Oftalmologie

Operace glaukomu

Terapeutický glaukom

Cílem terapie glaukomu musí být individuální optimální úprava nitroočního tlaku. To znamená, že tlak musí být snížen. To lze provést pomocí tří různých metod:

Oční kapky (léky)
Laserové ošetření
chirurgická operace

Slza:
Při léčbě glaukomu je k dispozici několik skupin léčiv. Následující tabulka uvádí stručný přehled látek a jejich účinků.

Beta-blokátory: Produkce komorové vody je snížena.

Sympatomimetika: Také snížení produkce komorového moku

Inhibitory karboanhydrázy: Snížení produkce komorového moku

Deriváty prostaglandinu: Zlepšení odtoku uveoscleral (viz výše)

Parasympatomimetika: Zlepšení odtoku komorového moku zvýšenou svalovou kontrakcí a výsledným otevřením úhlu komory

Který z slza jsou považovány oftalmologem. Kromě požadovaného účinku je třeba vzít v úvahu také vedlejší účinky a jiná onemocnění, která mohou být léčivem ovlivněna.
Typické vedlejší účinky Parasympatomimetika například vstupují Zhoršení zraku, zejména u starších lidí s již existující opacitou čoček (šedý zákal). Opatrnost je také vyžadována s Beta-blokátory Požadované. Mohou zhoršit astma nebo Poruchy srdečního rytmu zhoršit.

Některé z nich mají antihypertenzivní účinek, o kterém se diskutuje v terapii vysoký krevní tlak je žádoucí.

Laserové ošetření zelenou hvězdou

Existují dva způsoby léčby glaukomu laserovou terapií. Jedna varianta se nazývá trabeculoplastika.
80-100 „laserových výstřelů“ je vypáleno do oblasti úhlu komory, čímž se zlepšuje odtok komorové tekutiny. Druhou variantou je tzv. Cyklofotokoagulace, při které je zaměřen ciliární epitel, tj. Oblast v oku, která produkuje komorový mok. Cílem je částečně zničit (Desolation) a tím snížit produkci komorového moku.

Operace glaukomu

Za účelem zlepšení odtoku komorové vody byl vyvinut glaukom několik chirurgických zákroků. Nakonec však vždy vytvoříte další umělý odtok pro komorový humor. Většina postupů má za cíl vytvořit obdélníkový otvor (trabeculektomie) nebo kulatý otvor (goniotrepanace) v přední komoře oka, skrze který může být komorový mok absorbován žilami a lymfatickými cévami.
Tyto takzvané filtrační operace jsou často účinnější než léčba léky. Na druhou stranu přirozeně také zahrnují obvyklá rizika, která operace přináší. Může dojít k zánětu, nepředvídatelnému krvácení a jinému poškození. Tato rizika jsou však obvykle nízká. Pooperační poruchy hojení ran se však vyskytují mnohem častěji (přibližně ve čtvrtině případů). To vede k jizvení s následným uzavřením umělého otvoru a opět se zhoršuje drenáž komorové vody.
Výsledkem je zvýšení nitroočního tlaku.

Další podobné, ale ne tak hluboko pronikající (invazivní) chirurgické postupy jsou hluboká sklerektomie a Viscocanalostomy.
V hluboká sklerektomie Na uměle vytvořený otvor ponechte vrstvu tenkého pláště Schlemmova kanálu, aby se zabránilo nadměrnému odtoku komorové vody.
V Viscocanalostomy Schlemmův kanál je rozšířen s cílem obnovit normální drenážní cestu. Tyto postupy však obvykle nejsou tak účinné jako filtrační operace.

Z akutní atak glaukomu je nouzový. Především by měl být nitrooční tlak co nejrychleji snížen. Toho je dosaženo pomocí drog (viz výše). Iridektomie může být provedena chirurgicky. U iridektomie, buď chirurgicky nebo pomocí laseru, se vytvoří mezera Duhovka (duhovka) vytvořeno. To umožňuje, aby komorová voda dobře tekla ze zadní komory do přední komory a poté odtékala do komorové vody.

vrozený glaukom je vždy ošetřeno operací. Jeden vede jeden Goniotomie podle. Jedná se o operaci, při které jsou zbytky embryonální tkáně v rohu komory vyříznuty. Potom je Schlemmův kanál opět volný a komorová voda může odtékat. Na rozdíl od dospělých je u novorozenců a malých dětí možné, že po chirurgickém zákroku částečně poklesne zub v papilách.

Terapie v Sekundární glaukom závisí na základním onemocnění (např. Diabetes mellitus). Možnosti ošetření pro oko jsou v podstatě ty, které jsou popsány výše. Hlavní důraz je kladen vždy na základní onemocnění a jeho léčbu (např. V případě diabetu, správné nastavení hladiny cukru a tuku).