Zánět žlučníku

Synonyma v širším slova smyslu

Cholecystitida, žluč, žlučník, žlučové kameny, cholelitiáza, cholangitida, pankreatitida

Definice a úvod

V případě zánětu žlučníku / Cholel cystitida je to zánět žlučníku.

Gallstoneova choroba je nejčastější příčinou onemocnění. Když se kamenné kameny začnou pohybovat, často uvíznou v úzkých prostorech a vedou k příznakům, jako je bolest, hromadění sekrece a zánět.

Nazývá se žlučové onemocnění Cholelitiáza určený.

Pokud jsou kameny ve žlučníku, mluví se o Cholecystolitiázapokud jsou v hlavním žlučovodu, o kterém se mluví Choledocholitiáza.

Léčba volby pro zánět žlučníku je minimálně invazivní chirurgické odstranění žlučníku. V průmyslových zemích jsou žlučové kameny vnímány jako výsledek prosperity s podvýživou, obezitou, nedostatkem pohybu a stresu. Rozdílný výskyt v různých etnických skupinách a zvýšený výskyt rodiny však hovoří ve prospěch genetického zapojení.

Existují také příznivé rizikové faktory.
Jsou snadno zapamatovatelná prostřednictvím 6 F:

1. Tuk (s nadváhou)
2. ženský
3. Úrodné (plodnost)
4. Čtyřicet (> 40 let)
5. Spravedlivý (lehký typ pleti)
   a
6. Rodina (infekce žlučníku v rodině).

Klasifikace zánětu žlučníku

• akutní
• chronický
• akalkulös (bez kamene)

Ilustrace žlučníku

1. Tělo žlučníku -
   Corpus vesicae biliaris
2. Pravá jaterní žlučovod -
   Ductus hepaticus dexter
3. Levý jaterní žlučovod -
   Levý jaterní kanál
4. Potrubí žlučníku -
   Cystický kanál
5. Žlučník krční -
   Collum vesicae biliaris
6. Sliznice -Tunica musoca
7. Společný
   Žlučovod jater -
   Společný jaterní kanál
8. Hlavní žlučovod -
   Společný žlučovod
9. Pankreatický kanál -
   Pankreatický kanál
10. Rozšíření sjednocené
    Realizační chodba -
    Ampula hepatopancreatica
11. Velká duodenální papilla -
    Major duodenal papilla
12. Duodenum sestupná část -
    Duodenum, sestupná část
13. Játra, bránice -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Slinivka břišní -
    Slinivka břišní

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příčiny zánětu žlučníku

Žlučové kameny - nejčastější příčina zánětu žlučníku

Příčiny akutního zánětu žlučníku mohou být různé. V 95% případů se však jedná o onemocnění žlučových kamenů (Cholecystolitiáza). Přesunem (obstrukce) kanálu žlučníku (Cystický kanál) žlučovými kameny, kromě nahromadění žluči je poškozena i sliznice kanálu a dochází k zánětlivé reakci. V polovině případů patogeny, jako je E. coli, enterokoky, salmonely, klebsillia, klostridie atd. sekundární bakteriální infekce.

Zánět žlučníku bez postižení žlučových kamenů

Jak již bylo uvedeno s příčinami, žlučové kameny jsou nejčastější příčina žlučové kameny infekce žlučníku. Další forma Zánět žlučníku označuje bez kamene (acalculent) Cholecystitida.

Circa 5- 10% vkročit bez zapojení žlučových kamenů na. Nazývají se infekce žlučníku bez kamenů acalculous cholecystitis určený.

Příčinou je "močový měchýř". To zahrnuje velké chirurgické zákroky (zejména břišní chirurgie), Nehody s více zraněními (Vícečetné trauma), silné popáleniny, systémové infekce (Sepse) nebo a zhoršená dodávka krve kvůli vaskulárním onemocněním (např. Polyarteritis nodosa, A Autoimunitní onemocnění). To vede k funkčnímu uzavření žlučovodu a tím k přetížení a zahuštění žluči.

A Chronický zánět ve většině případů vyplývá z opakujících se, opakujících se akutních infekcí žlučníku.

Velmi vzácné infekce žlučníku jedovaté látky nebo. Léky nebo způsobují příliš velká jídla.

Epidemiologie / distribuce frekvence

Nejběžnější příčina jednoho Zánět žlučníku je kamenné onemocnění (viz také: Žlučové kameny). Ovlivněny jsou obě pohlaví, ale u žen je asi dvakrát větší pravděpodobnost, že se u nich vyvinou žlučové kameny než u mužů. Míra zánětu je proto také vyšší u žen. Infekce žlučníku se mohou vyskytnout ve všech věkových skupinách. Asi 10–15% dospělé populace trpí žlučovými kameny, obvykle bez příznaků po mnoho let. Průmyslové země vykazují vysokou míru výskytu. Některé indické skupiny to budou ještě více trpět, zatímco afroameričané, východní Asiaté a jihoafričané budou méně trpět. To naznačuje genetickou složku ve vývoji žlučových kamenů a tedy zánět žlučníku.

Příznaky infekce žlučníku

Bolest, nevolnost, zvracení:

Akutní zánět žlučníku se zpočátku projevuje silnou přetrvávající bolestí v pravém horním břiše, která často vyzařuje do ramene. Bolest je často doprovázena nevolností a nevolností.

Přečtěte si více k tématu: Bolest žlučníku, bolest břicha nebo bolest pravého boku

Horečka:

Přetrvávající horečka po dobu 24 hodin a averze k určitým potravinám jsou dalšími příznaky infekce žlučníku. Často se vyhýbají potravinám, které mají tendenci být mastné a / nebo podporují produkci žluči (např. káva).

Žloutnutí:

U pacientů postižených zánětem žlučníku není neobvyklé, že mají žlutou kůži (po jaterní žloutence). Protože žluč nemůže odtékat, některé látky, které jsou normálně vylučovány žluči střevem, nemohou odtéct. Bilirubin, produkt rozkladu krevního pigmentu a hemoglobinu transportujícího kyslík v červených krvinkách (erytrocyty), již nelze správně odstranit z krve přes játra a žluč do střeva. Nejprve jsou zobrazeny pouze zvýšené krevní hodnoty (Hyperbilirubinémie). Pokud je překročen kritický práh koncentrace, bilirubin unikne z krevních cév a je uložen v tkáni, která se vyskytuje na povrchu těla nebo v dermis (Sclera) očí se jeví jako žluté. Moč má také hnědou barvu. Na druhé straně stolice je zbarvena, protože není vylučována střevy. Kromě toho existují mastné stoličky (Steatorrhea). Mastné stolice vznikají, když žlučová sekrece neemulguje tuky v potravě v tenkém střevě, a proto se tuky musí znovu vylučovat střevem.

Přečtěte si také: Barvy pohybů střev

Chronický zánět žlučníku:

Naproti tomu chronický zánět žlučníku vykazuje spíše nespecifické příznaky, jako je malátnost nebo poruchy trávení, jako je plynatost a nevolnost. Opakovaná biliární kolika při migraci žlučových kamenů není neobvyklá.

Průjem - příznak zánětu žlučníku?:

Průjem není typický příznak infekcí žlučníku. U některých postižených se však může vyskytnout průjem, protože se zhoršuje jejich celkový stav. Velmi lehké a měkké stoličky mohou být způsobeny příliš malým množstvím žluči. Naproti tomu moč je často tmavší než obvykle. V každém případě by měl být lékař podroben dalšímu objasnění.

Krátce po odstranění žlučníku se u některých postižených vyvine průjem po jídle mastných nebo kořenitých potravin, protože již neexistuje žádný rezervoár pro žluč.

Diagnóza zánětu žlučníku

Diagnóza zánětu žlučníku, známá také jako cholecystitida různé možnosti v úvahu.

1. Anamnéza:

V první řadě jsou samozřejmě informace získané od anamnestických. Postižená osoba si obvykle stěžuje na bolest v pravém horním břiše pod žebrem. Bolest často vyzařuje na pravé rameno, protože tato oblast (hlavová zóna) je nervy spojena s žlučníkem. Bolest nastává hlavně po jídle mastných potravin nebo v noci. Pokud se hromadí žluč, objeví se kůže postiženého nažloutlá (ikterická). Dalším vodítkem pro zánět je horečka.

2. Fyzikální vyšetření:

Při fyzické zkoušce se objeví typické znamení Murphy. Doktor vdechne ruku pod lékařský obloukový oblouk. Žlučník se pohybuje dolů a je cítit. Pokud je inhalace zastavena kvůli bolesti, je znamení Murphy pozitivní. Dotčená osoba navíc vykazuje bolestivé obranné napětí v břišní stěně.

3. Ultrazvuk břicha:

Pro další diagnózu by měl být uspořádán ultrazvuk břicha. Kameny žlučníku nebo kal mohou být objeveny jako příčina zánětu. Pokud se vyskytne cholecystitida, stěna žlučníku je zahuštěna a vykazuje typickou třívrstvou strukturu. Žlučník sám se také jeví zvětšený a může být obklopen tmavým okrajem kapaliny. Pokud je nalezena volná tekutina, žlučník se roztrhl. Toto je nouzová situace, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha

4. Krevní obraz:

Zánět žlučníku lze v krvi rozeznat na základě různých parametrů zánětu. Hlavním výsledkem je zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytóza). Kromě toho se zvyšuje C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Některé jaterní enzymy zvané transaminázy, jako je GOT a GPT, se také mohou zvýšit. Existují také parametry cholestázy, které se zvyšují, když se hromadí žluč. Patří mezi ně alkalická fosfatáza AP, y-GT a přímý bilirubin.

Přečtěte si více k tématu: Diagnóza zánětu žlučníku

Terapie zánětu žlučníku

Chirurgická léčba zánětu žlučníku

Terapie zánětu žlučníku se dnes používá ve výchozím nastavení funkční odneseno. Pokud je zánět mírný, měla by být operace provedena v rámci první tři dny po nástupu příznaků resp.

V minulosti člověk obvykle čekal až 6 týdnů a operoval teprve tehdy, když byl pacient opět bez příznaků. Studie však ukázaly, že okamžitá operace přináší lepší výsledek pro pacienta.

Bude také pouze symptomatické nosiče žlučových kamenů provozováno. Operace je nutná i na prokázaná nemoc kamene s vyloučením jiných příčin.

Žlučník je plný kamenů, které mohou být v něm zcela odstraněn. Jeden mluví o cholecystektomii. Intervence se koná laparoskopickýprotože to je případ pacienta nejjemnější postup je. To se prostě stává malé břišní řezy k zavedení nástrojů. Takhle není to velká chirurgická jizva.

Nelze-li žlučník tímto způsobem odstranit, například proto, že kameny jsou příliš velké nebo je v břišní dutině příliš mnoho adhezí, musí se přesto Nákladová marže být nastaven. Tento postup se nazývá otevřená cholecystektomie.

Multimorbidní pacienti, kteří mají a vysoké chirurgické riziko mít např. v důsledku stáří nebo některých předchozích nemocí, může zpočátku konzervativní být léčen, včetně Podávání antibiotik, jako Protizánětlivé látky (Protizánětlivé léky) a Prostředky proti křečím a bolestivá kontrakce žlučníku (Antispasmodika a analgetika).

Pokud je to možné, mělo by to být chirurgická operace následujte, abyste se vyhnuli komplikacím cholecystitidy. Alternativně může Žlučová tekutina propíchnuta a vypuštěna pomocí CT stát se. Tomu se říká perkutánní drenáž.

Žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou zánětu, lze eliminovat řadou postupů. Je kámen v "Hlavní žlučovod", obyčejný žlučovod, přichází endoskopicky retrográdní cholangiopancreatografie, Používá se zkratka ERCP. Tenká střeva prochází trubicí kamery do soutoku slinivky a žlučovodů. Pankreatické kanály, žlučníkové kanály a žlučník mohou být vizualizovány podáním kontrastního média.

Pokud byly nalezeny žlučové kameny, mohou být po rozšíření papily odstraněny z žlučovodu pomocí koše. ERCP se používá pro obojí diagnóza stejně jako pro terapie žlučové kameny.

Protože však existuje určité riziko nových kamenů, měla by se operace i nadále provádět.

Kontraindikace pro laparoskopické odstranění žlučníku jsou a Karcinom žlučníku, poruchy koagulace nebo Adheze v břiše např. po předchozích operacích. V pokročilém stadiu s destrukcí tkáně nebo hromadění hnisu musí být operace provedena okamžitě a ideálně v otevřeném postupu.

Neoperační terapie zánětu žlučníku

To hraje poněkud podřízenou roli Rozpuštění kamene léky nebo rázovými vlnami.

rozpuštění lékového kamene (Litholýza) probíhá skrz orální příjem z Kapsle žlučových kyselin více než 3-6 měsíců. Tento postup je vhodný pouze pro cholesterolové kameny. V polovině případů se však kameny objevují znovu během 5 let.

Kameny lze také vyrobit pomocí mimotělní rázové vlny být rozbit. Tento postup se také nazývá cholelithotripsie a je možný pouze tehdy, má-li pacient méně než tři kameny bez vápna, které mají velikost menší než 3 cm. Pak se musí otočit Léky být vzat k rozpuštění. I zde existuje riziko nových kamenů přibližně 10–15% ročně.

Tipy na výživu pro problémy se žlučníkem

S správná výživa žlučových kamenů lze často vyhnout. Pokud máte žlučové kameny, existují i ​​některé výživové tipy, které mohou pomoci proti symptomům.

Především by mělo být zapnuto nízkotučné jídlo být respektován. V případě žlučových kamenů by se však tukům nemělo úplně vyhýbat, protože to zase může mít negativní účinky.

Už teď vzdálený žlučník by však měl co nejméně tuku být zahrnut.

Obecně: Místo živočišných tuků můžete vařit rostlinné oleje být použit. Pokud jde o mléčné výrobky, stojí za to sáhnout nízkotučná varianta příslušného produktu. Toto chrání žlučník. Žlučník je také vystaven nepříznivému podnětu z příliš kořeněného jídla. Také dávejte smysl několik malých jídel Místo toho, aby se přejídal, šíří se celý den. Je stejně důležité pro jednoho dostatečná hydratace Pravidelné pití podporuje trávení a zajišťuje, že žluč nezhustne.

A přísná dieta nebo dokonce půst není nutné. To s větší pravděpodobností způsobí zahušťování žluči, zvýšení hladiny cholesterolu a vede k tvorbě žlučových kamenů. Při přípravě jídla používejte šetrné postupy, jako je Dusení nebo napařování být použit. Na druhé straně je třeba se vyhnout smažení nebo smažení tuku.

Homeopatie - možnost léčby zánětu žlučníku?

Samozřejmě existují určité specifické kuličky, které přicházejí v úvahu pro problémy s žlučovými kameny. To zahrnuje Byronia a Chelidonium v Něha v oblasti jater. Spolu s Podophyllum také pomáhají s bolestí, která se vyskytuje v pokračovat ve vysílání. Proti Křeče a kolika Pomoc Mandragora nebo. Rulík. Nakonec by však problémy s žlučníkem měly být způsobeny již popsanými komplikacemi není podceňováno stát se. V každém případě musí být konzultován lékař.

Komplikace zánětu žlučníku

Pokud není léčena infekce žlučníku, existuje riziko četné komplikace.

Na jedné straně to zahrnuje Hromadění hnisu ve žlučníkuco je známé jako empyém žlučníku na straně druhé ireverzibilní destrukce tkáněco se nazývá gangréna.

Nakonec Prorazit žlučníkovou stěnu, dojde k perforaci žlučníku.

Může také Akumulace hnisu stav se. Jeden mluví o pericholecystickém abscesu. Jsou také možné jaterní abscesy. Pokud je rozprostření omezené, jedná se o zakrytou perforaci. Zánět se však může také šířit systémově jako volná perforace v těle a vést k podráždění pobřišnice (peritonitida).

A Šíření do slinivky břišní jako pankreatitida je také možná. Bakterie ve žlučníku mohou nakonec způsobit a Otrava krve (Sepse) vznikají. Všechny tyto komplikace jsou extrémní život ohrožující.

Můžete také Spojovací chodby (Píštěle) do jiných orgánů v břišní dutině nebo dokonce v kůži. Žlučové kameny mohou najít cestu do střev a do Střevní obstrukce (Ileus) olovo. Pokud vzduch ze střeva dosáhne systému žlučovodu v opačném směru, provádí se detekce ultrazvuku pomocí malých vzduchových bublin (aerobilia).

Další komplikací je to přechod akutní cholecystitida chronický zánět žlučníku. Chronický zánět žlučníku může opakovaně vyvolat příznaky prostřednictvím zánětlivých vzplanutí. Kromě toho se tkáň může v průběhu času měnit tak, že Žlučníkový měchýř se zmenší nebo usadí vápník. Celý obraz je pak označován jako smršťovací bublina nebo bublinka z porcelánu. Obě formy mohou být v Rakovina žlučníku degenerovat.

Zánět žlučníku během těhotenství

Přibližně 5% těhotných žen jsou žlučové kameny, které je třeba najít 1% trpí stížnosti.

Tvorba žlučových kamenů během těhotenství je související s hormony. Zvláště Estrogeny jsou relevantní. Kromě toho může dítě rostoucí v lůně vést k a Posun žlučníku Přijít. Odtok žluči je narušen a kameny se mohou snáze vyvíjet.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest břicha v průběhu těhotenství

Složení žlučových kamenů - z čeho jsou vyrobeny?

Kameny jsou vyrobeny v jednom Nerovnováha řešení žlučových kyselin, lecitinu a látek, jako je cholesterol, uhličitan vápenatý, bilirubin.

S asi 80% jsou Cholesterolové kameny nebo Smíšené kameny s vysokou hladinou cholesterolu nejčastější Kameny. Pak následujte Bilirubin nebo pigmentové kameny a Kameny uhličitanu vápenatéhozpůsobené bakteriemi, s každým 10%.

profylaxe

Gallstoneova choroba jsou objeveny náhodou, protože často zůstávají bez příznaků po mnoho let. I při onemocnění žlučníku bez příznaků lze minimálně invazivní odstranění žlučníku použít jako profylaxi Kolika a Zánět resp. Tuto variantu je třeba zvážit, protože tyto kameny často způsobují problémy dříve nebo později. Protože žlučník není životně důležitým orgánem, tělo se bez něj neobejde. Rizika minimálně invazivní cholecystektomie jsou považována za nízká.