Ovariální hyperstimulační syndrom

úvod

Ovariální hyperstimulační syndrom je potenciálně život ohrožující stav, ke kterému může dojít po lékařské intervenci.

Jde o nadměrnou stimulaci vaječníků, které jsou umístěny na vaječnících. K této nadměrné stimulaci dochází v důsledku hormonálního stimulu, který lze také nazvat spouštěčem. U některých žen vzniká syndrom ovariální hyperstimulace v důsledku léčby neplodnosti z důvodů, které jsou stále částečně nevysvětlené. Zatímco mírné formy ovariálního hyperstimulačního syndromu lze léčit ambulantně, těžké formy nemoci musí být v nemocnici vždy považovány za hospitalizovaného pacienta.

příčiny

Ovariální hyperstimulační syndrom se vyskytuje v důsledku hormonální nadměrné stimulace vaječníků nebo přesněji folikulů.

Tato hormonální stimulace folikulů je záměrně prováděna jako součást léčby plodnosti u žen s nenaplněnou touhou mít děti. Zavedená metoda, při které se podává hormon HCG, vede k ovulaci. Spuštění ovulace se používá mimo jiné při umělé inseminaci.

Z nevysvětlitelných důvodů může podávání HCG vést k systémově zvýšené propustnosti cév. Důsledkem této zvýšené propustnosti je někdy masivní vytlačení kapaliny z nádob. Toto přemístění tekutiny může vést k vážným následkům, jako je zadržování vody v břiše a plicích. Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vznik ovariálního hyperstimulačního syndromu je polycystický ovariální syndrom nebo zkráceně syndrom PCO. Tato metabolická porucha, která je spojena s cystami na vaječnících, může mít tendenci k nadměrné stimulaci po hormonální léčbě HCG.

Stupně závažnosti

Závažnost ovariálního hyperstimulačního syndromu je stanovena na základě symptomů a výsledků různých vyšetření.

Obecně existují tři stupně závažnosti podle klasifikace Světové zdravotnické organizace. Ve stádiu I, nejmírnější formě, existuje mírný pocit plnosti a jinak jen mírně omezený celkový stav. Při ultrazvukovém vyšetření se zjistí ovariální cysty do velikosti 5 cm a maximální zvětšení vaječníků až do 12 cm.

Etapa II ovariálního hyperstimulačního syndromu je charakterizována závažnějšími příznaky, jako je nauzea a zvracení, stejně jako rozšířený žaludek. Obecný stav je nyní jasně omezen. I v této fázi jsou vaječníky zvětšeny na maximální velikost 12 cm.

Fáze III je vážný klinický obraz, který může někdy ohrozit život. Je doprovázeno zvětšením vaječníků o více než 12 cm, dušností v důsledku zadržování vody v plicích, masivně napjatou břišní stěnou a tromboembolismem.

Doprovodné příznaky

Při léčbě plodnosti pomocí HCG se vždy poskytují informace o možných příznacích syndromu ovariální hyperstimulace.

Počáteční hyperstimulační syndrom lze rozeznat podle příznaků, jako je nevolnost, pocit plnosti nebo dokonce zvracení. Napětí břišní stěny nebo pocit „nadýmání“ je také pro syndrom velmi typický. Tyto příznaky by měly po podání HCG vést k ošetřujícímu gynekologovi.

Rozlišuje se mezi časným syndromem, který vzniká bezprostředně po podání HCG, a syndromem pozdní hyperstimulace, který se vyskytuje přibližně po 10 až 20 dnech. Člověk by proto měl brát vážné stížnosti, které vzniknou velmi pozdě. Mezi další příznaky, které mohou být příznaky ovariálního hyperstimulačního syndromu, patří dušnost, tlak na hrudi, bolest v pažích nebo nohou a únava.

Přečtěte si také:

• Příznaky trombózy
• Voda v žaludku
• To jsou příznaky, které vám pomohou identifikovat vodu v plicích

terapie

Ovariální hyperstimulační syndrom nelze léčit kauzálně, pouze symptomaticky.

Ambulance může být poskytnuta pro mírné formy ovariálního hyperstimulačního syndromu. To znamená, že postižená žena nemusí být přijata do nemocnice. Ošetření spočívá zejména v fyzickém odpočinku a rovnováze tekutin. Postižení musí zajistit, aby pili velké množství a aby jedli stravu, která je co nejbohatší na bílkoviny. To by mělo působit proti ztrátě tekutin propustnými stěnami nádoby. Dále má smysl nosit antitrombotické punčochy a v případě potřeby dostávat injekce heparinu, zejména pokud je malý pohyb a další rizikové faktory pro trombózu. I při mírných formách ovariálního hyperstimulačního syndromu musí být vždy provedeny kontroly u ošetřujícího gynekologa, takže pokud se příznaky zhorší, může být stále provedena hospitalizace.

V případě těžkých forem syndromu se lůžková léčba provádí vždy s denními kontrolami krevního obrazu, hodnot koagulace, hmotnosti a krevních solí (elektrolyty). Důležitá je také terapie heparinem, který částečně inhibuje srážení krve. To je nezbytné, aby se snížilo vysoké riziko trombózy u syndromu ovariální hyperstimulace. Kromě toho mohou být propíchnuty a vypuštěny akumulace tekutin v břiše (ascites) nebo v plicní membráně (pleurální výpotek). To může zmírnit příznaky, jako je napjatost v břišní stěně a dušnost. Vzhledem k vedlejším účinkům nebo nežádoucím účinkům mohou být prostřednictvím žíly podávány tekutiny nebo protein nazývaný albumin. Cílem této terapie je kompenzovat ztrátu tekutin v cévách.

diagnóza

Diagnóza ovariálního hyperstimulačního syndromu je stanovena na základě klinického vzhledu a klinického vyšetření.

Ovariální hyperstimulační syndrom lze rozdělit do tří stupňů závažnosti, které jsou určeny na základě symptomů a výsledků testu. Diagnóza se provádí, pokud po hormonální léčbě HCG jsou na ultrazvuku zaznamenány příznaky, jako je nadýmání, zvracení a nadýmání břicha a zvětšení vaječníků. V pokročilých stádiích mohou být diagnostikovány další komplikace, jako jsou krevní sraženiny (tromboembolismus) v různých cévách a zadržování vody v břiše nebo v plicích.

Trvání a předpověď

Doba trvání ovariálního hyperstimulačního syndromu závisí na závažnosti. Mírný ovariální hyperstimulační syndrom může zmizet během několika dnů. Neškodný klinický obraz nezpůsobuje dlouhodobé poškození a vyléčí se bez následků.

V pokročilých stádiích syndromu však mohou nastat život ohrožující situace, proto musí být vždy prováděno pečlivé sledování v lůžkových podmínkách. Čas do uzdravení může být mezi jedním a několika týdny.