření bakterií v tkáni

Není nutné nutně provádět další antibiotickou léčbu abscesu. V případě systémových příznaků nebo abnormálních hodnot krve by to však mělo být provedeno. Často se však používá také preventivně po rozdělení abscesu.

Situace je poněkud odlišná s abscesem, ke kterému dochází v oblasti oční dutiny. V této oblasti existuje riziko rozšíření do mozku. Aby se tomu zabránilo, musí být terapie podána co nejdříve. Nejprve je dotyčná osoba přijata do nemocnice jako nemocniční. Prvním terapeutickým krokem je podávání antibiotik, alespoň zpočátku většinou prostřednictvím žíly. Pokud je terapie dostatečně účinná, obvykle se provádí, dokud se po několik dní nevyskytne horečka. Existující absces také vyžaduje chirurgický zákrok, aby se hnis vytáhl z nepřístupné oblasti oční dutiny. To se provádí v celkové anestezii buď přímo na oku, nebo nepřímo přes horní čelist. Během lůžkového pobytu je také pečlivě sledována funkce očí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba abscesu

profylaxe

V určitých mezích je možné zabránit abscesu na oku. Po zranění tyto by měly být čištěny dezinfekčním prostředkem vhodným pro dezinfekci kůže. V mnoha případech to může zabránit růstu spouštěcích bakterií. Protože tvorba abscesů je komplikací infekce bakteriálního orbitálního flegmonu, lze tomu často zabránit včasnou léčbou základního onemocnění.

předpověď

Léčba brzy poté, co neexistují žádné systémové příznaky, je prognóza abscesu v oku dobrá. Většinou to dokáže rychlé uzdravení být přinesen. V takovém případě by však měl být lékař rychle konzultován, aby nedošlo k závažným komplikacím. Pokud se v oční dutině objeví absces, je pro prognózu zásadní zahájení léčby. Při včasné terapii lze obvykle zabránit vzniku závažných komplikací a dlouhodobému poškození očí a mozku a život ohrožujících kurzů. V případě jakýchkoli pochybností by měl být lékař neprodleně konzultován, aby pozitivně ovlivnil prognózu samotného onemocnění.