plíce
definice
Plíce (pulmo) jsou orgány těla, které jsou odpovědné za dostatečný příjem a přísun kyslíku. Skládá se ze dvou prostorově a funkčně nezávislých plic as těmito obklopuje srdce. Oba orgány leží obyčejně v hrudníku (hrudníku), chráněném žebry. Plíce nemají svůj vlastní tvar, ale v reliéfu jsou tvarovány okolními strukturami (bránice dole, srdce uprostřed, mimo žebra, nad průdušnicí a jícnem).
Struktura dýchacích cest vedoucích vzduch
Nejjednodušší způsob, jak porozumět anatomii plic, je sledovat cestu vzduchu, který dýcháme:
Skrz ústa nebo nos vzduch se dostane do těla. Pak to teče do hrdlo (Hltan), pak do Hrtan (hrtan) s hlasivkami.
Až do tohoto bodu jsou vzduchové a potravinové trasy identické. Začíná na průchodu mezi hlasivkami, které tvoří nejužší bod v horních dýchacích cestách průdušnice (Průdušnice).
V anestézie a v případě nouzových pacientů je toto úzké místo přemostěno trubkou (ventilační hadicí) (Intubace) k dodávce strojem Větrání být schopen zajistit. Od hlasivek dále jsou všechny následující části čistě vzduchové; pokud se sem dostanou cizí tělesa, mluví se o jednom aspiracekterý pak spustí reflex kašle.
Anatomie vzduchovodů
- Pravá plíce -
Pulmodexter - Levá plíce -
Pulmo zlověstný - Nosní dutina - Cavitas nasi
- Ústní dutina - Cavitas oris
- Krk - Hltan
- Hrtan - hrtan
- Průdušnice (přibližně 20 cm) - Průdušnice
- Bifurkace průdušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavní průdušek -
Bronchus principis dexter - Levý hlavní průdušek -
Bronchus principis sinister - Špička plíce - Apex pulmonis
- Horní lalok - Superior lalok
- Šikmá rozštěp plíce -
Fissura obliqua - Dolní lalok -
Nižší lalok - Dolní okraj plic -
Margo nižší - Střední lalok -
Lobe medius
(pouze na pravé plíci) - Horizontální rozštěp plíce
(mezi horním a středním lalokem vpravo) -
Horizontální trhlina
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
- Bronchiole
(menší chrupavka
Průduška) -
Bronchiolus - Větev plicní tepny -
Plicní tepna - Konec bronchiolu -
Respirační bronchioly - Alveolární potrubí -
Alveolární potrubí - Pouzdro alveolů -
Interalveolární přepážka - Koš z elastického vlákna
alveol -
Fibrae elasticae - Plicní kapilární síť -
Rete capillare - Pobočka plicní žíly -
Plicní žíla
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Průdušnice je v krku velmi daleko dopředu, takže existuje možnost provést průřez průdušnicí (Cricothyrotomy). Tím je zajištěn přístup do plic v případě ucpání horních dýchacích cest (např. V důsledku zvracení).
Stěna průdušnice se skládá z řasinkatých buněk typických pro dýchací cesty. Tyto řasinkové buňky mají na svém povrchu jemné chloupky (řasinky), kterými transportují hlen a cizí tělesa (např. Bakterie) směrem k ústům směrem k hrdlu.
Hlen obsahuje speciální antibakteriální látky (proti bakteriím) a je tvořen jiným specializovaným buněčným typem (tzv. Pohárové buňky).
Má mechanickou a imunologickou (bakteriální obranu) ochrannou funkci. Různé příčiny, zejména cigaretový kouř (kouření), vedou k podráždění řasinkových buněk a zvýšené tvorbě hlenu.
Přibližně 20 cm dlouhá průdušnice se nakonec větví v hrudníku do levého a pravého hlavního průdušek (Bifurcatio tracheae), které pak vedou do pravé a levé plíce. Pravý průdušek (= větev potěšovací trubice) je o něco větší a probíhá pod strmějším úhlem, takže spolknutá cizí tělesa se pravděpodobně dostanou do pravé plíce.
Bod, ve kterém Průdušky vstup do plic se nazývá hilus; krev a lymfatické cévy zde také vstupují do plic.
Struktura plic
V plicích procházejí průdušky celkem více než 20 dělení: Nejprve se rozlišují tři laloky vpravo a dva vlevo, které lze dále rozdělit. Stěny průdušek obsahují chrupavkové výztuhy a hladké svalstvo (Bronchiální svaly), přičemž zásoba chrupavkových tyčinek neustále klesá s větší vzdáleností od úst.
The Chrupavkové výztuhy mají za úkol zabránit zhroucení průdušek během inhalace (podtlak v plicní tkáni!). Při průchodu plicní tkání jsou průdušky doprovázeny plicními tepnami s odkysličenou krví z pravého srdce.
Naproti tomu žíly s krví bohatou na kyslík probíhají na hranici mezi jednotlivými segmenty plic.To je důležité, protože chirurg se snadno orientuje v plicní tkáni a v případě potřeby může odstranit jednotlivé segmenty bez ztráty funkce zbývající tkáně (částečná resekce plic).
Konec větví dýchacích cest je Alveoli. I když jsou velmi malé (průměr hluboko pod 1 mm), jsou tak početné (odhadem 300 milionů kusů), že jejich celková plocha je velká jako tenisový kurt.
Pokud se sníží celkový povrch alveol, který je důležitý pro výměnu plynů (kyslík vstupuje - kysličník uhličitý ven), hovoří se o jednom omezující ventilační porucha. Příznaky tohoto onemocnění jsou dušnost a zrychlená rychlost dýchání, protože kvůli nedostatku místa nelze absorbovat dostatek kyslíku na jeden dech.
Jednotlivé alveoly jsou seskupeny jako hrozny kolem nejmenších prodloužení průdušek. Vzhledem k tomu, že nemají úlohu vedení vzduchu, ale výměny vzduchu, mají speciální konstrukci stěny. Buňky jsou obzvláště tenké a již nemají řasinky typické pro dýchací cesty.
Ve stěně alveol jsou další speciální buňky. Jejich úkolem je vytvořit povrchově aktivní látku, směs tuku a bílkovin, která je zodpovědná za snížení povrchového napětí v alveolách.
Povrchové napětí je síla, která převládá na hranici vzduch-kapalina mezi stěnou alveol se slizniční vrstvou na jedné straně a vzdušným prostorem uvnitř alveol na straně druhé. Povrchové napětí dává alveolům tendenci se smršťovat. Tato tendence je podporována četnými elastickými vlákny v plicní tkáni, která se při vdechování táhnou a jsou hnací silou výdechu.
Ve stěnách alveol a nejmenších průduškách probíhají drobné krevní cévy (kapiláry), nikoli však lymfatické cévy. To ztěžuje tělu práci lymfatického systému (odvádění tekutin).
Nahromadění tekutiny v této oblasti (plicní edém) proto vede k významnému zhoršení funkce.
Cévy transportují použitou krev a uvolňují konečný produkt metabolismu (oxid uhličitý; CO2) v alveolách. Současně přijímají čerstvý kyslík a vstupují do velkého oběhu levým srdcem. Tato výměna plynů probíhá v době kontaktu mezi krevními buňkami a alveolární stěnou pouhých 0,3 sekundy!
Pokud budete znovu sledovat cestu vzduchu, zjistíte, že všechny dýchací cesty mají přímé spojení s prostředím; mezi rty a vnitřní výstelkou alveol není bariéra.
Vzhledem k tomu, že se 500 ml vzduchu vdechuje na dech (asi 12krát za minutu), lze si představit, že plíce jsou intenzivně konfrontovány s viry, bakteriemi a houbami z okolí.
Navíc plicní tkáň se svou slizniční vrstvou nabízí vynikající podmínky pro růst patogenů všeho druhu. Ve všech částech dýchacích cest jsou proto buňky vlastního obranného systému (imunitního systému) těla, z nichž některé se snaží toto nebezpečí odvrátit. přímo, některé prostřednictvím vydaných produktů. Pokud tak neučiníte, dojde k zánětu vzduchovodných systémů (bronchitida) nebo v horším případě k samotné pneumonii.
Přečtěte si také náš článek: Cizí tělesa v plicích - to je to, co byste měli dělat
Anatomie a umístění plic
- Pravá plíce
- Průdušnice (průdušnice)
- Tracheální bifurkace (carina)
- Levá plíce
Zavěšení plic
Plíce jsou obklopeny druhem kůže, Plicní membrána (pleura).
Plicní membrána se skládá ze dvou listů, které se spojují jeden do druhého v místě vstupu (hilus) plic. Vnitřní list (Viscerální pleura) je velmi blízký skutečné plicní tkáni. The vnější list (pleura parietalis) lemuje hrudník (hrudník) zevnitř a vytváří malou mezeru mezi dvěma listy.
Tato mezera, známá také jako pleurální mezera, je naplněna několika mililitry tekutiny. Výsledkem je, že plíce jsou natažené přes hrudník a nemohou se zhroutit. Na druhou stranu jsou plíce prodyšné ve vztahu k hrudníku.
Pleurální prostor
Každý zná tento fenomén doma: Pokud stisknete dvě skleněné desky spolu s vodou mezi nimi, můžete je posunout proti sobě - nemůžete je od sebe oddělit.
Takto funguje pleurální prostor!
Plicní tkáň má tendenci se zhroutit kvůli elastickým vláknům, ale je připojena k hrudníku plicní membránou. Celkově existuje podtlak v mezeře mezi oběma plícemi.
Pokud dojde k poranění hrudníku nebo k roztržení v plicní tkáni, proudí vzduch do mezery mezi dvěma listy a plíce se zhroutí; klinický obraz Pneumotorax.
Další informace naleznete v našem tématu: Pneumotorax.
Z různých příčin (Srdeční selhání (Srdeční selhání), nádory, záněty), více tekutiny se může dostat také do pleurálního prostoru.
V tomto případě se mluví o a Pleurální výpotek.
Výpotek se obvykle shromažďuje v nejhlubších bodech pleurálního prostoru, jmenovitě v bočních úhlech mezi bránicí a žebry. V obou případech je dýchání obtížné.
Plíce jsou velmi jemné otravovat který může vést bolest. Poranění pohrudnice jsou proto velmi bolestivá. Naproti tomu plicní tkáň není schopna cítit bolest kvůli nedostatku nervových cest.
Struktura hrudníku
- Klíční kost
- žebro
- plíce
- Hrudní zeď
- srdce
- membrána
- játra
- Mediastinum
- Kožní tepna (aorta)
- Superior vena cava (vena cava)
Nyní byl proveden řez paralelně s čelem (čelní řez), který dokonce zasahuje střeva. Obě plíce jsou podříznuté, srdce, které bylo částečně zakryto plícemi, lze nyní vidět v celé své kráse. Kromě toho je patrná vícepodlažní struktura kmene: Břišní dutina s játry a žaludkem leží pod hrudníkem, bránice představuje hranici.
Mechanika dýchání
Plíce nejsou svaly, které se pohybují nezávisle, ale jsou to duté orgány s velkou výměnnou plochou, které musí být „ventilovány“. Za tímto účelem jsou plíce v tzv Pohrudnicekterý je na hrudi. Mezi žebry hrudníku jsou silná svalová spojení. S každým dechem, který zatáhnou Svaly mezi žebry společně a to membrána kontrakce, což způsobuje zploštění bránice. Vzhledem k tomu, že pleura je také spojena s bránicí a žebry, svalová aktivita zajišťuje, že se hrudník rozšiřuje. S tímto zvětšením hrudníku se plíce spojené s hrudníkem rozšiřují. Tato expanze se stává podtlakem potřebný vzduch je nasáván do plic a výměna plynů probíhá v plicních sklípcích.
Více informací o tomto tématu naleznete zde: dýchání
Nemoci plic
Kolaps plic
Navzdory velmi stabilnímu spojení mezi plícemi a vnitřkem hrudníku se mohou části plic oddělit a zhroutit. To je většinou případ, kdy existuje spojení mezi pleurálním prostorem, ve kterém je podtlak, a vnějším vzduchem. Spojení umožňuje podtlaku uniknout ven a uvolňuje adhezi plic, které se pak zhroutí. Toto spojení mezi plaurovou mezerou a vnějším vzduchem je známé jako pneumotorax. Nejčastěji se pneumotorax vyvíjí po lékařském zákroku, při kterém je například propíchnuta přebytečná voda z pleurální dutiny. V tomto případě je pleurální prostor náhodně propíchnut jehlou lékaře, vzduch proudí dovnitř a uvolňuje podtlak v pleurálním prostoru, což pak může vést ke kolapsu postižené plíce.
Může se však také vyskytnout právě tak, zvláště u sportovně založených mladých mužů, kterému se pak říká spontánní pneumotorax.
Prvními příznaky pneumotoraxu jsou dušnost, malátnost a rychle tlukoucí srdce. Pneumotorax někdy nemůže způsobit vůbec žádné příznaky a je patrný pouze na rentgenovém snímku plic.
Přečtěte si více k tématu: Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)
Zatímco jednoduchý a jednostranný pneumotorax by měl být léčen okamžitě, oboustranný pneumotorax nebo tahový pneumotorax je absolutní nouze. znovu. S každým dechem se zvyšuje množství vzduchu v pleurálním prostoru, takže vnitřní orgány a zejména srdce jsou tlačeny na stranu zhroucených plic, což může vést k závažným omezením oběhu. Při léčbě pneumotoraxu je do pleurálního prostoru zvenku tlačen drén, čímž se obnovuje podtlak. To pak vede k tomu, že se plíce znovu roztáhnou a poté je lze opět normálně odvětrat.
Změny v plicní tkáni, např. V případě pneumonie nebo ucpání průdušek, mohou vést ke zhroucení částí plic. Toto je pak známé jako atelektáza.
Pálení v plicích
Pocit pálení, který pacient pocítil v oblasti plic různé příčiny mít.
V případě vdechování toxických látek, např. Toxického kouře po požáru, téměř vždy existuje Podráždění velmi citlivého epitelu průdušek. The Vdechování kouře může znamenat život ohrožující stav. Čím déle je člověk vystaven toxickým výparům nebo plynům, tím větší je riziko, že v těle dojde k otravě. Dotčená osoba si obvykle všimne těchto podráždění pocit pálení při vdechování a výdechu.
Pocit pálení při vdechování a výdechu je mnohem častější po dlouhé bronchitidě. Obzvláště tvrdohlavý kašlat dojde k podráždění epitelu plic, což dotyčná osoba při vdechování a výdechu registruje s pocitem pálení. Pocit pálení obvykle trvá, dokud přetrvávající kašel buď nezmizí, nebo se suchý kašel nezmění na slizký kašel.
Po Objasnění příčiny lékař může zmírnit pocit pálení v plicích pomocí různých opatření. Za prvé by měl těsně přiléhající hlen prostřednictvím léků jako ACC nebo NAC být vyřešen. Alternativně nebo navíc k tomu a Vdechování páry bude provedeno. Za tímto účelem byste naplnili hrnec vodou a něčím Výtažek z heřmánku Udělej tohle. Poté se směs přivede k varu, vyjme se ze sporáku a zahájí se inhalace ručníkem přes hlavu. Inhalace by měla trvat přibližně Trvejte 10-15 minut a 2krát denně bude provedeno. Vdechováním páry se extrakt z heřmánku dostává do plic velmi jemnými kapičkami a vede tak k a Protizánětlivé epitelu hořících průdušek. Při pravidelném používání by se příznaky měly zlepšit do týdne.
Čištění plic
Neexistuje žádné skutečné čištění plic. Existují však některá chování, která mohou zajistit, že toxiny a dehtové látky, které se v průběhu času nahromadily v plicích, jsou pomalu odplavovány. Tato opatření musí pravidelně lze použít a dostaví se pozitivní efekt teprve po dlouhé době na.
Prvním opatřením, které by mělo být provedeno nejlepším možným způsobem, je snížení vdechování toxinů, což samozřejmě zahrnuje také odvykání kouření nebo omezení pasivního kouření.
Poté, a Vdechování páry provedeno, což zajišťuje, že se citlivý plicní epitel regeneruje a přítomný zánět se rychleji rozpouští. Podle čistý vzduch k dýchání plíce se mohou regenerovat rychleji. Zvláště cestování dovnitř Horské oblasti nebo moře zajistěte, aby čistý vzduch mohl být dýchán alespoň po dobu cesty. K dispozici je také možnost v umělé solné tunely nebo solné jeskyně kde můžete provést inhalaci soli. Toto opatření také vede k rychlejší regeneraci a „čištění plic“
Plicní punkce
Rozlišuje se mezi těmi, které se provádějí často Pleurální punkce z poněkud méně často prováděných Plicní punkce.
Pleurální punkci lze snadno provést a provádí se, kdykoli tam je Tekutina v pleurálním prostoru hromadí a tlačí na plíce. Po předchozí ultrazvukové kontrole a za sterilních podmínek je pleura propíchnuta zvenčí malou jehlou a tekutina je odváděna jehlou.
Ten vzácnější Plicní punkce vždy probíhá, když a podezřelý nález nebo zaostření v plicích, ale přesná příčina není známa. Plicní punkce se vždy provádí pomocí CT a je určena Tkáňové vzorky získat z podezřelého krbu pro bližší vyšetřování. K tomu, a CT-Pořídí se záznam a zobrazí se podezřelá zjištění, takže pak pomocí a Punkční jehla prorazí hrudní stěnu a plíce narazit na sporák. Postup trvá v závislosti na umístění zaostření několik minut až půl hodiny.
Pokud jsou takové podezřelé ohniska v blízkosti velkých průdušek, je proveden pokus o průchod vzorků a Lungoskopie (bronchoskopie) vyhrát, aby nedošlo k poranění hrudníku.
Pokud existuje podezření na rakovinu plic, vzorky se často získají propíchnutím plic.
