Příčiny nízkého krevního tlaku

úvod

Nízkým krevním tlakem (hypotenze) se rozumí krevní tlak nižší než 105/60 mmHg. Normální hodnota krevního tlaku je 120/80 mmHg.

Nízký krevní tlak se může projevit z různých důvodů. Příliš nízký krevní tlak (hypotenze) může být doprovázen určitými příznaky (např. Závratě s kolapsem (synkopa), poruchami zraku, bolestmi hlavy atd.). Je proto důležité, aby ošetřující lékař sledoval základní příčinu, aby byl schopen přiměřeně zvýšit krevní tlak.

Příčiny hypotenze

Příčiny nízkého krevního tlaku lze v zásadě rozdělit do čtyř různých kategorií:

1. organické příčiny (např.s onemocněním srdce nebo cévního systému, štítné žlázy nebo nadledvinek) nebo v důsledku určitých podmínek prostředí (např. stres nebo podváha)
2. vrozená ústavní forma nízkého krevního tlaku (hypotenze)
3. Šokové situace (např. Alergický nebo septický šok)
4. porucha ortostatického seřízení po změně z polohy ležení na postavení

Hypotenze je velmi běžná u dospívajících hubených žen. Fyzický nebo emoční stres v soukromí nebo v práci může být také příčinou nízkého krevního tlaku. Není neobvyklé, že nízký krevní tlak je dočasně způsoben nedostatečným příjmem tekutin nebo nerovnováhou elektrolytů. Protože hypotenze může mít velmi odlišné příčiny, měla by být provedena komplexní diagnóza (vyšetření cévního systému, zobrazení štítné žlázy, odběr žilní krve pro stanovení elektrolytů atd.). Určité otázky by měly být řešeny anamnesticky, na základě kterých je možné zjištění příčiny pravděpodobnější.

Srdeční a cévní onemocnění jako příčina hypotenze

Onemocnění srdce, jako jsou arytmie nebo srdeční selhání, mohou narušit fungování srdce a vést k nízkému krevnímu tlaku.

Srdeční arytmie mohou vést ke snížení krevního výdeje ze srdce a tím k nízkému krevnímu tlaku. Tato snížená ejekce (srdeční výdej) nastává primárně v případě cirkulujících excitací v srdci (např. Reentry tachykardie) nebo v situacích, kdy je srdce funkčně stacionární (např. S ​​komorovou fibrilací). Menší objem krve dosáhne centrálních a periferních arteriálních cév za čas. Protože je nezbytná nepřetržitá dodávka kyslíku do citlivých neuronů mozku a v takovém případě již nemůže být zaručena, mohou se vyskytnout typické příznaky jako závratě, synkopa, bledost atd.

I při slabém srdečním svalu (srdeční selhání) srdce vypouští méně krve z hlavní tepny (aorty) a plicního kmene. Klinicky se to projevuje shodně se sníženým krevním výdejem jako u určitých srdečních arytmií.

Takzvaný syndrom aortálního oblouku může také vést k nízkému krevnímu tlaku. Zde je zúžení (stenóza) přímo před výstupem z arteriálních cév (obyčejná krční tepna), které zásobují mozek. U syndromu aortálního oblouku jsou dolní končetiny obvykle stále dostatečně zásobovány krví, zatímco mozek je nedostatečně zásoben. To vede k typickým příznakům arteriální hypotenze.

Slabá žíla v souvislosti s hypotenzí

Cévní onemocnění, jako je slabá žilní zeď, mohou vést k hypotenzi. V důsledku narušení svalové nebo pojivové tkáňové části může vést k rozšíření žil („varixů“). Krev klesá do tohoto a turbulence se tvoří kvůli zpomalenému průtoku krve. Krev doslova „zastaví“ a klesá. Varixy se obvykle vyskytují v nohou, kde se následně krev potápí. To vede k nízkému krevnímu tlaku v centrální cirkulaci. Může dojít k nedostatečné nabídce arteriálních cév mozku s možným oběhovým kolapsem.

Poruchy štítné žlázy a nadledviny jako příčiny hypotenze

Spolu s nadledvinami je štítná žláza jedním z orgánů, které se podílejí na regulaci krevního tlaku uvolňováním hormonů.

Zde mají velký význam dva hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které jsou tvořeny štítnou žlázou a uvolňují se do krve. Tyto hormony působí na různé buňky a tkáně a mohou, mimo jiné, Vliv krevního tlaku. Můžete zvýšit činnost srdce (mimo jiné zvýšenou aktivitou sodné / draselné ATPázy) a tím také krevní tlak.

U nedostatečně aktivní štítné žlázy (hypotyreóza) dochází k nedostatku těchto hormonů. V důsledku toho může hypotyreóza vést k nízkému krevnímu tlaku (hypotenze). Autoimunitní onemocnění (Hashimotova tyreoiditida, především u mladých žen) je velmi často příčinou nedostatečně aktivní štítné žlázy. Proto by se měla zvážit geneze související s štítnou žlázou, zvláště u mladých žen s příznaky nízkého krevního tlaku (závratě, apatie, únava, bledost, poruchy zraku s viděním hvězd).

Addisonova nemoc

Kromě pohlavních hormonů (androgeny) se v kůře nadledvin také tvoří mineralokortikoidy (zejména aldosteron) a glukokortikoidy (zejména kortizol).

Zejména Aldosteron a kortizol vedou ke zvýšení arteriálního krevního tlaku. U nemocí s nedostatečnou funkcí (například Addisonova choroba nebo nádorová onemocnění) může dojít ke vzniku hypotenze.

U Addisonovy choroby je kůra nadledvin nedostatečně aktivní. Jak je popsáno výše, vytvářejí se zde hormony zvyšující krevní tlak, jako je aldosteron a kortizol. V případě hypofunkce se tyto hormonální účinky zvyšující krevní tlak neuplatňují. To může vést k nízkému krevnímu tlaku (hypotenze).

Máte nějaké další otázky týkající se nedostatečně aktivní štítné žlázy? Přečtěte si o tom více na: Hypotyreóza

Stres jako příčina hypotenze

Nejprve se zdá, že výskyt nízkého krevního tlaku ve stresových situacích je paradoxní. Zpravidla stresové situace omezují arteriální cévy (vazokonstrikci), aby zvýšily krevní tlak a splnily zvýšené nároky na fyzickou aktivitu.

Tato řídicí smyčka však selže, když nastane dlouhá období stresu. Vazokonstrikci (vazokonstrikci) již nemůžeme udržet a lze nastavit nízký krevní tlak (hypotenzi). Proto je třeba věnovat pozornost přeměně takzvaného „negativního“ stresu na „pozitivní“ stres. Celkově by období stresu mělo být časově omezené, aby se zabránilo této dysregulaci zúžení cév.

Trpíte stresem? Přečtěte si více o příznacích stresu na následující stránce: Příznaky stresu

Dospělý věk a ženské pohlaví jako příčiny hypotenze

Mladý věk může v zásadě vést také k nízkému krevnímu tlaku (hypotenze). Většinou je to proto, že mladší lidé jsou v některých případech velmi hubení. Zejména v období dospívání čelí tělo rychlému růstu. Mladí lidé jsou velmi hubení (často také kvůli „sociálním tlakovým situacím“). Krevní tlak je obvykle nižší než u dospělých.

Až asi 20% všech dětí do 15 let trpí jedním nebo více kolapsy v důsledku špatného oběhu. Ve většině případů je to způsobeno ortostatickou dysregulací.
Velmi častá je také tzv. Vazovagální synkopa. To vede k patologickému poklesu krevního tlaku a potopení krve v dolních končetinách po vstávání. V tomto případě je mozek dočasně nedostatečně zásoben krví a může dojít k oběhovému kolapsu.

Procesy růstu popsané výše se silným růstem těla spojené s často velmi nízkým krevním tlakem se vyskytují častěji u žen. Spouštěčem nízkého krevního tlaku (hypotenze) v této „životní fázi“ může být často nedostatek příjmu tekutin. Tělo potřebuje zvýšenou absorpci minerálů a živin pro růst.

Dehydratace jako příčina hypotenze

Potenciálně reverzibilní příčinou nízkého krevního tlaku (hypotenze), kterému lze zabránit jednoduchými opatřeními, je nedostatečný příjem tekutin.

Protože v moči se ztratí asi 1,5 až 1,8 litru denně (další tekutina, například dýcháním nebo pocením), musí být udržován dostatečný příjem tekutin v oběhu v cévním systému.
Průměrné doporučené množství příjmu tekutin mezi 2 až 3 litry může být významně zvýšeno dodatečným stresem (např. Sportem).

V zásadě je krevní tlak ve vaskulárním systému regulován vzájemnou souhrou hydrostatického tlaku (tlak, který krev v cévě působí na stěnu cév a potenciálně chce vytlačit tekutinu z cévního systému) a koloidním osmotickým tlakem (proteiny krevní plazmy, které drží tekutinu ve vaskulárním systému) .
Nerovnováha mezi těmito dvěma tlaky může vést ke změně objemu krve, a tím i krevního tlaku. Například nedostatek plazmatických proteinů (zejména albuminu) vede ke ztrátě vody ve vaskulárním systému a tím ke snížení krevního tlaku.

Kromě toho může zvýšená ztráta tekutin (například v důsledku zranění při krvácení) vést ke snížení krevního tlaku v důsledku ztráty tekutin. Časté zvracení (zvracení), průjem (průjem) nebo zvýšené močení u diabetes mellitus také způsobují zvýšenou ztrátu tekutin.

Drogy jako příčina hypotenze

Prudký pokles krevního tlaku (hypotenze) lze v zásadě připsat také vedlejším účinkům léků.

Například diuretika, jako jsou diuretika (například často používaná smyčková diuretika), mají silný účinek na snížení krevního tlaku. Při léčbě diuretiky by měl být kromě pravidelné kontroly elektrolytu (zejména draslíku) měřen krevní tlak.

Obecně mohou antihypertenziva způsobovat hypotenzi. Zejména v rané fázi antihypertenzní terapie může dojít k závažné hypotenzi. Pravidelně by se zde měla provádět kontrolní měření krevního tlaku.

Některé psychotropní drogy mají také antihypertenzivní účinek. Za zmínku stojí zejména tricyklická a tetracyklická antidepresiva a určitá antipsychotika ze skupiny fenothiazinů.

Genetická predispozice jako příčina hypotenze

Za příčinu lze považovat také ústavní poruchy žádané hodnoty krevního tlaku v regulačních orgánech.

Jedná se zejména o receptory pro roztažení (baroreceptory) v krční dutině aorty, medulla oblongata jako oběhové centrum v mozkovém kmeni a ledviny jako regulátor objemu s centrálním hormonem renínem. Regulace krevního tlaku je komplexní jednotka tvořená několika organickými systémy, které mohou být vyvedeny z rovnováhy vrozenými účinky. Genetické nastavení žádané hodnoty pro „optimální“ krevní tlak je v zásadě možné v obou směrech. Kromě hypotonie může v závislosti na stavu nastat i hypertenze.