Interní Lékařství

Reiterův syndrom

Frekvenční distribuce
profylaxe
Dějiny

U Reiterova syndromu dochází k silné bolesti kloubů.

Synonyma: Reaktivní artritida, Reiterova choroba, uretrální polyartritida, urethro-spojivka-synoviální syndrom

definice

Reiterův syndrom popisuje a zánětlivé onemocnění kloubůto poté, co jako druhá nemoc Zánět gastrointestinálního traktu nebo des Genitourinary trakt (Močové cesty) může dojít. Reiterův syndrom ve skutečnosti zahrnuje tři nebo čtyři hlavní příznaky a je považován za zvláštní formu reaktivní artritida.

příčiny

Než se stane jedním Reiterův syndrom přijde, pacient má původně jeden bakteriální infekce. Tato infekce může být například Infekce močových cest (Uretritida) které buď Neisseria gonorrhea nebo infekce močových cest jiných než gonorrhoických Chlamydia trachomatis, Mykoplazma nebo Ureaplasma být. Ale také Gastrointestinální infekce podle Yersinia, Salmonella, Shigella (tzv Ruhr), Campylobacter jejuni nebo Patogen enteritidy být předchozí nemoc.

Kromě toho v 60–80% případů genetická predispozice současnost, dárek. To znamená, že postižení pacienti mají změnu v antigenní vlastnosti. Tito pacienti jsou HLA-B27 pozitivní. V normální populaci je tento gen ve skutečnosti vyjádřen pouze v 8%.

Může se vyskytnout po bakteriální infekci gastrointestinálního nebo močového traktu po 2 - 6 týdnech pak přijde na reaktivní onemocnění s Reiterovým syndromem.

diagnóza

Pro diagnózu a anamnese s cíleným dotazováním po předchozím Infekce močových cest nebo des Gastrointestinální trakt odneseno.

Dále, typické příznaky (Jezdecká trojice) vedoucí k diagnóze Reiterova syndromu.

Stejně tak Laboratorní vyšetření být vyroben. Zde se zvyšují parametry zánětu Sedimentační rychlost (BSG) a zvýšené Hodnota CRP (C-reaktivní protein). Jsou však velmi nespecifické.

Může to být genetické vyšetření být zahájen po HLA-B27 Hledají se důkazy. V 80% případů je to pozitivní.

Obvykle je obtížné detekovat patogen, protože akutní infekce byla obvykle před několika týdny a v moči již nejsou žádné bakterie (jestliže máte infekci močových cest) nebo židle (s gastrointestinální infekcí) Najít. V jednotlivých případech a v závislosti na choroboplodných zárodcích to může být stále ještě možné určitými metodami prokázat.

V sérologická diagnostika průběh infekce lze také určit retrospektivně. Tady bude IgA- a IgG protilátky detekován v krvi. Takové paralelní titrační cykly naznačují existující infekci, ale nejsou nalezeny ve všech případech nebo mohou být detekovány v krvi.

Frekvenční distribuce

2-3 % u pacientů, kteří dříve měli určité gastrointestinální infekce nebo infekce močových cest, se poté projeví Reiterův syndrom. Rozdělení podle pohlaví je rozděleno mezi muže a ženy 1: 1, 3: 1 nebo 20: 1, v závislosti na literatuře. Reiterův syndrom se vyskytuje hlavně v délce života mezi 20 až 40 let na.

Příznaky

V případě Reiterova syndromu tzv Jezdecká trojice popsán. Možná to může být způsobeno dalším příznakem Jezdecká trojice být dokončen.

Jezdecká trojice zahrnuje jednu artritida, zánět sliznice močovodu (Uretritida) a Zánět spojivek (Zánět spojivek) nebo Iritida:

A artritida popisuje a akutní zánět jednoho nebo více kloubů. K tomu obvykle dochází asymetricky, tj. Ne na stejné straně. Artritida u Reiterova syndromu přednostně ovlivňuje dolní končetinu, tj koleno- nebo Kotníkové klouby.
Uretritida popisuje Zánět močové trubice. Je to patrné skrz svědění a skrz Bolestivé močení. Může být také pozorováno vypouštění nebo zarudnutí otvoru močové trubice.
Zánět spojivek je Zánět spojivek očí. Je to pocit, že Oči zrudly jsou. V oku je popsán pocit cizího těla a oči vytvářejí více vody.
A Iritida by bylo Zánět duhovky oka (duhovka). Oko se znovu jeví jako zarudlé a ve srovnání s konjunktivitidou se vyvíjí jedno Fotocitlivost, Bolest a rozmazané vidění.

Počítá se také tzv. Trojice jezdců Reiterova dermatóza: Tato dermatóza znamená a Erytém, jeden Zčervenání kůžekterý je podobný a lupénka (lupénka) na sliznici mužský reprodukční orgán dochází také Orální slizniční léze. Dále se u této dermatózy vyskytují změny Palmy a podrážky na tzv Keratoma blenorrhagicumkterý se zabývá hnisem naplněné vezikuly aby bylo vidět. Může to vést k dalšímu Kůže se mění po celém těle které se podobají psoriáze na jejich obrazu.

Během Reiterova syndromu lze kromě typické Reiterovy triády také uzavřít Doprovodné příznaky Přijít. Jsou variabilní a zahrnují horečka, jeden zánětlivé změny v kloubech dolní páteře (Sacroiliitis), bolestivý Zánět připevnění šlachy (Enthesopatie) nebo vzácnější Zánět vnitřních orgánů takhle Srdce (Karditida) nebo des Plicní membrána (zánět pohrudnice).

terapie

Terapie Reiterova syndromu záleží na infekční situaci a choroboplodných zárodcích. Pokud je infekce stále akutní, mohou být různé Antibiotická léčba být indexován. Není tomu tak, pokud v současnosti nelze detekovat žádný patogen.

V a prokázaná infekce močových cest podle Chlamydia nebo Ureaplasma pojď Antibiotika Doxycyklin nebo makrolidy jako Erythromycin nebo Clarithromycin v otázce. Antibiotická terapie se doporučuje, zejména v případě infekce chlamydií, protože tento zárodek může v těle přetrvávat. Je důležité, že s Chlamydiální infekce vždy partner kvůli obnovenému riziku infekce společně ošetřené musí se stát!

I v případě akutního prokázaného Kapavka (Kvapavka) nebo gastrointestinální infekce je patogenní Antibiotická terapie doporučeno.

Pokud již infekce nelze detekovat, můžete také Zacházejte symptomaticky. Tak pojď s jedním akutní artritida nesteroidní protizánětlivá léčiva k použití. Stejně tak by zde mělo být protizánětlivé s tzv Aplikace chladu (Kryoterapie). Obě terapie pomáhají proti symptomům artritidy.

Došlo to k kurzy závažných onemocněníkterý ovlivňuje několik různých kloubů nebo se stává závažným Zánět vnitřního oka (Iridocyclitis) terapie by měla přijít Glukokortikoidy (Kortizol) lze spustit.

Reiterův syndrom přetrvává a vyskytuje se jeden chronický průběh je dar Sulfasalazin indexováno. To má také další protizánětlivý účinek.

profylaxe

Jako jediný profylaxe pro výskyt Reiterova syndromu stojí úsilí za jednu Zabraňte infekci močových cest nebo gastrointestinálního traktu. Pokud dojde k infekci, měla by zacházeno co nejrychleji stát se.

předpověď

A úplné uzdravení po 12 měsících je na 80% pádů. Onemocnění, které má pouze individuální příznaky, má příznivější prognózu než plně rozvinutý Reiterův syndrom. Pacient s pozitivní HLA-B27 nebo s jedním průběh těžkých chorob může mít tendenci k nemoci chronický běží.