Spiroergometrie

Synonymum: Ergospirometry, English: cardiopulmonary exercise testing (CPX)

definice

Spiroergometrie je léčebný postup, který je kombinací spirometrie a ergometrie. To znamená Ergo stejně jako práce. Ergometrie je charakterizována skutečností, že testovaná osoba během určité fyzické činnosti vykonává fyzickou práci Známky života být zaznamenán. Spiro znamená něco jako dýchání. To znamená, že k měření se používá spirometrie Objemy plic a vzájemně je spojuje.

Cílem spiroergometrie je zlepšit fungování srdce a plic (kardiopulmonální představení), jakož i metabolismus v klidu, při zvyšujícím se stresu as nejvyšším možným stresem.

Spiroergometrie je tedy postup, který se používá ve sportovní a výkonové medicíně, ale také v kardiologii, plicní medicíně a pracovním lékařství. Slouží jako neinvazivní objektivní měření fyzické výkonnosti.

fyziologie

Čím více tělo vykonává, tím více kyslík on potřebuje. Tělo potřebuje energii v každém životě. Z toho získává velkou část Rozklad cukru (glukóza), takzvaný Glykolýza. Při mírné fyzické námaze je tělo v režimu výroba aerobní energie. V okolí je dostatek kyslíku uhlohydráty Pro úplnou metabolizaci (cukr) se cukr rozkládá na své konečné produkty.

Pokud se zátěž zvyšuje natolik, že svaly a zbytek těla potřebují více kyslíku, než je možné dodávat, anaerobní práh, taky Laktátová prahová hodnota volal, překročil a tělo je v režimu výroba anaerobní energie. Sacharidy se stále metabolizují, ale nemohou být dále rozloženy na konečný produkt, pouze do okamžiku degradace Laktát. Laktát se vyrábí ještě před dosažením anaerobního prahu, ale v menším množství.

Služby, které jsou prováděny v anaerobní oblasti, mají být prováděny pouze po krátkou dobu, obvykle během několika minut, během služeb v aerobní oblasti. Vytrvalostní výkon jsou například s běžcem maratonu.

Poskytování kyslíku a poskytování služeb v aerobní a anaerobní oblasti hrají ve spiroergometrii ústřední roli.

Postup vyšetřování

Během zkoušky obvykle testovaná osoba vykonává fyzickou práci na jedné Rotoped nebo na běžícím pásu. Existují však zejména spiroergometrie Konkurenční sportovci, například další zařízení Ergometr pro veslování nebo kánoi. Výkon, který má být poskytnut, se obvykle dále zvyšuje, a to individuálně podle výkonu příslušné zkušební osoby. Nárůst se provádí buď ve fázích (Krokový proces) nebo nepřetržitě (Rampová metoda).

Během této doby zkušební osoba nosí dýchací masku Slapové objemy a na druhé straně Podíl kyslíku (O2) a Oxid uhličitý (CO2) ve vzduchu. Kromě toho elektrokardiogram (EKG) odvozené, včetně Srdeční frekvence za minutu představuje.

V závislosti na otázce, Krevní tlak měřit. Také Měření hladiny laktátu a krevní plyny mohou nastat, krev se obvykle podává testované osobě Kapilární krev na ušním lalůčku odstraněn.

Odečty

Hlavním zaměřením vyšetřování je stanovení Dýchací plyny. Měří se přímo Dechová frekvence (AF), Minutové větrání (AMV), Uvolňování oxidu uhličitého (VCO2) a Příjem kyslíku (VO2).

V případě spiroergometrie se výše uvedené proměnné stále stávají respirační kvocient (RQ = VCO2 / VO2) a maximální příjem kyslíku (VO2max) vypočteno.

Naměřené hodnoty znamenají následující:

• Minutové větrání označuje objem vdechovaný a vydechovaný za minutu. Při průměrném dýchání 12 až 14 / min a přílivový objem asi 600 ml na dech minutový objem dospělého je kolem 8000 ml.
• Příjem kyslíku označuje Množství kyslíku, které tělo odebírá z vdechovaného vzduchu za jednotku času. Zvyšuje se s rostoucí fyzickou námahou, protože tělo zde potřebuje více kyslíku než v klidu.
• maximální příjem kyslíku (VO2max) popisuje Maximální množství kyslíku, které se odebírá z vdechovaného vzduchu za jednotku času, tak to odpovídá Úbytek kyslíku při maximálním stresu. Pro netrénované lidi to je 3-3,5 l / min, u vyškolených lidí se zvedne až k 5-6 l / min na. Protože však tato hodnota silně závisí na fyzické konstituci, je nyní většinou dána ve vztahu k kilogramům tělesné hmotnosti. To je normální hodnota pro mladého muže 44-50 ml / kg Tělesná hmotnost. Vrcholoví sportovci dosahují hodnot až 95 ml / kg tělesné hmotnosti.
• Z respirační kvocient se počítá z Uvolňování oxidu uhličitého děleno absorpcí kyslíku, tak VCO2 / VO2. Může poskytnout informace o Procento spalování sacharidů nebo tuků dát. RQ je na čisté spalování tuků 0.7, v čisté spalování uhlohydrátů 1. Při vysoké intenzitě cvičení exhalace CO2 překračuje absorpci O2, RQ stoupá 1,1. RQ 1,1 je tedy známkou vyčerpání, tj. Dosažení hodnoty maximální možný fyzický tlak.

Anaerobní práh

Dále, anaerobní práh, taky Laktátová prahová hodnota být jistý.

V tomto okamžiku již tělo nemůže uspokojit své energetické potřeby pouze prostřednictvím výroby aerobní energie, nyní musí také rozkládat uhlohydráty (cukr) bez přídavku kyslíku, což vytváří laktát.

Pokud je výkon prováděn nad anerobním prahem, nemůže být dlouhodobě udržen, zatímco zatížení pod anerobním prahem umožňuje dlouhodobou odolnost, například pro běžce maratonu.

Anaerobní práh může být stanoven například a Vzorek krve z ušního lalůčku odebrána a změřena hladina laktátu. Od hodnoty asi 4 mmol / l je dosaženo anerobního prahu, i když tato hodnota se může v jednotlivých osobách velmi lišit. Koncentrace laktátu v klidu je obvykle kolem 1-2 mmol / l.

Dýchací kompenzační bod

Dosažení anaerobní práh může také použít bod respirační kompenzace odhadnout.

Od tohoto okamžiku je to jasné s pokračující rostoucí fyzickou námahou více CO2 vydechl než dříve. Důvodem je skutečnost, že produkce anaerobní energie vede ke zvýšení laktátu, což vede k okyselení (Acidóza). To vede k Zesílení dýchacího ústrojí (Hyperventilace).

Zvýšené dýchání zase vede k silnějšímu výdechu CO2, který lze měřit ve dýchacím vzduchu ve spiroergometrii. RCP tedy není zcela ekvivalentní anaerobnímu prahu, ale spíše označuje bod krátce před dosažením anaerobní práh.

Pokud je dosaženo RCP, vyčerpání kyslíku ještě není maximální, ale submaximální. Tato oblast se nazývá Limit nepřetržitého výstupu určený. Zatížení v této oblasti může pokračovat bez rychlé svalové únavy.

Kritéria ukončení

Spiroergometrie se široce používá při práci Vysoce výkonní sportovci.

Ale také v klinická rutina s pacienty, jen v kardiologie (Srdeční specialita) a Pulmonologie (Plicní specialita), používá se. Zde je třeba věnovat pozornost zejména možným omezením výkonu pacienta a jakýmkoli známkám fyzického nadměrného zatížení.

Do Kritéria ukončení během spiroergometrie počítejte mimo jiné, že pacient / testovaná osoba má náhle Těsnost hrudníku nebo tlak (Angina pectoris) nebo existují známky EKG Snížený průtok krve do srdce (Ischémie) nebo Srdeční arytmie prokázat. Také známky respirační selhání, jako Chladné pocení nebo závrať by mělo vést k ukončení vyšetřování.

Kontraindikace

Spiroergometrie je vyšetření, které je spojeno se značnou fyzickou zátěží. V tomto ohledu je třeba nejprve zkontrolovat, zda pacient trpí chorobou, která takový stres nedovoluje. Který zahrnuje:

• A akutní infarkt
• A infekce (například a zápal plic)
• výrazný Zúžení aortální chlopně srdce (těžký Aortální stenóza)
• A závažné srdeční selhání (Srdeční selhání)
• A akutní respirační selhání
• A akutní trombóza (Krevní sraženiny, například v dolní končetině).

U pacientů, kteří jsou chronicky nemocní, ale jsou stále mírně odolní, musí samozřejmě břemeno jednotlivě lze přizpůsobit jejich odolnosti.

Indikace

Kromě práce s (vysokovýkonnými) atlety, což je sama o sobě indikací, existují také užitečné indikace pro provádění spiroergometrie v každodenní klinické praxi.

Například k upřesnění dušnost (Dušnost), vpředu Operace srdce a plic - určit aktuální odolnost a v případě potřeby ji porovnat s výsledky po operaci v rámci EU, - lékařské zprávy posoudit výkonnost pacientů s Nemoci z povolání a také zhodnotit úspěšnost medikace nebo tréninkové terapie pacienti s onemocněním srdce nebo plic.

náklady

náklady pro spiroergometrické vyšetření není snadné určit.

Zde je příklad z knihy "Učební kniha spiroergometrie: technologie a diagnostika jsou srozumitelné, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Odkazováno.

Autor uvádí následující náklady na praxi, při které je prováděno spiroergometrické vyšetření: Za jednu zákonné zdravotní pojištění jsou náklady na jedno vyšetření 40,25 eur, pro jednoho Soukromě pojištěné na 162,69 Euro a pro pacienta, který má Obchodní sdružení je pojištěno 123,70 EUR.