Co je třeba zvážit při zastavení Xarelta®?

úvod

Xarelto® je obchodní název účinné látky rivaroxaban. Jedná se o antikoagulační lék, který je hovorově ředidlem krve.

Příjem je přísně upraven ošetřujícím rodinným lékařem a neměl by být přerušen bez jeho poučení. Za určitých okolností je však vyžadováno přerušení léčby Xarelto®. To by mělo být také provedeno pouze na radu lékaře. Ukončení léčby přípravkem Xarelto® může vést k závažným komplikacím.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Nežádoucí účinky Xarelto®

Co je třeba zvážit při zastavení Xarelta®?

Xarelto® je účinná látka předepsaná ošetřujícím rodinným lékařem z dobrého důvodu. Přerušení by nikdy nemělo být prováděno bez konzultace s lékařem. Po ukončení léčby přípravkem Xarelto® se významně zvyšuje riziko krevních sraženin a postiženým se mohou vyvinout mrtvice, srdeční infarkty, cévní uzávěry a mnoho dalších život ohrožujících komplikací.

V případě nesnášenlivosti přípravku Xarelto® by proto měla být nová účinná látka použita okamžitě a nemělo by se s přípravkem Xarelto® ukončit. Čas bez léčby antikoagulanty by měl být co nejkratší. Pokud dojde ke změně medikace, zvyšuje se také riziko krvácení, což je hlavní problém s Xarelto®, protože neexistuje žádné přímé antidotum pro Xarelto®.

Pokud se vyskytnou známky krvácení, měl by být lékař neprodleně konzultován. Účinek přípravku Xarelto® se po několika hodinách až dnech po jeho zastavení výrazně snižuje, a proto musí být pečlivě sledován. Během užívání nebo zastavení Xarelto® však není nutné kontrolovat hladinu krve.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Xarelto® a alkohol

Kdy musím přestat užívat Xarelto®?

Existuje několik důvodů, proč musí být Xarelto® trvale nebo dočasně ukončeno. U některých výkonů s vysokým rizikem krvácení musí být antikoagulancia přerušena, pokud je to odpovědné. Malé zásahy, jako jsou stomatologické operace, se často provádějí i přes Xarelto®.

Pro velké operace musí být Xarelto® ukončeno jeden až dva dny předem. Přesný čas by měl být objasněn u anesteziologa v předběžné diskusi. Po zákroku je třeba přípravek Xarelto® znovu užívat co nejdříve po konzultaci s lékařem. Pokud je přerušení příliš riskantní, musí být objasněna potřeba chirurgického zákroku.

Pokud je dysfunkce ledvin nad určitou úrovní, musí být Xarelto® rovněž vysazeno, protože polovina Xarelto® je vylučována ledvinami.

V případě akutního nebo chronického krvácení, například v gastrointestinálním traktu, by měl být konzultován lékař a prodiskutováno, zda by měl být Xarelto® vysazen.

Xarelto® by se také neměl používat během těhotenství a kojení.

V případě závažných vedlejších účinků nebo alergických reakcí na složky Xarelto® by měla být prodiskutována alternativa k antikoagulaci Xarelto® a Xarelto® by mělo být přerušeno.

Přečtěte si více o tomto tématu: Antikoagulancia

Jak rychle zmizí účinek přípravku Xarelto®?

Poločas Xarelto® je mezi pěti a třinácti hodinami. To znamená, že polovinu aktivní složky již nelze detekovat. Přesný konec účinku však závisí na biologickém poločasu. Roli hraje řada individuálních faktorů, jako je funkce ledvin a věk postižené osoby.

Není proto možné stanovit přesný čas.Před operacemi je plánován bezpečnostní interval přibližně 24 hodin, protože účinek je pak obvykle dostatečně oslaben.

Přečtěte si více zde: Xarelto®

Je přemostění nutné?

Překlenutí znamená přerušení léčby na krátkou dobu. To může být nutné u antikoagulancií před operací. Malé zákroky, jako jsou stomatologické operace, lze provádět bez přemostění.

Hlavní operace jsou však spojeny s vysokým rizikem krvácení, a proto je nelze provádět, dokud pacient stále užívá antikoagulancia. Příjem je na několik dní přerušen. Protože to přináší vysoké riziko komplikací, je třeba přísně kontrolovat potřebu operace.

V nouzovém provozu musí být naléhavost operace zvážena s ohledem na riziko krvácení.

Existuje antidotum?

Zatímco nové perorální antikoagulanty, které obsahují Xarelto®, mají oproti jiným antikoagulancím mnoho výhod, je zde také jedna hlavní nevýhoda. Neexistuje žádné antidotum pro Xarelto®. Filtrování léčiva dialýzou také není slibné vzhledem k jeho chemickým vlastnostem.

V případě závažných vedlejších účinků a krvácení je proto třeba postižené léčit symptomaticky. Krvácení lze léčit kompresí a lokálními nebo systémovými hemostatiky, jakož i krevními rezervami. V případě alergických reakcí by se měly používat klasické antihistaminika a kortizol.

Protože Xarelto® má relativně krátký poločas, účinná látka zmizí z krve po několika hodinách, pokud není odebrána a obnoví se normální srážení krve. V případě akutního předávkování může být aktivní uhlí použito k navázání léků přítomných v žaludku, pokud je to zaznamenáno včas. Toto opatření lze použít například tehdy, když děti užívají léky svých rodičů nebo prarodičů.

Přečtěte si více o tématu zde: Antikoagulancia