otřes mozku

Synonyma

Commotio cerebri, traumatický mozkový sen (TBI)

definice

Výraz "otřes mozku" znamená a snadný traumatické zranění mozkucož je způsobeno vnějšími silami působícími na hlavu. Ve většině případů způsobí otřes mozku Ne trvalé poškození mozku a je považováno za zcela reverzibilní.

úvod

Otřes mozku (technický termín: Commotio cerebri) je jedním z nejčastějších zranění v oblasti hlavy. Ve většině případů dojde k otřesu v souvislosti s nehodou. U většiny postižených pacientů se otřes mozku projeví jako dočasná ztráta vědomí a ztráta paměti (amnézie). Kromě toho může otřes mozku vést k těžkým bolestem hlavy, ospalosti, nevolnosti a zvracení.
I když je otřes mozku vážným onemocněním, typické příznaky ve většině případů zmizí během několika dnů bez komplikací. Příčinou traumatického poškození mozku je obvykle vnější síla, která zasáhne hlavu. Otřes mozku může být způsoben například trhavými pohyby (například při pádu). Skutečná trauma v oblasti mozku vyplývá ze skutečnosti, že mozek plovoucí v mozkové tekutině (tekutině) je násilně přitlačován k lebeční kosti.
Pokud je podezření na otřes mozku, měl by být lékař konzultován co nejdříve. V těchto případech musí být vyloučena vážná zranění kostní lebky a mozkové hmoty. Ve většině případů však jednoduchá otřes mozku bez dalšího zranění nezpůsobí trvalé poškození. Postižení pacienti by to určitě měli vzít snadno a zastavit nadměrnou fyzickou aktivitu během prvních několika dnů.

Příznaky

U většiny postižených pacientů se přítomnost otřesu projevuje typickými příznaky. Jedním z klasických známek otřesu je krátká ztráta vědomí, ke které dochází po kauzálním traumatu. Ve většině případů tato ztráta vědomí trvá jen několik sekund. U některých postižených však bezvědomí přetrvává několik minut.
Bezprostředně po kauzálním traumatu si pacient trpící otřesem často už nepamatuje, co se přesně stalo. Tyto paměťové mezery (amnézie) mohou zahrnovat období před (retrográdní amnésie) a také období po nehodě (anterográdní amnésie). Kromě toho se někteří lidé, kteří trpí otřesem, objeví ospalý a nepřítomný ihned po příčinné události.
Výskyt poruch rovnováhy a související závratě jsou typické příznaky otřesu. U postižených pacientů lze navíc pozorovat zpomalení pulzu (bradykardie) a nízký krevní tlak. Těžké bolesti hlavy s nevolností a zvracením jsou také typickými příznaky otřesu.

Přehled symptomů:

• bolest hlavy

• bezvědomí

• nevolnost

• Zvracení

• Únava / vyčerpání

• Bradykardie

• Hypotenze

• Poruchy rovnováhy / závratě

• Mezery v paměti (amnézie)

Příznaky otřesu se nemusí objevit hned po nehodě. V mnoha případech jsou příznaky opožděné. V závislosti na rozsahu otřesu se klasické příznaky mohou objevit až do dvanácti hodin po nehodě.

Přečtěte si také tento článek Ztráta paměti.

Ztráta paměti s otřesem

Poruchy paměti se obvykle vyskytují v průběhu otřesu. Tito jsou známí jako amnézie. Dotčená osoba si nemůže vzpomenout na okamžik traumatu hlavy a po určitou dobu. Tomu se říká anterográdní nebo posttraumatická amnézie. Poškozená osoba si často nemůže vzpomenout na události krátce před nehodou. Toto je v technickém žargonu označováno jako retrográdní amnézie. Rozsah této poruchy paměti v průběhu času nekoreluje se závažností otřesu nebo s délkou ztráty vědomí. Události před nehodou se zpravidla zcela nevymažou. Často však již nejsou k dispozici. Toto přerušení hovoru může také přetrvávat trvale.

Otřes a nevolnost

Nevolnost se často vyskytuje, protože otřes mozku uvolňuje různé poslové látky. Nevolnost se může objevit okamžitě po traumatu hlavy nebo 6 až 12 hodin po události. Ve vážných případech lze na zmírnění nevolnosti dočasně užívat léky proti nevolnosti, tzv. Antiemetika. Například kapky domperidonu nebo dimenhydrid mohou mít uklidňující účinek.

Přečtěte si o tom:

• Léčba nevolnosti
• Domácí léky na nevolnost

Otřesy a zvracení

Otřes mozku může vést k nadměrné citlivosti rovnovážného orgánu. Centrum zvracení může být aktivováno excitabilitou rovnovážného systému. To vede k zvracení různými mechanismy. Kromě toho se mohou vyskytnout vegetativní potíže, jako je pocení, zvýšené slinění, vazokonstrikce a palpitace. Léčba drogy je obvykle stejná jako u symptomů nevolnosti. Zvracení lze také spustit okamžitě po traumatu hlavy nebo o mnoho hodin později.

Přečtěte si o tom: Domácí léky na zvracení

Žáci v otřesu

Pokud jsou žáci v různé míře rozšířeni, může to znamenat poškození mozku. Pokud je karotická tepna poškozena, může se objevit tzv. Hornerův syndrom. Zde je jeden žák zúžený. Diagnózu lze stanovit změřením velikosti zornice, kokainem a testem na foledrin.

Příznaky u dítěte / batole

Příznaky otřesu u batolat a dětí se mohou lišit. Krátkodobá ztráta vědomí, ospalost, těžká bolest hlavy, závratě, bolest krku, nevolnost a zvracení jsou často jasnými příznaky. Nevolnost a zvracení se mohou vyskytnout i mnoho hodin po události s časovým zpožděním.

Obvykle existují malé mezery v paměti krátce po traumatu hlavy. Otřes mozku způsobuje bezvědomí od několika minut do hodiny. Pokud dítě ještě neumí mluvit, může tvrději držet hlavu nebo odrazit jakýkoli kontakt s nimi. Malé děti mohou také vyjádřit bolest krku změnou nebo zdánlivě bolestivými pohyby hlavy. Kromě toho může dojít k citlivosti na světlo, které batolata někdy objasní šilháním nebo přidržováním očí. Kromě toho může být u malých dětí projevena neklid, agresivita, podrážděnost a únava.

Pokud se u dítěte objeví změna charakteru a existuje podezření na otřes mozku, měl by to rozhodně lékař objasnit. Navíc, žáci s různými průměry mohou být známkou poškození mozku. Závažnost může posoudit pouze lékař. Pokud dítě nebo batole spadlo na hlavu nebo zranilo hlavu, je nutné lékařské ošetření.

Přečtěte si o tom: Zvracení u dítěte nebo zvracení v batole

Otřes a zlomenina dna lebky

Pád nebo poranění hlavy může mít za následek zlomení dna lebky. Je důležité odlišit zlomeninu lebky od otřesu. Zlomenina dna lebky se může projevit jako skutečnost, že krev vytéká z nosu nebo ucha, aniž by přímo poškodila tyto části těla. Náraz na hlavě je také obvykle měkký a může být známkou zlomené lebky. Kromě toho, modřiny v oblasti kolem očí mohou být známkou zlomeniny lebky. Je naléhavě nutné lékařské vyšetření a ošetření.

Přečtěte si o tom:

• Příznaky zlomené lebky
• Terapie zlomeniny lebky

příčiny

Vývoj otřesu je vždy spojen s vnějšími silami působícími na hlavu. Ve většině případů se jedná o tupé síly, které vznikají například pádem, úderem nebo nárazem. Mozek plave v kostní lebce v mozkové tekutině (technický termín: likér). Tato mozkomíšní tekutina může zachytit mnoho pohybů hlavy, takže mozková hmota Ne přichází do přímého kontaktu s kostnatou lebkou.
Pokud se však pohyb náhle zastaví, mozek často zasáhne kost lebky. Z tohoto důvodu dochází k otřesu zejména ve sportu, jako je box. Kromě toho je otřes mozku jedním z nejčastějších zranění způsobených v domácnosti a v dopravě.

diagnóza

Pacient podezřelý z otřesu by měl okamžitě navštívit lékaře. V diagnóze otřesu, podrobný rozhovor lékař-pacient (anamnese) hrají klíčovou roli. Pokud dotyčný pacient není schopen mluvit, mohou být v případě potřeby vyslýcháni svědci nebo příbuzní. Důležitými body v tomto průzkumu jsou nehoda a stížnosti, které vznikly od té doby.
Kromě toho musí být při průzkumném vyšetření zkontrolováno vědomí, motorické dovednosti a celkový stav pacienta. Omezení je podle definice mírné traumatické poškození mozku. Z tohoto důvodu tzv. „Stupnice kómatu Glasgow„(Synonymum: Glasgow Coma Scale; GCS). Tato stupnice může být použita pro stanovení závažnosti traumatu. V průběhu stanovení stupnice Glasgow Coma Scale provádí lékař různé reakce na dotyčné osobě. Kontrolují se důležité aspekty, jako je schopnost otevřít oči, pohyb a reakce dotyčné osoby. V závislosti na reakci pacienta lze stanovit různá skóre.

Stupnice kómatu Glasgow

6 bodů:

• Otevřené oči: -
• Mluvte: -
• Pohyb: následuje výzvy

5 bodů:

• Otevřené oči: -
• Mluvení: konverzační, orientované
• Pohyb: cílená obrana proti bolesti

4 body:

• Otevřené oči: spontánně
• Mluvení: konverzační, dezorientovaný
• Pohyb: necílená obrana proti bolesti

3 body:

• Otevřené oči: na vyžádání
• Mluvte: souvislá slova
• Pohyb: na podnět bolesti (abnormální flexe)

2 body:

• Otevřené oči: na bolestivý podnět
• Mluvení: nesrozumitelné zvuky
• Pohyb: na podnět bolesti

1 bod:

• Otevřené oči: žádná reakce
• Mluvení: žádná slovní odpověď
• Pohyb: žádná reakce na podnět bolesti

V případě nekomplikovaného otřesu by měl pacient dosáhnout skóre 13 až 15 bodů na stupnici Glaskow Coma Scale (GSK). Kromě toho by měla být hlava postižené osoby vyšetřena na viditelné nebo hmatatelné poranění kostí. Pomocí zobrazovacích procedur (rentgenová nebo počítačová tomografie) lze vyloučit další poškození.
Pro pacienty, kteří byli v bezvědomí po dlouhou dobu a / nebo kteří mají dlouhodobé mezery v paměti, traumatické zranění mozku vyššího stupně (například pohmoždění nebo krvácení do mozku). Pokud počítačová tomografie neposkytuje jasný nález navzdory přetrvávajícím příznakům, pak magnetická rezonanční tomografie (zkráceně: MRI mozku) bude provedeno.

terapie

U pacienta, který trpí otřesem, by léčba měla v ideálním případě začít na místě nehody. Nejprve je třeba okamžitě zastavit jakoukoli fyzickou aktivitu dotyčné osoby. Pokud je podezření na otřes mozku, měl by být neprodleně konzultován lékař nebo (v případě potřeby) by mělo být provedeno tísňové volání (telefon: 112).

První pomoc
Pokud má osoba typické příznaky otřesu a / nebo okolnosti nehody naznačují, že mozek může být poškozen, je třeba zvážit několik důležitých věcí. Především by měl první pomocník vždy vyzkoušet Zůstaň v klidu a mít uklidňující účinek na dotyčnou osobu. Pokud je podezření na otřes mozku, neměl by být pacient za žádných okolností ponechán sám. Jsou-li viditelné otevřené rány, mohou být již ošetřeny omítkou nebo obvazem. Pokud je postižený pacient při vědomí a reaguje na to, že s ním mluví, měl by také mírně zvednutá horní část těla být uloženy a zakryty.
První pomocník by měl dávat pozor na puls a dýchání i při vědomí pacienta. Kromě toho je třeba zajistit, aby se zraněné osobě, i když se zdá, že se mezitím cítí o něco lépe, nesmělo dostat žádné jídlo ani tekutiny. Je subjekt údajů nevědomý a nereaguje na to, že se s ním mluví, naléhavě potřebují váš puls, srdeční rytmus a dýchání (Známky života) musí být zkontrolováno. Pacient pak může být umístěn ve stabilní postranní poloze.

Lékařské terapie
Pacient, u kterého je podezření na otřes mozku, by měl být sledován po dobu nejméně 24 hodin. Během této doby by měly být pravidelně kontrolovány vitální funkce a vědomí pacienta. Pokud se pacient během monitorovacího období zotaví bez jakýchkoli důkazů o komplikacích, může být propuštěn domů. Ošetření otřesu je pak prováděno přísně klid na lůžku. Kromě toho léky proti bolesti (Analgetika) a v případě potřeby léky proti zvracení. V případě otřesu mozku je však třeba poznamenat, že se mohou vyskytnout komplikace 48 až 72 hodin může dojít po nehodě. Z tohoto důvodu by měl být postižený pacient během tohoto období nadále pozorován příbuznými.

Na kterého doktora chodím?

V závislosti na tom, zda se jedná o mírný nebo těžký otřes mozku, můžete nejprve jít k rodinnému lékaři nebo pediatrovi, jít rovnou na pohotovost nebo kontaktovat pohotovostního lékaře. Jakmile bude kontaktován praktický lékař, může napsat doporučení radiologovi a / nebo neurologovi. V závislosti na vašich stížnostech a obavách může být nutné doporučení nemocnice.

Komplikace

Jednoduchý otřes mozku je u závažných komplikací relativně neobvyklý. Postižení pacienti však mohou být v prvních několika hodinách po nehodě relativně normální a skutečné zjištění je nesprávně interpretováno jako jednoduchý otřes mozku. V závislosti na závažnosti sil působících na lebku mohou být generovány vážné a potenciálně život ohrožující klinické obrazy. Pokud je podezření na otřes mozku, existují různé varovné signály, na které je třeba dát pozor. Pokud postižená osoba trpí přetrvávajícími poruchami vědomí, silnými bodavými bolestmi hlavy a různými reakcemi žil, a Otok mozku nebo Mozkové krvácení existovat.

Jaké mohou být následné škody?

Následné poškození po otřesu je citlivým tématem mezi odborníky. Někteří autoři a zprávy o zkušenostech uvádějí, že zejména mohou nastat trvalé bolesti hlavy. Tito jsou někdy popisováni jako velmi extrémní. V některých případech se zdá, že následné poškození výrazně omezuje tok a kvalitu každodenního života. Kromě toho může špatné držení krku a hlavy vést k poškození a bolesti svalů krku a hlavy. Kromě toho jsou jako následné poškození popsány závratě, nevolnost, zvonění v uších, problémy s koncentrací a pamětí, poruchy spánku, citlivost na světlo a hluk a nálady.

Někteří autoři mají podezření na souvislost mezi nezdravým otřesem otřesů a dlouhodobými účinky. V této souvislosti se například diskutuje o vývoji demence. Podle jiných autorů se tyto následné škody vyskytují méně často, než je obecný názor při adekvátní léčbě. Diagnóza vazomotorické bolesti hlavy po traumatu hlavy je kontroverzní. Jedná se o bolesti hlavy způsobené regulační poruchou cév v hlavě.

Někteří autoři také hovoří o postkomocionálním syndromu, pokud příznaky otřesu trvají týdny nebo měsíce. Odhadují, že je postiženo přibližně 1% pacientů. Ostatní autoři popírají, že se to týká otřesu. Mnoho autorů se však shoduje na tom, že za určitých okolností může dojít k následkům po otřesu. Při předchozí expozici, nedostatečném hojení, malých dětech a starších lidech se riziko následného poškození může zvýšit. Ostatní autoři zcela popírají dlouhodobé účinky nekomplikovaného otřesu.

chod

Uvnitř se obvykle léčí nekomplikovaná otřes mozku méně dní bez následného poškození. Postižení pacienti by však měli odpočívat alespoň týden. Opakované otřesy však mohou vést k dlouhodobému zhoršení duševního výkonu. Za určitých okolností se mohou postižené vyvinout demence Přijít.

Doba trvání

V závislosti na závažnosti může otřes mozku trvat různě dlouhou dobu. Průměrná doba otřesu je 10–25 dní. Příznaky mírného otřesu obvykle přetrvávají po několika dnech. Mírný otřes mozku trvá v průměru 3 dny. Výjimky potvrzují pravidlo. Silná otřes mozku vyžaduje sledování lůžka. Závažné symptomy otřesů trvají déle. Mohou trvat několik týdnů až měsíců. Ale bez ohledu na příznaky, struktury mozku potřebují čas na regeneraci. To je důležité si uvědomit, aby byl umožněn kompletní, nekomplikovaný proces hojení. I když příznaky ustoupily, je nutné, i když s mírným otřesem mozku, zdržet se cvičení, sledování televize, čtení a rompingu po dobu nejméně 1–2 týdnů. Pokud se otřes mozku dostatečně nezhojí, může způsobit opakující se nebo přetrvávající příznaky.

Jak dlouho už nebudete moci pracovat?

Zpravidla jste písemně nezpůsobilí na 2 týdny. Během této doby byste se měli vyhnout fyzicky i psychicky namáhavým činnostem. V závislosti na zaměstnání, pracovních činnostech, stresu a individuálních faktorech může být pracovní neschopnost prodloužena.

Jak dlouho mám zůstat v posteli?

Bývalo to, že odpočinek postele byl předepisován na týdny. To se stále děje v některých nemocnicích. Obvykle je odpočinek 1-3 dny. Délka odpočinku závisí na závažnosti a individuálních faktorech.

Mohu létat s otřesem?

Máte-li akutní otřes mozku, měli byste se vyhnout létání, pokud je to možné. I když neexistují žádné příznaky, měl by se mozek úplně regenerovat. To znamená, že asi 1 - 2 týdny po otřesu by měl být let preventivně zamezen, pokud je to možné. V nejlepším případě byste se měli před letem poradit s ošetřujícím lékařem. Pokud je otřes mozku úplně uzdraven, létání obvykle není problém.

Kdy mohu znovu pít alkohol?

Dokud se berou léky, je třeba se zcela vyhnout alkoholu. Interakce mezi drogami a alkoholem by mohly vést k nepředvídatelným komplikacím. Alkohol může také zhoršit příznaky otřesu.