Bolest v podpaží

definice

Bolest v podpaží může mít mnoho příčin. Z anatomického hlediska je podpaží dutina pod ramenním kloubem, kterou tvoří různé svalové skupiny. Protože mnoho důležitých struktur a vodivých cest pro hrudník a paže probíhají v anatomicky těsné blízkosti ramenního kloubu, je třeba brát vážně bolest, nemoci a zranění v oblasti podpaží.

Příčiny bolesti podpaží

Příčiny bolesti podpaží mohou být vážné a neškodné. V této oblasti, kromě kloubních struktur, šlach a svalů ramenního pletence, se na obou stranách vyskytují četné nervy, krevní cévy a lymfatické cévy. Podpaží je také ústředním bodem mnoha lymfatických uzlin, které sbírají lymfu ze struktur paží, hrudi a krku.Protože příčiny jsou četné, je třeba se na začátku diagnózy zeptat na přesný druh bolesti, trvání bolesti a doprovodné okolnosti, protože mnohokrát omezují možné příčiny.

Možnými, často neškodnými příčinami bolesti pod podpaží jsou zranění a onemocnění pohybového aparátu v oblasti ramen, které mohou ovlivnit humerus, ramenní kloub, lopatku nebo klíční kost. Ve svalech, které tvoří podpaží, se také vyskytují časté pnutí, slzy nebo napětí. Patří sem zejména svaly hrudníku a horní části zad a také tzv. „Rotátorová manžeta“ ramene.

Přečtěte si více o tématu zde: Roztržení manžety rotátoru

Bolest pod podpaží může být také způsobena zánětem. Ve většině případů je zánět způsoben patogeny, které pronikly kůží nebo lymfatickými uzlinami a způsobují bolestivé zarudnutí s otokem. Kůže je častou bránou pro bakterie, viry a houby. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje, zejména po drobných zraněních, například po holení. Protože lymfatické uzliny v podpaží představují centrální sběrné místo, mohou se patogeny tímto způsobem dostat také do podpaží. Bolestivé opuchlé lymfatické uzliny v podpaží se často vyskytují po virové infekci, například po spalničkách nebo Pfeifferově glandulární horečce.

Ve vzácných případech mohou lymfatické uzliny bobtnat bez zánětu. To může vést k nepříjemnému bolestivému pocitu tlaku. Takový otok se může objevit bez důvodu nebo v důsledku maligního onemocnění v drenážní oblasti axilárních lymfatických uzlin.

Bolest v podpaží způsobená napětím

Napětí nebo napětí ve svalech v okolí podpaží může způsobit bolest pod podpaží. Patří sem svaly rotátorové manžety, prsní svaly hrudníku a velký zádový sval, „latissimus dorsi“.

Zejména u trhavých a nesprávných pohybů (např. Házení sportů) mohou být svaly ramen v končetině bolestivě poškozeny trhavými pohyby, které mohou také vést k napětí.

Bolest v podpaží z štítné žlázy

Bolest pod podpaží je zřídka způsobena štítnou žlázou. V dnešní době lze operaci štítné žlázy pro hyperfunkci, hrudku nebo rakovinu provést pomocí podpažní přístupové cesty. Vyhnete se jizvám na krku, ale může se vyskytnout pooperační bolest a zánět v podpaží.

Bolest v podpaží se může objevit také jako součást rakoviny štítné žlázy. Rakovina může proniknout do okolních lymfatických uzlin a způsobit jejich bobtnání. Tlak na okolní struktury může způsobit mírnou bolest v podpaží.

Přečtěte si více o tématu zde: Příznaky rakoviny štítné žlázy

Bolest pod podpaží, pod pravou podpaží

Bolest pod podpaží je jednostranná téměř ve všech případech. Protože se jedná většinou o místní události, je zamoření na obou stranách nepravděpodobné.
U sportovců může bolest v pravé podpaží naznačovat příznaky související s cvičením. Ve většině lidí je pravá paže dominantní a proto častěji zraněná. Otoky lymfatických uzlin a místní zánět se také vyskytují ve většině případů na jedné straně, například na pravé straně.

Rakovina prsu a její léčba vždy zahrnují podpaží a mízní uzliny.

Bolest pod levou podpaží

Příznaky, které pocházejí ze svalů, jsou na levé straně obvykle méně časté. Na levé straně jsou v popředí zánět a nepohodlí měkkých tkání v podpaží.

Ve vzácných případech mohou vnitřní orgány také promítat bolest na povrch těla. To lze často pozorovat při srdečních infarktech, které mohou vést k ostré bolesti v levé paži, podpaží nebo dolní čelisti.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky infarktu

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky se velmi liší v závislosti na příčině bolesti v podpaží. Doprovodné příznaky často poskytují rozhodující vodítka pro konečnou diagnózu. Pokud pacient hlásí nedávno oholenou podpaží a nyní svědění, bolest, otoky a zarudnutí pod podpaží, je pravděpodobně zánět.

Přečtěte si také naše téma: Zánět podpaží - jak nebezpečné to je?

Jiné záněty, které se objevují, také vyvolávají typické příznaky zánětu zarudnutí, otoku, zhoršené funkce, přehřátí, bolesti.

Svalové potíže, které se velmi často vyskytují v podpaží, jsou spojeny s tlakem, dotykem a pohybovou bolestí. V případě kmenů, bolestivosti svalů nebo trhlin v určité svalové skupině jsou odpovídající pohyby omezené a obvykle bolestivé. Bolestí závislá na pohybu je také často přítomna u nemocí kloubu nebo postižených kostí.

Zcela odlišné příznaky lze nalézt u bolesti, jejíž primární příčina není v oblasti podpaží. Například u infarktu je bolest v levé paži pouze výrazem bolesti na hrudi, která je doprovázena těsností a dušností.

Systémové malignity se velmi liší v jejich příznacích. První fyzické příznaky jsou často rychlé hubnutí, únava a snížená celková pohoda.

Oteklé lymfatické uzliny pod podpaží

Podpaží je velmi důležitým sběrným místem pro lymfatické cévy v těle, přebytečná tkáňová tekutina z celého těla se shromažďuje v stanicích lymfatických uzlin v podpaží a tříslech a poté se vrací do žilní krve. Lymfatické uzliny filtrují tkáňovou tekutinu na cizí látky a patogeny, aby na ně senzibilizovaly tělo a poté vytvářely protilátky.
K otoku lymfatických uzlin dochází ve většině případů v důsledku infekcí bakteriálními nebo virovými patogeny. Například u typických dětských virových onemocnění se viry hromadí v lymfatických uzlinách a způsobují tam otok a mírný bolestivý zánět. Ve většině případů otok klesá po uzdravení nemoci.

Lymfatické uzliny mohou také bobtnat při maligních onemocněních, například prsu. Maligní buňky jsou transportovány lymfou do lymfatických uzlin, kde způsobují malé kolonizace. Při léčbě rakoviny musí být odstraněny také, protože jinak se mohou zhoubné buňky rychle šířit přes tělo přes lymfatický systém.

Bolest související s tlakem v podpaží

Tlaková bolest pod podpaží hovoří především o lokálním zánětlivém procesu.

Maligní onemocnění obvykle nezpůsobují bolestivé lymfatické uzliny, což je velmi nepravděpodobné. Pravděpodobněji jde o infekční onemocnění, které může ovlivnit celé tělo nebo jen podpaží.

Muskuloskeletální stížnosti mohou také zahrnovat něhu. Při akutním poškození kosti nebo svalu se často vyskytuje místní zánět jako reakce těla. To také vede k bolesti závislé na tlaku.

Bolest pod hrudníkem taky

Pohodlí na hrudi, které je doprovázeno bolestí v podpaží, by rozhodně měl objasnit lékař. Opět může být přítomen pouze zánět. Zánět prsu se může vyskytovat častěji během období kojení matky. V případě velmi bezbolestných změn na prsou, například hmatných hrudek, pocitu ztuhlosti v prsou nebo zatažení bradavky, může být ve vzácných případech přítomna rakovina.

I když jsou benigní uzliny výrazně častější, mělo by být kalení přesně diagnostikováno. Pokud jsou v podpaží další snadno hmatatelné, bezbolestné zvětšené lymfatické uzliny, existuje zvýšené podezření na maligní onemocnění.

Bolest pod podpaží při pohybu

Bolest spojená s pohybem naznačuje problém pohybového aparátu, který zahrnuje svaly, šlachy, ramenní kloub a zúčastněné kosti. Hrubé násilí, pády, trhavé pohyby, rychlé sporty nebo prosté přetížení svalů mohou způsobit bolest pod podpaží.
V případě zlomenin kostí se body zlomení mohou pohybovat pohybem a způsobit silnou bolest. Poranění svalů a šlach na druhé straně rychle vedou k lokálním zánětům, které jsou velmi citlivé na dotek a tlak.

Po holení bolest pod podpaží

Mnoho lidí se pravidelně holí pod podpaží. K tomu se často používají břitvy a jiné ostré předměty, které vedou k lehkým poraněním kůže. Kromě malých viditelných řezů dochází k mnoha poraněním kůže bez povšimnutí, která představují potenciální vstupní bod pro bakterie na povrchu kůže. Po holení se v podpaží mohou vyvinout drobné nebo velké záněty a bolestivé otoky lymfatických uzlin.

Diagnóza bolesti pod podpaží

Diagnóza se do značné míry provádí pomocí cíleného dotazování a fyzického vyšetření. I když příčiny bolesti pod podpaží jsou rozsáhlé, možné důvody lze zúžit na základě doprovodných okolností. V závislosti na podezření na diagnózu může být nutné provést další invazivní vyšetření. Problémy s klouby a svalové trhliny v rameni mohou být vyšetřeny a léčeny artroskopií, přičemž rigidní endoskop se světlem a kamerou je vložen kůží do kloubu.

Nemoci, které ovlivňují celé tělo, bude možná třeba podrobněji vyšetřit pomocí krevních testů nebo radiologických zobrazovacích postupů.

Léčení bolesti v podpaží

Léčba bolesti v podpaží se velmi liší podle základní příčiny a může být symptomatická nebo kauzální. Potenciální symptomatická terapie, která pokrývá mnoho příčin, je primární podávání léků na mírnou bolest, nejčastějšími zástupci jsou paracetamol, ibuprofen nebo diklofenak. Kauzální terapie může být provedena pouze po stanovení specifické diagnózy. Příznaky muskuloskeletálního systému musí být ušetřeny, imobilizovány nebo dokonce operovány, v závislosti na jejich závažnosti.

Trvání bolesti

Doba trvání stížností závisí na základním problému. V případě onemocnění pohybového aparátu, ale také po infekcích bolestivě oteklých lymfatických uzlin, příznaky obvykle po úspěšné léčbě zmizí.
Zhoubná onemocnění se často musí léčit dlouhou dobu, takže příznaky pod podpaží mohou ustupovat nebo přetrvávat, což se u jednotlivých osob velmi liší. I při onemocněních svalů, kloubů a kostí může bolest navzdory léčbě chronická a způsobit opakující se obtíže.