Ortopedie-Line

Zlomená noha - příčiny, příznaky a terapie

úvod

Poranění nohy nebo kotníku může způsobit mnoho problémů. Každý, kdo si zakroutil nohou, obvykle přemýšlí, zda to může být přestávka. Většina zlomených nohou je metatarzální, protože většina tlaku je na metatarzu.

Metatarzální zlomenina je zlomenina středních nebo špičkových kostí na noze, ke které může dojít z různých důvodů. To se obvykle projevuje bolestí při cvičení nebo již v klidu.

Jaké jsou známky zlomené nohy?

V závislosti na tom, jak špatně je noha zlomena a kosti kostí jsou odděleny od jejich původního tvaru, zlomenina způsobuje různé stupně nepohodlí.

Nejprve se obvykle vytvoří silný otok nebo modřina. Kromě toho může nastat bolest, když jsou postižené kosti zatíženy nebo když je zlomená noha držena nehybně.

V případě vážně chybějících zlomenin se může stát, že se zlomená noha nemůže převrátit.

V závislosti na tom, zda se jedná o otevřenou nebo uzavřenou zlomeninu, mohou být viditelné krvácející rány kůže a v případě silného vyrovnání mohou být viditelné části kosti. Může být také možná neobvyklá pohyblivost.

Zlomená bolest nohou

Zlomená noha může způsobit hodně bolesti. Jak silná je intenzita bolesti opravdu závisí do velké míry na zlomené kosti.

Zlomený prst může být zlomen během zranění a krátce po něm a poté již nebude způsobovat problémy. Ve většině případů lze dát plnou váhu na nohu, aniž byste cítili bolest. Pokud je však postižena jiná část chodidla, intenzita bolesti může být výrazně vyšší a znemožnit nastupování.

Pokud je k léčbě kosti nutný chirurgický zákrok nebo pokud existuje otevřená fraktura s poškozením okolní měkké tkáně, může být bolest mnohem závažnější a způsobit problémy déle.

Při léčbě bolesti předepisuje ošetřující lékař potřebné léky proti bolesti a předepisuje fyzioterapii, aby léčba mohla pokračovat optimálně.

Některé zlomeniny kotníku mohou také vést k bolesti v dolní končetině, protože nadměrná síla, která je součástí zranění, může také zlomit zadní kosti dolní končetiny. Kvůli požadované imobilizaci v chodidle je třeba věnovat zvláštní pozornost bolesti v lýtku, protože to může vyjadřovat trombózu hlubokých žil, která je často podporována klidem postele.

Zajímá vás toto téma? Pak si přečtěte náš další článek níže: Bolest v metatarzální zlomenině

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Jak se léčí zlomená kost?

Terapie do značné míry závisí na tom, které kosti jsou zlomeny v chodidle a do jaké míry byly postiženy malignity.

Jednoduché zlomeniny jednotlivých metatarzálních kostí bez vytěsnění z kostry lze obvykle léčit čtyřtýdenním ošetřením sádry a vhodnou imobilizací. Poté je stres často možný relativně rychle.

Jakmile dojde k nesouososti, kterou nelze korigovat sádrou, musí být kost pomocí operace znovu uvedena do původní polohy.

Chirurg používá buď šrouby nebo tzv. Kirchnerovy dráty. Tento proces se také nazývá fixace šroubem.

Často není nutná žádná velká otevřená operace, ale postačují malé kožní řezy z vnějšku. Po operaci je obvykle ještě zapotřebí omítka a reliéf s berlemi.

Použité šrouby nebo dráty obvykle zůstávají v chodidle po celý život a obvykle nezpůsobují žádné problémy. Těžké otevřené zlomeniny kostí se silným otokem musí před léčbou nabobtnat, aby se tlak v sádře nezvýšil.

Aby se kosti nohou během bobtnání měkké tkáně dále nevyrovnaly, jsou kosti drženy v pevné poloze pomocí tzv. "Externího fixátoru". Profylaktická antibiotická léčba navíc zabraňuje bakteriálním infekcím.

Pokud vás toto téma dále zajímá, přečtěte si náš další článek níže: Terapie zlomené kosti

Jak dlouho potřebujete obsazení?

Pokud je noha zlomená, musí být nejprve imobilizována a stabilizována odlitkem nebo dlahou. Jak dlouho potřebujete obsazení, aby se zlomenina v chodidle mohla hojit, zcela závisí na typu a umístění poranění.

Je-li jeden z prstů zlomen, obvykle se používá takzvaná střešní taška, která znemožňuje pohyb kloubu a různými způsoby umožňuje sousedním prstům dát si navzájem stabilitu. Obvykle 3-4 týdny jsou pro tento obvaz zcela dostačující.

Při zlomeninách v přední části chodidla nebo v metatarsu je nutné odlévanou botu nosit po dobu 6 týdnů. Tím je zajištěno, že noha sama je stabilizovaná a tuhá. Kotník by měl být stále mobilní.

Pokud je zlomenina ovlivněna na patě a kotníku, může být také nutné odlitek do dolní končetiny. I zde je nutné kotník imobilizovat po dobu nejméně 6 týdnů.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět v našem dalším článku na adrese: Pařížská omítka

Jakého doktora bych měl vidět?

V ideálním případě by měl být v den nehody konzultován ortopedický chirurg nebo traumatolog, aby podrobné diagnostické a zobrazovací postupy mohly určit, zda a kde se vyskytne zlomenina, nebo zda jsou ovlivněny například pouze vazy nebo měkké tkáně.

Pokud je chodidlo skutečně zlomeno, musí být stanovena závažnost zlomeniny. Doktor nejprve v rozhovoru zjistí, jaký druh onemocnění lze očekávat. Lokalizace bolesti a průběh nehody poskytují důležité informace.

Poté pomocí fyzického vyšetření a případně rentgenového záření, CT nebo MRI určí, které části chodidla jsou ovlivněny. Koneckonců, jaká terapeutická metoda se používá k léčbě zranění a jaká ochrana by měla být dodržována, záleží na jeho diagnóze.

Trvání léčby

Obecně doba hojení zlomené nohy závisí na různých faktorech. U mladších pacientů, kteří jsou stále v růstové fázi, se zlomeniny hojí mnohem rychleji as menším počtem komplikací než u starších pacientů.

Kostní tkáň je dočasně nahrazena tkání zvanou "kalusová tkáň". To stabilizuje zlomenou oblast a roste mnohem rychleji u mladších pacientů než u starších lidí. Roli hraje také měkká tkáň zničená zlomeninou a míra, do jaké jsou kosti přemístěny z jejich původní polohy.

Proces hojení může být zkrácen operací, protože odpovídající části kosti jsou drženy pohromadě v požadované poloze pomocí šroubů nebo drátů.

Prognóza zlomené kosti v chodidle

Celý proces hojení po zlomení nohy obvykle trvá 6–12 měsíců. Ve většině případů je však možné dosáhnout stavu bez příznaků po 6 týdnech, kdy může pacient cvičit přiměřeně normálně.

Bez ohledu na to, zda byla zlomenina ošetřena operací nebo samotným sádrem, je návštěva lékaře doporučena po 6 týdnech. Lze zkontrolovat, zda byly zlomené části kosti správně sestaveny a znovu správně vyrovnány a do jaké míry se zranění již zahojilo. Kromě toho lze odstranit nepohyblivé dráty nebo šrouby.

Příčiny zlomené nohy

Pokud je noha zlomená, mohou se zpochybnit různé příčiny. Nejčastější příčinou je sport. Zlomenina metatarzu je jednou z nejčastějších zlomenin, které atleti zažívají, ať už při běhání nebo pádu při náhlých nesprávných pohybech.

Silné, přímé násilí, například při nehodě, může také způsobit zlomeninu metatarzu. Neočekávané rány v podlaze mohou vést ke kroucení kotníku na noze (Traumatizace supinace) zvenčí, a tím kromě častějších zranění vazového aparátu také poškození metatarzálních kostí.

Další příčinou zlomeniny metatarzů může být zlomenina únavy / stresu. Dlouhodobé nesprávné nebo neznámé zatížení vede k přetížení středních kostí. Osteoporóza je rizikovým faktorem pro takovou zlomeninu.

Pacienti mohou (na rozdíl od zlomenin způsobených traumatem) obvykle vám nepřipomínají přímou nehodu, ale spíše pomalu pociťují bolest po dlouhodobé námaze nebo v pozdějším stádiu, i když stojí.

Další zvláštní zlomenina je zlomenina pátého metatarzu, kde se noha na metatarzální kosti zlomí od špičky. Šlacha dlouhého svalu dolních končetin se připojuje k této kosti. V důsledku nadměrného napětí ve svalu v důsledku vnějšího vzpěru se šlacha může trhat a noha se v tomto bodě může zlomit.

Jaké komplikace mohou nastat?

Vzácnou, ale nebezpečnou komplikací, která může nastat při zlomení nohy, je tzv. Kompartment syndrom.

V tomto procesu velmi těžké krvácení do prostoru uzavřeného svalovou fascí vede ke zvýšení tlaku v odpovídajícím oddělení, čímž se přivádějí nervy a tepny zásobující buňky a noha se nedostatečně zásobuje. Projevuje se to nepříjemným pocitem tlaku v nohou a pocitem necitlivosti.

Takový kompartmentový syndrom vyžaduje okamžitá terapeutická opatření. Po měření tlaku v příslušné komoře může být nutné otevřít svalovou fascii přímo, aby mohl tlak uniknout.

Pokud je noha nedostatečně zásobena příliš dlouho, může tkáň zemřít, což by mělo být zabráněno uvolněním tlaku.

Přečtěte si více o tomto tématu v sekci: Syndrom kompartmentu

Je to metatarzální zlomenina nebo jen pohmožděná?

Po přímém, ale tupém působení síly na kosti chodidla se může kromě zlomené kosti objevit i modřina (Kontuze), která se zpočátku projevuje příznaky podobnými zlomené noze.

Na rozdíl od situace, kdy je noha zlomená, modřina ovlivňuje pouze měkkou tkáň a kosti nejsou poškozeny. Krvácení do svalu způsobuje, že se kůže v oblasti ovlivněné silou změní na modrou, tkáň bobtná a je přehřátá.

Podobně jako v případě, že je noha skutečně zlomená, při cvičení dochází k silné bolesti, takže lze omezit i pohyb.
Většinou se však symptomy po určité době samy ustupují, s rozšířenou ochranou postižených oblastí a modřinami obvykle běží bez komplikací.

S velmi silnou silou nebo poškozením velké tepny, která se vlévá do prostoru uzavřeného svalovou fascí, takže tlak prudce stoupá, může dojít také k výše uvedené komplikaci kompartmentového syndromu.Zásobovací cévy a nervy jsou sevřeny a tkáň již nemůže být adekvátně zásobována.

Pokud tlak nebude uvolněn dostatečně rychle, může dojít ke zničení a smrti tkáně.

Postižená osoba se může řídit pravidlem „PECH“, které platí také pro výrony, aby se podpořilo hojení modřiny:

P - Za prvé, je důležité si přestávku s imobilizací postižené části těla.

E - Pomáhá také snižovat otoky ochlazováním oblasti (led)

C - a pevná tlaková bandáž (komprese) často pomáhá dosáhnout stability.

H - Nadmořská výška potlačuje otok a uvolňuje postiženou oblast, takže je méně bolesti.

Profylaxe zlomeniny metatarzů

Zabránit zlomení chodidla je obvykle obtížné, protože se jedná většinou o nepředvídatelný mechanismus nehody.

Zvláštní opatrností při určitých sportech nebo nošením vhodného ochranného oděvu však lze zabránit horší nehodě.

Správná obuv s robustní podešví může být také rozhodující pro stabilitu při pádu.

Anatomická degradace

Metatarsus sestává z pěti metatarzálních kostí, které v řadě tvoří spojení mezi tarsálními kostmi (Klíny a kostky) a tvoří konečnou kost prstů. Jsou vzájemně spojeny silnými vazy a jsou také drženy pohromadě šlachy svalů dolních končetin.

Společně s prsty na nohou se nazývají předkožkou. Metatarzální kosti se mohou pohybovat proti sobě a umožnit chodidlu, aby se při běhu valila a přizpůsobila se nárazům na zemi.

Přečtěte si více k tématu: Zlomenina Tarsu