Testy na detekci slepého střeva

úvod

Hlavním příznakem apendicitidy je bolest břicha. Protože však existuje mnoho nemocí, které způsobují bolest břicha, je pro stanovení diagnózy nutné provést některé testy. První zkoušky jsou většinou fyzické. Lékař tlačí na určité oblasti v oblasti žaludku, které jsou obvykle bolestivé při apendicitidě. Krevní test může také poskytnout informace. Některé zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, CT a MRI, mohou také ukázat zanícený dodatek. Někdy je však příloha zapálena, aniž by byla viditelná.

Vyšetření

Skok

Poskakování vytváří hodně pohybu v břišních orgánech a může bolest ještě zhoršovat při apendicitidě. Toto zvýšení je obzvláště silné, když dodatek leží na určitém svalu, psoasovém svalu, protože se během skákání pohybuje napjatě. Osoba se silnou bolestí však dobrovolně neskáčí pohotovostní službou, ale bude ležet v mírné poloze. Hopping je také velmi nespecifickým znakem a nejen bolestivý s apendicitidou.

McBurney bod

Pokud je podezření na zánět slepého střeva, jsou na těle určité body, kde tlak může způsobit bolest. Bod McBurney leží uprostřed mezi pupkem a pravou horní kostní páteří pánve. Zkoušející ji zasune a postižená osoba pociťuje zvýšenou bolest s apendicitidou a normální polohou slepého střeva.

Lanzův bod

Lanzův bod, stejně jako McBurneyův bod, je jedním z typických bodů bolesti u slepého střeva. Mezi oběma horními kostními hřbety pánevních lopatek je nakreslena čára a tato čára je rozdělena na tři části. Lanzův bod leží mezi pravou a střední třetinou linie. Pokud stisknete tento bod, bolest postižené osoby se zvýší, pokud je dodatek na obvyklém místě.

Rovsing příznak

S příznakem Rovsing je tlak na dodatek uvolněn zevnitř. Examinátor udeří obsah tlustého střeva proti normálnímu směru zleva dole, přes horní břicho, vpravo doprava k slepému střevu. To také zvyšuje bolest spojenou s apendicitidou. Tento test se obvykle již neprovádí, protože pokud dojde k prasknutí slepého střeva, obsah střeva se také vtlačí do břicha a zvyšuje se riziko peritonitidy.

Blumberg znamení

Značka Blumberg je také jedním z příznaků dodatku. Zkoušející stiskne dolní část břicha na bolestivé straně a pustí bez varování. V případě apendicitidy to vede k bolesti v pravém dolním břiše. To je vysvětleno skutečností, že břišní orgány se pohybují, když pustíte, a proto je zanícený dodatek dále podrážděný. Značka Blumberg také závisí na typickém umístění přílohy a není specifická pro apendicitidu.

Sitkowski znamení

Značka Sitkowského není tlakovým bodem, ale celkovou bolestí v pravém dolním břiše, která se vyskytuje v levé postranní poloze. To se děje v důsledku napínání a napínání svalů břišní stěny. Stejně jako všechny ostatní příznaky slepého střeva, ani příznak Sitkowski není specifický pro zánět slepého střeva a může být pozitivní i na jiná onemocnění nebo negativní i přes přítomnost slepého střeva.

Psoas podepsat

Psoas je sval, který se stahuje z páteře do stehenních kostí. U některých lidí leží dodatek přímo na svalové ploše psoas. Proto, když je sval napjatý nebo se pohybuje, bolest se zvyšuje. Lékař to může zkontrolovat zvednutím pacientovy rovné nohy v poloze na zádech. Pozitivní psoas může také vést k dalším onemocněním v blízkosti svalu, jako je krvácení.

Krevní test

Krevní test je jedním ze standardních testů v nemocnicích, které se provádějí téměř u každého pacienta. V procesu je testováno mnoho různých hodnot. Součástí testu je stanovení množství krvinek. V krvi jsou různé typy buněk, například červené krvinky (Erytrocyty), bílé krvinky (Leukocyty) a destičky (Destičky).

Bílé krvinky se podílejí na obraně těla a při zánětu se zvyšují. Proto se u slepého střeva očekávají zvýšené hodnoty bílých krvinek. Kromě tohoto příznaku zánětu existují i ​​jiné hodnoty, které indikují zánět v těle. Játra produkují protein zvaný CRP, který se také zvyšuje v zánětu. Některé další laboratorní testy mohou vyloučit další možné choroby nebo je zvýšit. Normální laboratorní obraz však neznamená vždy, že neexistuje zánět slepého střeva, a naopak, zvýšené hodnoty zánětu znamenají pouze zánět a ne nutně zánět slepého střeva. Laboratorní výsledky musí být proto vždy porovnány se stavem dotyčné osoby.

Zobrazovací postupy

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření je rychle dostupné vyšetření bez vedlejších účinků a může být také často prováděno v ordinacích praktických lékařů. Ultrazvukové vlny se různě odrážejí různými orgány a látkami a vytvářejí tak obraz. S apendicitidou lze zviditelnit velký, tuhý dodatek.Stěna přílohy může vypadat jako terč s několika kroužky, protože je zesílená, když je infikována. Dodatek však může být zakryt také tlustým střevem, takže není vidět.

CT

Počítačová tomografie je vyšetřovací metoda, která pracuje s rentgenem. Zejména u starších lidí s nadváhou je vyšetření ultrazvukem často obtížné a CT je vhodná alternativa. Na CT jsou jasně viditelné i další břišní orgány, takže lze také identifikovat další možné příčiny bolesti. Podobně jako u ultrazvuku se v CT objevuje dodatek jako distanční a cílový. Expozice záření je u CT relativně vysoká, proto není první volbou.

MRI

Zanícený dodatek je také jasně viditelný v MRI. Na rozdíl od CT, MRI nevyžaduje ozáření, a proto má málo vedlejších účinků. MRI však není všude k dispozici a dokonce v některých nemocnicích musí být cíleně založeno. Postižené osoby jsou vtlačeny do zkumavky a musí několik minut ležet. U malých dětí to často není možné. Ve většině případů slepého střeva není MR nutně nezbytná. Pro ochranu nenarozených dětí je metodou volby pro těhotné ženy MRI.

Existují speciální testy pro děti?

U dětí je těžké diagnostikovat mnoho nemocí. Děti často neumí přesně říci, kde je bolest lokalizována. Známky v příloze však v zásadě fungují také u dětí, pokud jsou ochotny si lehnout i přes bolest. Některé testy nelze provádět u dětí. MRI není často možné, protože děti nelže. CT má stejný problém jako MRI. Kromě toho by se dětem nemělo používat CT, aby se snížilo ozáření. Protože tyto možnosti vyšetření již nejsou k dispozici, je nutné se soustředit na ultrazvuk a krevní hodnoty.

Nelze-li vyloučit zánět slepého střeva, měl by být chirurgický zákrok proveden velkoryse. Během minimálně invazivního chirurgického zákroku se lékař může podívat na dodatek a rozhodnout, zda je třeba jej odstranit.

Přečtěte si také: To jsou příznaky, které můžu říct, pokud má dítě zánět děložního čípku