Zánět srdečního svalu na EKG
úvod
EKG je postup, který lze použít k záznamu elektrických signálů ze srdce. Jedná se o velmi jednoduchou a levnou vyšetřovací metodu, takže je dostupná téměř všude. EKG může v zásadě poskytnout počáteční indikace srdečního onemocnění, ale není zvláště použitelný pro diagnostiku myokarditidy. Důvodem je zejména skutečnost, že samotná myokarditida může mít velmi odlišné klinické projevy. EKG je proto velmi cenný jako první diagnostický přístroj, ale v závislosti na zjištěních může být nutné použít i jiné postupy, jako je zobrazování (rentgen, ultrazvuk nebo MRT).
Jaké změny EKG způsobuje myokarditida?
Změny EKG způsobené myokarditidou jsou velmi rozmanité a projevují se stejně rozdílně jako klinické příznaky choroby. Protože EKG zaznamenává elektrické proudy v srdci, lze zobrazit zejména srdeční arytmie. Tyto poruchy sahají od příliš rychlého tlukotu srdce (Tachykardie) o dalších srdečních rytmech (Extrasystoly) do těžké arytmie, ve které srdce již nemůže produkovat účinné rytmy.
Protože jsou elektrické proudy srdce v různých bodech odkloněny, lze snadno lokalizovat poruchy vedení excitace a je také možné odhadnout velikost postižené oblasti a tím i závažnost onemocnění. U myokarditidy se může objevit jev podobný fenoménu infarktu. Je známá jako elevace segmentu ST. Vzdálenost mezi S vlnou a T vlnou se zvětšuje v zaznamenané EKG a již není na nulové linii. Deprese segmentu ST nebo negace T-vlny, ve které normálně pozitivní T-vlny směřují opačným směrem, jsou stejně možné. Kromě toho mohou být diagnostikovány závažné poruchy vedení, které ovlivňují celou srdeční komoru. Taková porucha je známa jako svazek větví.
Další informace k tématu naleznete také na: EKG - To znamená vlny a hroty
Extrasystoly
Tlukot srdce se skládá z fáze napětí (Systole) a relaxační fáze (diastola). V diastole se srdeční komory plní krví, která se napíná do oběhu v systole napnutím srdečních svalů. Extrasystoly jsou další srdeční rytmy. Někdy jsou označovány jako palpitace. Obvykle se vyskytují v důsledku zhoršeného vedení excitace. Tato porucha může být vyvolána například zánětem srdečního svalu. Rozlišuje se mezi komorovou extrasystolou, ve které je porucha vedení v komorách, a supraventrikulární extrasystolou, kde je porucha vedení v síni.
Přečtěte si také:
- Extrasystole
- Jak rozpoznat palpitace!
- Palpitace srdce - jak nebezpečné to je?
Tachykardie
Tachykardie je technický termín pro srdeční rytmus, který je příliš rychlý. To může být například výsledkem zánětu srdečního svalu. Zánět narušuje systém vedení srdce. Elektrické impulsy, které vytvářejí normální srdeční rytmus, jsou nesprávně přenášeny a vysílají signály do buněk srdečního svalu, které jsou v síních nebo komorách příliš rychlé. Ty se stahují a předávají příliš rychlý signál dalším buňkám. To může vyhodit celý srdeční rytmus z rovnováhy.
Další informace naleznete na:
- Závodní srdce (tachykardie)
- Palpitace v noci - je to nebezpečné?
Poruchy vedení: AV blok a blok větví svazků
Mezi předsíní a komorami se nachází tzv. AV uzel. Toto vede elektrické buzení z síní do srdečních komor, kde způsobuje kontrakci svalových buněk. Toto vedení může být narušeno zánětem srdečního svalu. V tomto případě AV uzel blokuje přenos elektrických proudů a srdce se škubá velmi nepravidelně. Tomu se říká AV blok. Síně a komory obvykle bijí spolu nezávisle a již ne rovnoměrně.
Pokud dojde k tomuto rušení elektrickým vedením o něco níže, může se zde vyskytnout blok větví svazku. Levá větev srdce je často ovlivněna, takže se označuje jako blok větví levého svazku. Blok větví levého svazku znamená, že do levé komory nejsou vysílány žádné elektrické signály. V důsledku toho se nepohybují a do krevního oběhu není čerpána krev. Tato část srdce stojí nehybně.
Přečtěte si také: AV blok
Myokarditida beze změny EKG?
EKG je schopen měřit elektrické signály v srdci. To umožňuje zaznamenat všechny poruchy v systému srdečního vedení. Zánět srdečního svalu často takové změny vyvolává. Určitě však existují případy, kdy nedochází k rušení elektrických signálů. EKG se obvykle nemění nebo jen velmi mírně mění. Například v EKG nelze ukázat defekty v jednotlivých buňkách srdečního svalu. I když je excitační vedení v těchto jednotlivých buňkách narušeno, není to v EKG patrné. Změny v EKG lze určit pouze tehdy, je-li vada určité velikosti.
I když jsou buňky srdečního svalu oslabeny zánětem, ale stále přenášejí elektrické signály, EKG je obvykle normální. Postižená osoba již může trpět závažnými poruchami srdeční funkce, aniž by to bylo rozpoznatelné v EKG.
Kromě toho může být myokarditida doprovázena zadržováním vody v perikardu. Tato nahromaděná tekutina zabírá prostor od srdce, takže je omezena její čerpací funkce. Vklady však nelze měřit pomocí EKG. Proto by se kromě EKG měl vždy provádět zobrazovací postup (rentgen, ultrazvuk nebo MRT).
Další informace viz: Voda v perikardu
Alternativní diagnózy
Změny, které se vyskytují v EKG při zánětu srdečního svalu, mohou mít různé jiné příčiny. Pokud nedochází k zánětu srdečního svalu, je původem jevu obvykle další srdeční onemocnění.
Při elevaci segmentu ST je třeba nejprve zvážit infarkt. Srdeční arytmie může být také vyvolána infarktem. Srdeční svalové buňky hynou v infarktu v důsledku sníženého přísunu krve. Mohlo by to přerušit vedení elektrického signálu.
Kromě toho se mohou jako jednotlivé srdeční choroby vyskytnout jevy, jako je AV blok, blok větví levého svazku, tachykardie nebo extrasystoly. Spouštěče těchto onemocnění jsou různé. Jiná onemocnění myokardu, jako je kardiomyopatie, mohou také v EKG zobrazovat podobný obraz jako myokarditida. Slabé srdce (Srdeční selhání) je spojena s obecným funkčním omezením a tedy se slabým vyčerpáním srdce a může být zaměněna se zánětem myokardu v EKG.
Tento článek by vás také mohl zajímat: Příznaky srdečního selhání
