Žaludeční bypass

Co je žaludeční bypass?

Při žaludečním bypassu je jídlo vedeno kolem žaludku smyčkou tenkého střeva. Žaludeční bypass je vytvářen během chirurgického zákroku. Výsledkem je, že tělo může přijímat méně jídla a dochází k rychlému a vážnému hubnutí. Tato metoda je velmi účinná při snižování hmotnosti u lidí s nadváhou (BMI> 40 kg / m²). Má však mnoho vedlejších účinků a má celoživotní důsledky. Aby byl úspěšný, musí být doprovázen přizpůsobením životního stylu a stravování.

Indikace pro žaludeční bypass

Žaludeční bypass může být indikován v případě těžké obezity. Formálně existuje těžká nadváha (obezita) s BMI> 35 kg / m². Obezita způsobuje další příznaky, zejména s rostoucím věkem, jako je Bolest kloubů. V Německu lékaři s BMI> 40 kg / m² nebo BMI> 35 kg / m² s průvodním onemocněním / s kvůli obezitě naznačují chirurgický zákrok žaludeční bypassem.
Pokud jsou tyto podmínky splněny, jsou kontrolovány další faktory. Nejprve je důležité rozhodnout, zda se dotyčná osoba může tímto postupem vůbec podrobit, nebo zda je riziko příliš vysoké. Pokud tomu tak je, je třeba se vyhnout chirurgickému zákroku. Kromě toho je třeba posuzovat případný úbytek hmotnosti individuálně. Při rozhodování, zda operace má smysl, hraje roli také stravovací chování. Po tom všem musí být pacient po zákroku schopen přizpůsobit svou stravu a životní styl změněné situaci. Je také velmi důležité, aby si byl pacient při následném ošetření vědom důsledků operace a své vlastní odpovědnosti. Rozhodnutí o nebo proti žaludečním bypassu nakonec leží na samotném pacientovi.

Více informací naleznete zde: Redukce žaludku jako Jaký je nejlepší způsob, jak zhubnout?

Přípravné zkoušky

Přípravná vyšetření slouží k posouzení funkčnosti pacienta a zvážení možných komplikací. Jsou velmi důležité a slouží bezpečnosti pacienta.
Aby bylo možné anestetizovat, je nutný test plicní funkce a ve většině případů vyšetření srdce. Obvykle se jedná o srdeční ultrazvuk a EKG. Krev je dále odebírána pro stanovení několika laboratorních parametrů, jako je hemoglobin.
Gastroskopie se provádí k vyšetření žaludku. Rovněž se provádí 24hodinový test kyseliny. To zkoumá reflux kyseliny ze žaludku do jícnu. Pokud jsou přítomna určitá onemocnění nebo rizikové faktory, může být nutné další vyšetření. V těchto případech vás bude lékař informovat. Kromě toho je samozřejmě důležitá podrobná diskuse s lékařem. Lékař musí vysvětlit komplikace a důsledky. Změna stravy je často zahájena před operací.

Průběh operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Postup se obvykle provádí laparoskopicky, aby se zabránilo velkým jizvám. To znamená, že chirurgické nástroje a kamera se zavádějí řezy, které jsou dlouhé jen několik centimetrů. Kromě toho se během operace přivádí vzduch do břišní dutiny, takže se nafukuje a chirurg může snadněji pracovat.
U žaludečního bypassu je jícen nejprve oddělen od zbytku zažívacího traktu krátce poté, co vstoupí do žaludku, takže je zachována velmi malá část žaludku. Zbytek žaludku je pevně sešit. Jícen a malá část žaludku jsou spojeny s tenkým střevem. Za tímto účelem je tenké střevo rozděleno asi půl metru poté, co začalo u výtoku žaludku. Dolní tenké střevo se natáhne a připojí k malému žaludku. Tím se obnoví normální průchod potravy obejít žaludek. Zbytek žaludku zůstává v těle a nadále produkuje žaludeční kyselinu a hormony. Část tenkého střeva, která je spojena se žaludkem, ale byla oddělena od zbytku zažívacího traktu, je přišita na stranu tenkého střeva dole. To je důležité, aby trávicí šťávy z pankreatu a žluči se mohly dostat k dužině. Ty se uvolňují do střeva krátce po výtoku ze žaludku.
Střevní smyčky pak tvoří typ Y. Proto se operace nazývá Rough-Y žaludeční bypass. Chirurg musí zkontrolovat těsnost spojení mezi zbývajícím žaludkem a tenkým střevem. Dále se ujistěte, že na spojích není napětí (nazývá se to v technickém žargonu) Anastomózy mluvené), protože to brání uzdravení švu. Nakonec se nástroje provedou znovu a malé kožní stehy se uzavřou.

Více informací naleznete zde:

• Roux-en-y žaludeční bypass
• Operace bypassu žaludku - měli byste to zvážit!

Jak dlouho operace trvá?

Trvání procedury je kolem 3 až 4 hodin. Postup lze v jednotlivých případech rychle rozšířit. Po předchozích operacích se často vyskytují adheze v břiše. Uvolnění takových adhezí může být velmi časově náročné. Komplikace, jako je krvácení nebo poškození jiných břišních struktur, také prodlužují operaci.

Jak dlouho musím zůstat v nemocnici?

Po operaci bypassu žaludku musí pacient zůstat v nemocnici po dobu asi 5 dnů, aby se vyloučily případné pooperační komplikace, jako je zánět v břiše. V případě pooperačních komplikací, nepředvídaných událostí na operačním sále nebo existence jiných nemocí lze pobyt v nemocnici také výrazně prodloužit.

Jak vypadá následující operace po operaci?

Ihned po operaci začnete jíst. První dva týdny lze konzumovat pouze tekuté jídlo. Ve třetím týdnu přejdete na jídlo z pyré, dokud nezačnete s lehkým celkovým jídlem ve čtvrtém týdnu.

Velmi důležitým bodem následné péče je změna stravy. Je vhodné začít s tím před procedurou a být doprovázen odborníkem na výživu. Na tom závisí dlouhodobý úspěch operace. Kromě změněného životního stylu jsou důležité také následné vyšetření. To zahrnuje především pravidelné laboratorní kontroly. Zvláštní pozornost je věnována zajištění toho, aby byly všechny živiny a vitaminy dostatečně vstřebávány. Nejdůležitější jsou vitamín B12 a vápník.

Také se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Zvláštní pozornost je věnována žlučníku. V prvním roce po operaci jsou následné kontroly nejprve prováděny v krátkých intervalech, pak každý rok. Ve vašem vlastním zájmu můžete také navštívit svépomocnou skupinu.

Jaká jsou rizika operace?

Častějším problémem je to, že spojení šitá mezi tenkým střevem a žaludkem unikají nebo se infikují. Jeden pak mluví o anastomotickém úniku nebo úniku. V takovém případě je nutný další chirurgický zákrok.
Mezi další méně časté komplikace patří krvácení, poškození jiných struktur v dutině břišní, zánět dutiny břišní, obstrukce střev a otrava krví. V některých případech je třeba během operace s velkou jizvou přepnout z minimálně invazivní metody na otevřenou techniku.
Skutečnost, že mnoho lidí si po zákroku lehne, zvyšuje také riziko vzniku trombóz (krevních sraženin). Stejně jako u každé operace se mohou během anestézie vyskytnout komplikace. Na jedné straně to může být pooperační nevolnost. Závažné komplikace, jako jsou kardiovaskulární poruchy a alergie, jsou velmi vzácné. Komplikace během operací jsou však častější u lidí s nadváhou než u lidí s normální hmotností.

Všechny důležité informace naleznete na:

• To jsou rizika obtoku žaludku
• Příčiny střevní obstrukce
• Pooperační anémie

Jaké komplikace mohou nastat po letech?

Nejčastějšími komplikacemi po letech jsou nedostatky způsobené nedostatečným příjmem vitamínů nebo minerálů. Pokud však pravidelně chodíte na laboratorní kontroly, mohou být obvykle rozpoznány a ošetřeny v rané fázi. Kromě toho se každému postiženému doporučuje doplnit určité vitamíny a minerály.
Mimo jiné to může vést k nedostatku vitaminu B12, což vede k anémii. Je také možný nedostatek bílkovin. To se může projevit v vypadávání vlasů, náchylnosti k infekci a špatném hojení ran. Kromě toho lze po operaci zjistit, že některá jídla již nejsou tolerována.

Dalšími možnými stížnostmi jsou kýly a žlučové kameny. Po letech se může objevit bolest žaludku nebo dokonce krvácení žaludku v důsledku pokračující produkce kyseliny. Rychlé hubnutí také vytváří nevzhledné chlopně kůže. Pokud se vyskytnou komplikace, měl by být vždy konzultován lékař.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Nedostatek vitaminu B12

Vedlejší účinky žaludečního bypassu

Průjem po žaludečním bypassu

Hnačka se může objevit, když se jídlo dostane do tenkého střeva příliš rychle, také známé jako předčasný dumping.
Potraviny, které mají obzvláště vysoký obsah cukru, potom vtáhnou tekutinu ze střevní sliznice do střeva a způsobí tak průjem. Dojde-li k průjmu, je nutné věnovat velkou pozornost dietě. Je třeba se vyhnout sladkým jídlům.
Pokud se průjem nezlepší, je třeba navštívit lékaře. To může poskytnout doporučení týkající se výživy av případě potřeby určit příčiny nezávislé na žaludečním bypassu.

Přečtěte si také náš článek o tzv. Dumpingovém syndromu: Co je dumpingový syndrom

Vypadávání vlasů jako vedlejší účinek po operaci bypassu žaludku

Ztráta vlasů je obecně známkou nedostatečné nabídky bílkovin v těle. V případě vypadávání vlasů by měla být strava upravena jídlem, které obsahuje bílkoviny. Deficit bílkovin se také projevuje zvýšenou náchylností k infekci a zhoršeným hojením ran. Informace získáte od svého lékaře nebo odborníka na výživu zde.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Léčba vypadávání vlasů

Nadýmání jako vedlejší účinek po žaludečním bypassu

Protože operace způsobuje velké řezy do gastrointestinálního traktu, mnoho pacientů trpí zažívacími problémy. Ty se mohou postupem času zlepšit. Pokud trpíte nadýmáním, nemějte nadýmavé potraviny, jako je zelí nebo kyselina sycená oxidem uhličitým. Potravinový deník může být také velmi užitečný, ve kterém se uvádí, co bylo snědeno a jaké příznaky se objevily po jídle. Díky tomu je snadné určit, která jídla jsou dobře snášena a kterým je třeba se vyhnout. V těžkých případech by měl být nadýmání rozhodně lékař.

Post bolest žaludeční bypass

Ve dnech bezprostředně po operaci vám budou v nemocnici podávány léky proti bolesti. Obvykle jsou tyto dávky dostatečné.
Někteří pacienti si však po operaci stěžují na silnou bolest, jiní mají téměř žádnou bolest a mohou velmi rychle přestat užívat léky proti bolesti. Také v souvislosti s komplikacemi po operaci, např. Žlučové kameny, může dojít k silné bolesti a mohou vyžadovat další chirurgické zákroky. Z dlouhodobého hlediska se může vyskytnout bolest spojená se zažívacím traktem nebo nespecifická bolest břicha. Je také možná bolest v důsledku přerušení hojení ran.

Jaké jsou dlouhodobé účinky žaludečního bypassu?

Mezi dlouhodobé důsledky obcházení žaludku patří celoživotní doplňování potravinových doplňků. To by mělo být rozhodně zohledněno, protože jinak je velmi snadné mít nedostatečný přísun vitamínů, bílkovin nebo minerálů. Kromě toho by neměla být podceňována změna stravy, která doprovází chirurgický zákrok žaludeční bypassem. Na jedné straně jsou tolerovány části, které již nejsou tak velké. Ty často vedou k nevolnosti nebo zvracení. Na druhé straně často existují nesnášenlivost různých potravin. Obzvláště často jsou příznaky nesnášenlivosti způsobeny velmi sladkými nebo mastnými potravinami. Po operaci se může také vyvinout laktózová intolerance.

Navíc komplikace, které vyplynuly z postupu, mohou přetrvávat po velmi dlouhou dobu, například Bolest břicha. Kromě toho je třeba poznamenat, že zkrácený zažívací trakt může bránit tomu, aby se léky dostatečně vstřebaly. V takových případech musí být dávka léčiva upravena. Samozřejmě musí být také prováděny pravidelné následné kontroly. Pozitivními dlouhodobými důsledky bypassu žaludku jsou výrazná ztráta hmotnosti, která však také vede k chlopním kůže. Hubnutí obvykle vede ke zlepšení nemocí souvisejících s obezitou. Diabetes mellitus se obvykle významně zlepšuje po žaludečním bypassu. Léčba inzulínem již často není nutná.

Co kryjí zdravotní pojišťovny?

V některých případech zdravotní pojišťovny uhradí celé náklady operace. Přesné podmínky se u zdravotních pojišťoven liší. Zpravidla však musí být vždy k dispozici BMI nad 40 kg / m². Pokud je BMI mezi 35 a 40 kg / m², musí být přítomno onemocnění související s obezitou.

Kromě toho musí být konzervativní terapie hubnutí, jako je dieta a cvičení, již vyčerpáno. To musí být prokázáno zdravotní pojišťovně. Pro operaci samozřejmě nesmí být kontraindikace. Zdravotní pojišťovně musí být předložen znalecký posudek ošetřovaného lékaře, žádost o pacienta s podrobnými informacemi o obezitě včetně sekundárních onemocnění a psychoterapeutické prohlášení. Účelem psychoterapeutického názoru je identifikovat psychologické faktory, které mají po operaci negativní dopad na úspěch terapie. Kromě toho musí být zajištěna celoživotní následná péče. Jsou-li všechny tyto body splněny, hradí náklady zdravotní pojišťovny. Pokud náklady na zdravotní pojištění nepokrývají náklady, musí být na tuto operaci vybráno asi 10 000 EUR.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Náklady na obtok žaludku

Co je to dumpingový syndrom?

Dumpingový syndrom může nastat téměř po jakékoli operaci žaludku.
Díky velmi krátkému průchodu žaludkem se jídlo dostane do tenkého střeva příliš rychle. Náhle se protáhne tenké střevo. Potraviny, které obsahují hodně cukru, jsou obzvláště problematické. Tyto jsou hyperosmolární. To znamená, že do střeva vtáhnou hodně tekutiny ze střevní stěny. Tento účinek může být tak silný, že v cévách je náhlý nedostatek tekutin, což může zase vést k velkému poklesu krevního tlaku s doprovodným mdloby.
Mezi další příznaky patří bolest žaludku, nevolnost a průjem. To se nazývá předčasný dumping. Existuje však také pozdní dumping, ke kterému dochází až po dvou až třech hodinách. Problém je v tom, že cukr se vstřebává příliš rychle a příliš mnoho v tenkém střevě. To zvyšuje hladinu cukru v krvi, která se může projevit při studeném pocení, nevolnosti a v těžkých případech i při šokových příznacích.Obvykle je jídlo rozděleno do žaludku, což znamená, že cukr je absorbován rovnoměrně. U žaludečního bypassu již nedochází k žádné porci.

Co se stane s příjmem vitamínu po žaludečním bypassu?

Jak již bylo zmíněno, některé vitamíny je třeba doplnit. V zásadě jsou však všechny vitaminy absorbovány v tenkém střevě, ale absorpce již nemůže být dostatečná díky zkrácenému tenkému střevu.

Vitamín B12 je důležitou výjimkou a vstřebává se také v tenkém střevě. K absorpci je však nezbytný protein, který je produkován v žaludku. Z tohoto důvodu nemůže být tento vitamin již vstřebáván tělem v tenkém střevě, a proto musí být injikován.

Jaké jsou alternativy k žaludečnímu obtoku?

Chirurgické alternativy k žaludečnímu obtoku jsou žaludeční rukáv, žaludeční pás a žaludeční balón.
Ačkoli intervence nejsou tak velké jako u žaludečního bypassu, opatření nedosahují tak silných účinků. V každém případě by měly být projednány jako alternativa, protože mohou postačovat a také znamenat nižší riziko. Změna vašeho životního stylu a stravy je samozřejmě také alternativou k chirurgickému zákroku, vyžaduje to však hodně disciplíny a jen několik z nich ukazuje dlouhodobý úspěch.

Žaludeční kapela

Žaludeční pás je svázán kolem žaludku a vytváří malý žaludek s výrazně menším objemem. Vzhledem ke snížené absorpční kapacitě se při jídle brzy objeví pocit sytosti. Postup je velmi nízký a reverzibilní.
Existuje však riziko, že vaz bude proklouznout, bude se natahovat prales a implantát bude infikován bakteriemi. V případě roztažení lesního žaludku se často provádí operace a aplikuje se žaludek rukávu.

Přečtěte si o tom více: Žaludeční kapela

Žaludeční balón

Žaludeční balón je umístěn nad jícen v žaludku. Tam se nafoukne balón, čímž se zmenší objem žaludku, takže nasycení nastane dříve.
Pro zákrok není nutná žádná operace. Žaludeční balón však může zůstat v žaludku maximálně 6 měsíců. Potom se materiál opotřebuje. Stává se křehkým a materiál se může dostat do střeva. Uniklý materiál balónku může vést ke střevnímu ileu (střevní obstrukci). Žaludeční balón se používá zejména u pacientů, pro které by byla celková anestézie příliš nebezpečná.

Více informací naleznete zde: Žaludeční balón

Jaký je rozdíl v rukávu žaludku?

Na rozdíl od žaludečního bypassu žaludeční rukáv nezmění průchod potravy. Jídlo stále prochází žaludkem a žaludečním výstupem do dvanáctníku.
Kromě toho nedochází ke zkrácení průchodu tenkého střeva v žaludku rukávu. V případě žaludku s pouzdrem se pouze část žaludku zmenší částečným vyjmutím žaludku a jeho šitím užším. To vytváří určitý druh hadice. Cílem operace je cítit se plně před jídlem. Kromě toho se snižuje pocit hladu, protože operace odstraňuje části žaludku, které produkují tzv. Hladový hormon Grehlin.
Operace žaludečního rukávu má podobná rizika a vedlejší účinky jako žaludeční bypass, ale vedlejší účinky nejsou tak závažné nebo běžné. Malabsorpce (nedostatečný příjem některých živin z potravy) se vyskytuje méně často s rukávovým žaludkem. Dumpingový syndrom se obvykle neobjevuje v žaludečním rukávu. Míra dlouhodobého úspěchu je o něco horší pro rukávový žaludek. Přetrvávající přejídání vede k expanzi a zvětšení objemu žaludku. Žaludeční pouzdro může být později použito pro chirurgii bypassu žaludku. V Německu je operace žaludečního bypassu běžnější než žaludeční rukáv.

Více informací naleznete zde: Žaludek rukáv

Můžete zvrátit žaludeční bypass?

Teoreticky je možné zvrátit žaludeční bypass. To je však velmi riskantní a obvykle se neprovádí.

Tento zásah se zvažuje pouze v případě, že všechna další terapeutická opatření pro existující symptomy nefungují a časem se nezlepší. Tuto operaci však vzhledem k vysokému riziku provádí pouze několik lékařů. A zvrácení žaludečního bypassu může také způsobit dlouhodobé problémy. Proto je třeba takový zásah pečlivě zvážit a je to poslední možnost.

Jak se krmím po obtoku žaludku?

Nejprve se vzhledem k velmi malému objemu žaludku doporučuje jíst malé porce.
Když byla dieta po operaci znovu sestavena, je zaveden vyvážený program smíšené stravy. Je však třeba mít na paměti několik věcí. Neměl by se tedy pít žádný alkohol a nesmí se konzumovat žádná jídla s vysokým obsahem cukru. Je také důležité zajistit dostatečný příjem vitamínů a jíst hodně zeleniny a ovoce. Ve stravě je také třeba brát v úvahu potraviny bohaté na proteiny, protože existuje riziko nedostatku bílkovin.
V opačném případě se obecně doporučuje zajistit dostatečný příjem tekutin a pokud možno pít při jídle. Bohužel se také může individuálně ukázat, že některá jídla již nejsou po operaci tolerována. To se však postupem času může zlepšit.

Více informací naleznete zde: Jak se krmím po obtoku žaludku?

Žaludeční bypass a alkohol - jsou kompatibilní?

Díky menšímu žaludku se alkohol vstřebává mnohem rychleji a vyšší hladiny alkoholu v krvi se dosahují dříve. Je proto vhodné zdržet se konzumace alkoholu v případě onemocnění obtoku žaludku nebo konzumovat jen velmi malé množství. Nadměrná konzumace alkoholu může také rychle ovlivnit játra.

Žaludeční bypass a pilulka - je ochrana stále na místě?

V mnoha případech již hormony v pilulce již nejsou dostatečně absorbovány a může dojít k neplánovaným těhotenstvím, kterému by se mělo v počáteční fázi po operaci zabránit. Je proto důležité nespoléhat se na pilulku jako na antikoncepci, ale hledat alternativní metody antikoncepce.

Mohu otěhotnět i po operaci bypassu žaludku?

Po operaci bypassu žaludku je možné otěhotnět. Ve skutečnosti se díky snížení tělesného tuku zvyšuje plodnost.
Někteří lékaři se domnívají, že je lepší otěhotnět po operaci bypassu žaludku než dříve, jako např. riziko gestačního diabetu je nižší. Měli byste však počkat s těhotenstvím, dokud se po operaci vše nezhojí a než se s novou situací dokážete vyrovnat. Důrazně se doporučuje počkat 12-18 měsíců, než otěhotníte. Protože právě v tomto období dochází k největšímu úbytku hmotnosti.

Jak velké jsou jizvy?

Protože se operace obvykle provádí laparoskopicky, tj. Minimálně invazivně pomocí laparoskopie, jsou jizvy velmi malé. Obvykle je pět až šest jizev dlouhé asi jeden až pět centimetrů. V některých případech musí být operace provedena otevřeně. Toto je pak jediná, velmi dlouhá jizva, která může být také dlouhá osm palců.