Alveolitis sicca
úvod
Alveolitis sicca neboli suchý alveolus je pooperační komplikací po extrakci zubu. V angličtině se tomu říká suchá zásuvka určený. Často se vyskytuje v zadní oblasti
Anatomické pozadí
Každý zub je připevněn ke kosti vlákny v alveole, což je zubní dutina v čelistním procesu. Po extrakci, tj. Odstranění zubu, se vytvoří volný kostní prostor, který se naplní krví. Tato krevní sraženina se nazývá koagulum. To má důležitou roli při léčení vady. Koagulum uzavírá kostní ránu a chrání ji alveolus z napadajících bakterií. Jedná se tedy o nejlepší obvaz na rány. Později, když kapiláry dorostou, přemění se na pojivovou tkáň. Toto je normální postup po operaci bez komplikací
Příznaky
Alveoltitis sicca je patrný prostřednictvím:
- silná bolest, která se v noci zvyšuje
- anemický alveolus
- Zápach z úst
- Tvorba hnisu v oblasti rány
terapie
Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem. Prověří ránu a zahájí první léčebné kroky.
V extrémním případě je pacientovi podáno lokální anestetikum, aby přežil bolestivý postup. Mrtvá tkáň se odstraní speciálními nástroji a alveolus se oškrábe. Tím se vytvoří nový povrch rány, který se znovu uzdraví.
V dalším kroku se vytvoří tamponáda. Tento obvaz je nasáklý dezinfekčními léky, které zabíjejí bakterie, které vstoupily, a odstraňovače bolesti. Tamponádu musí zubní lékař pravidelně měnit.
V Německu jsou v současné době běžné masťové pásky Dentisolon. Skladovací tamponády mohou zůstat na ráně po dlouhou dobu.
Další možností je vložení absorbovatelné pasty přímo do alveolu pomocí kanyly. Jednou z možných past je Socketol. Skládá se ze složek lidokainu, fenoxyethanolu, thymolu a balzámu z Peru.
Při použití pasty není nutné měnit nosný proužek. Doplňková dávka antibiotik se neprovádí, protože to nemá žádný účinek. Pokud by došlo pouze k mírnějšímu případu, zahrnovalo by to mimo jiné, pokud alveolitis sicca již ustupuje, často postačuje pečlivé čištění a opláchnutí oblasti rány.
Je také možné opláchnout alveolus 3% peroxidem vodíku a kyslíkem. Postup, jak byl právě zmíněn, není v tomto případě naznačen, protože obnovené škrábání by opět narušilo hojení ran, které již bylo zahájeno, a regenerace by tedy byla spíše zpožděna. Starší metodou léčby byly lékové vložky s cementem zinečnatého na proužku gázy, který byl ponechán na ráně po dobu jednoho týdne. Léčba alveolitis sicca může trvat několik týdnů, v závislosti na závažnosti, takže je zapotřebí trpělivosti a spolupráce od pacienta.
V průběhu ošetření sliznice roste stále více a více přes ránu, až je konečně úplně uzavřena.
antibiotikum
Podávání antibiotik v akutní alveolitidě sicca je kontroverzně diskutováno ve stomatologii, protože další podávání antibiotik v akutním stadiu alveolitidy sicca nemusí nutně přispívat k rychlejšímu hojení ran. Pokud dojde k masivní infekci v souvislosti s alveolitis sicca, pak má podávání antibiotika smysl, aby se zabránilo šíření infekce a rozvoji sepse (otrava krví).
U pacientů s tendencí k poruchám srážení krve nebo se známou tendencí k rozvoji alveolitis sicca je třeba považovat za užitečné profylaktické podávání antibiotik před extrakcí zubů. Antibiotika ze skupiny penicilinů se ukázala jako účinná. Nedoporučuje se však dávat antibiotika příliš často nebo příliš krátce, protože existuje riziko rezistence na určité skupiny antibiotik. Užívání roztoků chlorhexidinu (Chlorhexamed forte®) před a po extrakci zubu je jedním ze způsobů, jak snížit výskyt alveolitis sicca.
Přečtěte si více k tématu: Chlorhexamed forte®
Čas uzdravení
Uzdravení alveolitis sicca obvykle trvá asi 7 až 10 dní při správné léčbě, ale může to trvat i několik týdnů.
Oplach, který má dezinfekční účinek, lze použít jako podpěru. Tamponádu musí zubař pravidelně měnit, aby se zabránilo opětovné infekci. Rána by pak měla růst časem uzavřená. Ve většině případů je bolest již zmírněna po prvním ošetření, ale to neznamená, že se okamžitě zahojila. Úplné uzdravení vyžaduje čas a v každém případě je třeba dodržovat pokyny lékaře.
Alveolitis sicca a kouření
Po vyjmutí zubu se vytvoří větší otevřená rána, která se musí vyléčit v klidu. Během této doby by se nemělo kouřit, protože dodávaný nikotin může vést k poruchám hojení ran.
Proces hojení může trvat déle nebo se může infikovat rána. Nikotin způsobuje zhoršení průtoku krve. Pokud již dlouho kouříte, zvyšuje se riziko Alveolitis sicca, protože v tkáních je obecně horší krevní oběh.
Hojení ran se zhoršuje, protože dásně, které dříve obklopovaly zub, mohou odumřít. Kromě nikotinu existují v cigaretě i další látky, které jsou vdechovány a tím kontaminují ránu. Je zvláště škodlivé, pokud kouříte bezprostředně po operaci nebo pokud máte alveolitis sicca.
Špinavé složky vedou k zánětu, hnisání a také ke smrti tkáně.
Prvních pár dní byste rozhodně neměli kouřit, abyste zabránili alveoltis sicca.Po uzdravení primární rány to není menší problém, ale nejbezpečnější možností je počkat, až se rána úplně uzdraví.
příčiny
Pravděpodobnost získání alveolitis sicca je mezi 1 a 4 procenty. Jakmile je zub odstraněn, rána se obvykle naplní krví, která při hojení vytvoří krevní sraženinu.
To chrání ránu před bakteriemi, viry a plísněmi, dokud sliznice nevyrostla přes ránu.
To je přesně to, co se neděje s alveolitis sicca. V průběhu „uzdravení“ se nevytváří žádná „krevní zátka“ nebo existující. Ochranná krevní zátka může také odstranit nadměrné propláchnutí. Díra tedy není chráněna a částice potravin se v ní shromažďují. Kromě toho jsou odhaleny kosti a nervy.
Toto je začátek zánětu, protože bakterie mohou vstoupit bez omezení a dráždit kosti a nervy.
chod
První bolest se vyskytuje 3-4 dny po operaci a může trvat několik týdnů. Od chvíle, kdy se bolest začne objevovat, je vhodné navštívit zubního lékaře. Jakmile je léčba zahájena, může to trvat až několik týdnů, než sliznice zcela poroste přes ránu. Pokud se zánět neléčí, zhorší se zánět. Může se vyvinout hnis nebo dokonce absces. Absces popisuje zapouzdřenou dutinu naplněnou hnisem.
profylaxe
Aby se předešlo pooperační bolesti a vytvoření suchého soklu, byla vyvinuta pasta s obsahem hydroxidu vápenatého v oleji, kterou by se měla soket naplnit po každé extrakci zubu. Protože však většina odstranění zubů probíhá bez komplikací, tato metoda léčby se nedotkla. Po operaci je třeba dbát na to, aby předepsané roztoky ústní vody příliš neoplachovaly. Tím se zabrání vyjmutí čerstvě vytvořené krevní zátky.
souhrn
V souhrnu to lze říci. Alveolitis sicca je bolestivá komplikace po extrakci zubu. Je to způsobeno rozpadem krevní sraženiny, což způsobuje odkrytí kosti. Terapie spočívá v důkladné revizi rány a následné tamponádě alveolu. To podporuje úlevu od bolesti a hojení ran.
Délka léčby a úplné uzdravení se v jednotlivých případech velmi liší.
